老年白內(nèi)障與糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者診療方案探索研究

【摘要】目的 分析糖尿病合并白內(nèi)障患者與老年白內(nèi)障經(jīng)手術(shù)診療后的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組100例糖尿病合并白內(nèi)障患者，對(duì)照組100例老年白內(nèi)障需手術(shù)診療的患者，兩組患者診療方法不同。結(jié)果 兩組患者恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)分析（P＜0.05），差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用白內(nèi)障小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的診療方案，值得臨床一線推廣應(yīng)用。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0035-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.028

作者單位： 157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院

Exploration and Research of Senile Cataract Patients With Diabetes Mellitus Complicated Cataract Treatment Program

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病概率也伴隨著進(jìn)行性升高，我們知道，糖尿病患者的常見眼病即為白內(nèi)障，隨著糖尿病患者的增多白內(nèi)障發(fā)病率也同步提升 [1]。目前眼科顯微手術(shù)得到了不斷地完善機(jī)會(huì)并且取得了顯著進(jìn)展，由于糖尿病患者自身的基礎(chǔ)情況，該類患者白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的概率極其的高 [2]。本次研究根據(jù)患者意愿和隨機(jī)抽取原則選擇糖尿病合并白內(nèi)障患者100例為實(shí)驗(yàn)組，診療方案選用白內(nèi)障小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，獲得了比較不錯(cuò)的臨床療效，探索了新的診療方案應(yīng)用案例，現(xiàn)將本次研究過程報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1　一般材料

實(shí)驗(yàn)組我們隨機(jī)抽取來我院診療的糖尿病合并白內(nèi)障患者共100例，實(shí)驗(yàn)組中54位男性，46位女性，年齡介于45～72歲，平均年齡為（57±2.8）歲，視力：均為≤0.5。對(duì)照組我們也為隨機(jī)抽取，共100例老年白內(nèi)障需手術(shù)診療的患者其中男性48例，女性患者52例，年齡介于49～73歲，平均年齡（59±1.8）歲，視力：均為≤0.5。兩組患者在年齡、性別、視力水準(zhǔn)等方面對(duì)比差異無顯著性，所以具有可比性。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組所有患者都是糖尿病合并白內(nèi)障的病況，診療方案我們選取白內(nèi)障小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；對(duì)照組患者都是老年白內(nèi)障病況，診療方案我們選用小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，最后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。手術(shù)具體步驟：實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前40 min進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)瞳，然后行局部麻醉，完成長(zhǎng)約1.2 mm透明角膜隧道切口，在長(zhǎng)約1.4 mm的輔助切口在適當(dāng)位置，孔道剝離板層至角膜內(nèi)緣0.6 mm處，于前房六點(diǎn)處穿刺然后粘彈劑注入，植入非球面折疊人工晶狀體Acri. Smart45S，隨后切除隧道后唇，后界至鞏膜突，然后切除虹膜周邊，操作完畢后進(jìn)行縫合，球結(jié)膜下注射抗生素和適量激素，術(shù)眼封閉。對(duì)照組我們選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)診療方案。所有兩組患者術(shù)后都要給予抗生素口服和激素滴眼液。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)選用軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　術(shù)后患者視力恢復(fù)對(duì)比

視力恢復(fù)為≥0.5為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力恢復(fù)比例為第5 天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20天93.0%；同一標(biāo)準(zhǔn)下100例對(duì)照組老年白內(nèi)障手術(shù)患，術(shù)后視力恢復(fù)比例為第5天37.0%、第10天為59.0%、第20天為74.0%。

2.2　術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有34.0%的并發(fā)癥的發(fā)生率，與之對(duì)應(yīng)的是對(duì)照組只有21.0%的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括有：感染，視網(wǎng)膜脫離，后發(fā)障，植入晶體移位等。

3　討論

老年白內(nèi)障患者，全身各器官的生理機(jī)能已經(jīng)開始減退，難以承受手術(shù)、且術(shù)中配合性一般，術(shù)后的愈合也就更為不易，手術(shù)復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)也伴隨增高。已經(jīng)有學(xué)者證明小切口非超聲乳化白內(nèi)障診療方案切口小，術(shù)后患者視力上升快、較小的散光、創(chuàng)傷低、操作簡(jiǎn)單，設(shè)備精簡(jiǎn)，費(fèi)用便宜等好處，小切口非超聲乳化人工晶狀體植入診療是在既往的白內(nèi)障囊外摘出術(shù)的底子上優(yōu)化而來的術(shù)式操作。

為了確保手術(shù)的完成，積極地對(duì)手術(shù)并發(fā)癥控制，恢復(fù)患者視力，本次研究實(shí)驗(yàn)組我們隨機(jī)抽取來我院診療的糖尿病合并白內(nèi)障患者共100例，手術(shù)診療方案選取的是小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；對(duì)照組我們也為隨機(jī)抽取，共100例老年白內(nèi)障需手術(shù)診療的患者，手術(shù)診療方案選取小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，最后總結(jié)分析兩組患者的臨床診療效果。對(duì)比分析后，按照視力恢復(fù)為≥0.5為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力恢復(fù)比例為第5天45.0%、第10天68.0%（36/54）、第20 天93.0%；同一標(biāo)準(zhǔn)下100例對(duì)照組老年白內(nèi)障手術(shù)患，術(shù)后視力恢復(fù)比例為第5天37.0%、第10天為59.0%、第20天為74.0%，兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比分析（P＜0.05），差異具有顯著性。全部患者出院后隨訪一年。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有34.0%并發(fā)癥的發(fā)生率，而對(duì)照組患者只有21.0%的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)分析（P＜0.05），差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

老年白內(nèi)障患者因?yàn)槠鋺翼g帶較單薄，囊膜萎縮變軟，皮質(zhì)已經(jīng)液化，嚴(yán)重者變性變?nèi)幔x擇超聲乳化手術(shù)不合適，囊外摘除還是比較穩(wěn)妥的術(shù)式，同時(shí)該方案操作方便、設(shè)備要求不高、費(fèi)用實(shí)惠的好處，而且小切口非超聲乳化術(shù)療效可與超聲乳化術(shù)相抗衡，因此在老年白內(nèi)障診療方案選擇時(shí)相對(duì)偏向于小切口非超聲乳化術(shù)式。