對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床探究

【摘要】目的 分析研究消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的原因。方法 隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月本院接診伴有惡心嘔吐癥狀的100例消化道內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的診療資料進(jìn)行回顧式分析。結(jié)果 100例患者中以反流性食道炎的患病幾率最高（31%），其次為急性腸胃炎（29%）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病情的不同對(duì)患者采取具有針對(duì)性的治護(hù)措施對(duì)緩解患者惡心嘔吐癥狀具有重要作用。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0051-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.041

作者單位： 453500 河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院急診科

To Explore the Clinical Department of Internal Medicine Patients With Nausea and Vomiting

WANG Quanzhong, The emergency department in Yuanyang County People’s Hospital of He’nan province, Yuanyang 453500, China

[Abstract] Objective Analysis of nausea and vomiting in patients gastroenterology reasons. Methods Randomly selected in April 2013～2014 May hospital admissions accompanied by nausea and vomiting of 100 cases of gastrointestinal medical patients as research subjects. And the patient's medical data were retrospective analysis. Results 100 patients with reflux esophagitis risk of illness is highest (31%), followed by acute gastroenteritis (29%). Conclusion Health care workers based on different treatment for patients to take protective measures targeted to alleviate disease symptoms of nausea and vomiting in patients having an important role.

[Key words] Digestive internal medicine, Nausea and vomiting, Reason

惡心嘔吐是消化內(nèi)科常見的臨床癥狀，導(dǎo)致該癥狀的相關(guān)因素較多。因此不同病癥的患者其惡心嘔吐癥狀的嚴(yán)重程度也不盡相同。相關(guān)臨床資料顯示，該癥狀發(fā)生時(shí)往往也會(huì)存在一些其他不良反應(yīng)，比如：頭痛、腹瀉、發(fā)熱等等 [1]。本次研究將就隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院接受治療伴有惡心嘔吐癥狀的100例消化道內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，分析研究消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的原因，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月本院接診伴有惡心嘔吐癥狀的100例消化道內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中男性患者54例，女性患者46例；患者年齡：14～78歲，平均年齡（45.3±1.4）歲；其中58例患者主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐，42例患者的并發(fā)癥狀為惡心嘔吐。所有患者均知曉本次研究目的并簽署知情同意書。

1.2　方法

對(duì)本次研究的100例患者進(jìn)行腸胃鏡檢查、CT檢查以及B超等相關(guān)檢查，并記錄統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的檢查結(jié)果資料。詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往病史、觀察患者的臨床體征表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合患者所患疾病進(jìn)行惡心嘔吐的原因探析。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，用（%）表示，對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

導(dǎo)致惡心嘔吐病因分析：31例患者因患有反流性食道炎（31.0%），其中合并膽結(jié)石12例、合并胃潰瘍13例；30例患者因患有急性腸胃炎（30.0%），均不存在合并癥；22例患者因患有膽結(jié)石（22.0%），合并RE患者5例；7例患者因患有功能性消化不良（7.0%）；5例患者因患有顱內(nèi)病變（5.0%)；3例患者因患有十二指腸潰瘍（3.0%）；2例患者因患有巨幼細(xì)胞貧血（2.0%）。

惡心嘔吐屬于臨床上較為常見的癥狀之一，導(dǎo)致該癥狀的病因較多。嘔吐可以將人體咽喉下部的有害物質(zhì)排除，故臨床醫(yī)學(xué)將嘔吐作為一種人體的本能應(yīng)激反應(yīng)，其主要對(duì)機(jī)體起到一定的保護(hù)作用。但是因疾病所致的嘔吐反應(yīng)卻與上述機(jī)制不同，其主要是因?yàn)榧膊∷?，且頻繁嘔吐會(huì)造成人體脫水、低鉀血癥以及低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂等不良情況。惡心嘔吐患者在臨床上往往會(huì)同時(shí)伴有許多其他的臨床癥狀，如頭暈、惡心、腹部不適、血壓降低等等。一般癥狀較輕的患者恢復(fù)較快，并不會(huì)為其帶來(lái)嚴(yán)重不適。但是長(zhǎng)期惡心嘔吐則會(huì)在一定程度上降低病癥的治療效果并對(duì)人體形成較大傷害。

從本次研究結(jié)果中我們可以較為明顯看到，在眾多導(dǎo)致惡心嘔吐的病因中，反流性食管炎的幾率最大（31例，31.0%），其次為急性腸胃炎（29例，29.0%）以及膽系結(jié)石（22例，22.0%）與其他病癥對(duì)比結(jié)果顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該項(xiàng)研究結(jié)果顯示導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥的病因主要以反流性食道炎、急性腸胃炎以及膽系結(jié)石為主。本次研究結(jié)果與張海鳳的研究結(jié)論具有相似性 [2]。除此之外，在本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)、顱內(nèi)病變、功能性消化不良以及十二指腸潰瘍、巨幼細(xì)胞貧血癥等病癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，而眾多致病原因中以消化系統(tǒng)所致最為常見（尤其是炎癥反應(yīng)）。筆者認(rèn)為該種情況主要是因?yàn)檠装Y反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的胃腸造成一定刺激，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反射性嘔吐癥狀（其往往會(huì)伴隨惡心、腹瀉等不良癥狀）。

除上述原因之外，許多研究結(jié)果顯示中毒、身體功能異常等也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng) [3]。但因本次研究對(duì)象中并未包含上述兩類患者，故不能對(duì)其進(jìn)行有效驗(yàn)證。中毒患者大多是因?yàn)槎舅貙?duì)患者腸胃產(chǎn)生局部刺激以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。身體功能異?；颊咄哂腥砀腥厩闆r以及代謝功能障礙以及發(fā)熱癥狀。除了上述兩類致病原因外，長(zhǎng)期服用某種藥物也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等臨床癥狀（其主要是因藥理等理化作用所致）。

綜上所述，引起消化道內(nèi)科患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀的因素較多，但以反流性食道炎、急性腸胃炎以及膽系結(jié)石等癥最為常見。除此之外功能性消化不良、胃癌、十二指腸潰瘍、顱內(nèi)病變以及巨幼細(xì)胞貧血等癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)。但總體相比腸道疾病是主要影響因素。因?qū)е聬盒膰I吐癥狀的病因較多，故臨床診療過(guò)程中醫(yī)生一定要對(duì)病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，并結(jié)合相關(guān)影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定完善且具有針對(duì)性的治療方案，從而達(dá)到最佳的治療效果。