舌下腺及囊腫切除術(shù)治療舌下腺囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的 分析舌下腺及囊腫切除術(shù)治療舌下腺囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇在本院確診為舌下腺囊腫的27例患者的臨床資料作為研究對(duì)象，采用舌下腺及周邊囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 患者均順利完成舌下腺及囊腫摘除術(shù)，5例患者采用皮片進(jìn)行引流，患者術(shù)后6～9天拆線(xiàn)可見(jiàn)切口愈合優(yōu)良。術(shù)后隨訪(fǎng)有1例患者復(fù)發(fā)。結(jié)論 舌下腺及囊腫摘除術(shù)是治療SGC的根本措施，術(shù)中醫(yī)師手法要輕柔，避免損傷周?chē)慕M織和器官，減少并發(fā)癥和降低復(fù)發(fā)率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.061

作者單位： 157199 黑龍江省海林市口腔醫(yī)院

The Value of Sublingual Gland and Cyst Excision for Sublingual Gland Cyst in Clinical Treatment

WANG Shuli, hailin city stomatological hospital, Hailin157199, China

[Abstract]Objective To Analysis the value of sublingual gland and cyst excision for Sublingual gland cyst in Clinical treatment. Methods Clinical data of 27 cases diagnosed as sublingual cyst patients who are used the operation treatment as the research object In our hospital. Results The patients were successfully complete the excision, 5 cases were treated by drainage tube for drainage. Take out stitches on the 6～9 days after operation, we can see the wounds healed well. Postoperative follow-up of 1 cases of patients with recurrence. Conclusion Extirpation of the sublingual is an basic method for the sublingual gland cyst, In the process of operation to be gentle, To avoid damage to the surrounding tissues and organs, To reduce the complications and the rate of recurrence..

[Key words] Sublingual gland cyst, Extirpation of the sublingual gland and cyst, Clinical efficacy

舌下腺囊腫（SGC）是臨床上常見(jiàn)的一種粘液性唾液腺囊腫。由于舌下腺具有位置表淺、導(dǎo)管分枝細(xì)小等特點(diǎn)，容易受到局部感染、外傷、結(jié)石擁堵或異物滯留等因素的影響，而導(dǎo)致腺管阻塞和（或）縮窄，最終導(dǎo)致唾液排出不暢使得導(dǎo)管膨脹或者破裂而形成囊腫 [1]。根據(jù)囊腫形成的病因不同，將SGC分為兩種類(lèi)型：潴留型和外滲性。外滲性囊腫可因感染或創(chuàng)傷而使膿腫破潰流出清澈透明的粘液性液體，可導(dǎo)致囊腫短暫性消失，當(dāng)創(chuàng)口愈合后囊腫可再次發(fā)生 [2]。本研究課題通過(guò)分析和討論2013～2014年收治的27例舌下腺囊腫患者，對(duì)其常規(guī)采用手術(shù)治療方法摘除舌下腺及囊腫，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1. 1　一般資料

按照本課題的研究需要選擇2013年3月～2014年10月在本院確診為舌下腺囊腫的27例患者的臨床資料作為研究對(duì)象。其中男性11例，女性16例，男女?dāng)?shù)目比例為1：1.45。囊腫直徑大小約0.45～3.11 cm，年齡范圍為5～69歲。病程為6 d～12個(gè)月，平均病程2.1個(gè)月。單純型19例（70.4%），口外型5例（18.5%），啞鈴型2例（7.4%），混合型1例（3.7%）。

1.2　治療方法

（1）患者采取半臥位姿勢(shì)，充分暴露手術(shù)術(shù)野。（2）在患側(cè)口底黏膜、舌下腺和囊腫之間采用2%利多卡因進(jìn)行舌神經(jīng)阻滯和在局部采取浸潤(rùn)式麻醉或?qū)颊卟扇∪樘幚?。?）手術(shù)術(shù)式采用患側(cè)舌下腺聯(lián)合囊腫切除術(shù)。手術(shù)方式為由口內(nèi)入路，輕柔的切開(kāi)口底部黏膜組織，充分暴露舌下腺及其囊腫部位，需要臨床醫(yī)生利用吸引器先把囊腫內(nèi)液體吸除干凈，然后完整的摘除掉舌下腺和囊腫的部分囊壁。若患者囊腫較大或懷疑存在出血點(diǎn)可以術(shù)后在切口處留置皮片進(jìn)行引流，降低因患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生而影響患者順利通暢的呼吸，危及生命安全。若囊腫小、手術(shù)創(chuàng)口小、組織反應(yīng)輕、手術(shù)后滲出物少則可不置皮片引流，其優(yōu)點(diǎn)為不僅可以減少放置引流管帶給患者的不適癥狀，而且降低了管道逆行感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。（4）采取局麻的患者在手術(shù)操作完成后在患側(cè)進(jìn)行加壓包扎，采用全麻進(jìn)行麻醉的患者應(yīng)在其徹底清醒后才能再實(shí)施加壓包扎。

1.3　療效判定

經(jīng)有效治療后患者的囊腫完全消失，雙合診檢查不能感覺(jué)到患側(cè)存在囊性物質(zhì)，舌下黏膜組織恢復(fù)為正常顏色，舌體進(jìn)行伸縮等活動(dòng)自如，不受其他因素的干擾。對(duì)患者患側(cè)舌下腺導(dǎo)管進(jìn)行嚴(yán)查，可見(jiàn)導(dǎo)管及開(kāi)口處正常無(wú)改變?；颊哌M(jìn)食后舌下區(qū)未見(jiàn)異常的腫脹、疼痛的情況。手術(shù)后經(jīng)0.5～1年隨訪(fǎng)的期間未見(jiàn)囊腫復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。

2　結(jié)果

2.1　患者按照治療的計(jì)劃均順利完成舌下腺及囊腫摘除術(shù)

手術(shù)后有5例患者因囊腫組織過(guò)大，采用皮片進(jìn)行引流，2～3天后引流干凈、腫脹情況好轉(zhuǎn)，拔除皮片。所有患者于術(shù)后6～9天拆線(xiàn)可見(jiàn)切口愈合優(yōu)良，未出現(xiàn)感染、口底腫脹、切口出血、呼吸困難及延遲愈合現(xiàn)象?；颊呔?～10天痊愈出院。

2.2　術(shù)后1年內(nèi)隨訪(fǎng)

復(fù)發(fā)了1例患者，表現(xiàn)為患側(cè)舌下腺阻塞性腫大，叮囑患者聯(lián)合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊腫的方式進(jìn)行治療，1個(gè)月后癥狀和體征有所改善，避免了再次手術(shù)。

3　討論

舌下腺囊腫診斷時(shí)通常采用囊腫穿刺方法、彩超檢查和囊腔造影檢查，囊腫穿刺可吸出清澈透明的粘稠樣液體，可見(jiàn)拉絲現(xiàn)象，彩超檢查可對(duì)囊腫的性質(zhì)和大小進(jìn)行判斷，囊腔造影可明確囊腔的大小范圍、形狀和腺體走向，能將囊腫與舌下腺關(guān)系清晰的展現(xiàn)出來(lái) [3]。

由本研究課題可知，患者均順利完成舌下腺及囊腫摘除術(shù)，手術(shù)后有5例患者采用皮片進(jìn)行引流，2～3天后引流干凈、腫脹情況好轉(zhuǎn)，拔除皮片。所有患者于術(shù)后6～9天拆線(xiàn)可見(jiàn)切口愈合優(yōu)良，未出現(xiàn)感染、口底腫脹、切口出血、呼吸困難及延遲愈合現(xiàn)象。患者均于7～10天痊愈出院。術(shù)后1年隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)1例患者，表現(xiàn)為患側(cè)舌下腺阻塞性腫大，叮囑患者聯(lián)合采用多食用酸性食物和推拿按摩囊腫的方式進(jìn)行治療，1個(gè)月后癥狀和體征有所改善，避免了再次手術(shù)。

手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥為大量出血、舌神經(jīng)損傷、下頜下腺導(dǎo)管損傷及囊腫復(fù)發(fā)等，常見(jiàn)原因?yàn)椋海?）大量出血：舌下腺血液由舌下動(dòng)脈供應(yīng)，動(dòng)脈不僅位置較深，而且分支較多，血供豐富。在狹小的術(shù)野范圍內(nèi)不慎損傷血管或血管結(jié)扎不牢靠而導(dǎo)致大量出血。（2）舌神經(jīng)損傷：舌神經(jīng)較細(xì)，位置較難發(fā)現(xiàn)，若不慎切斷可造成患者舌前2/3麻木。（3）下頜下腺導(dǎo)管損傷：若術(shù)者動(dòng)作粗暴和（或）對(duì)局部解剖知識(shí)不熟悉，可導(dǎo)致局部出血量大和組織粘連，造成手術(shù)術(shù)野混亂不堪，容易失誤切斷下頜下腺導(dǎo)管。（4）囊腫復(fù)發(fā)：造成舌下腺囊腫反復(fù)發(fā)作的主要原因?yàn)槭中g(shù)舌下腺切除不徹底而導(dǎo)致腺體殘留。

綜上所述，根治舌下腺囊腫這種疾病的經(jīng)典方法是采用患側(cè)舌下腺和囊腫摘除術(shù)。而在操作中減少并發(fā)癥及降低復(fù)發(fā)率是至關(guān)重要的。