肩頸刮痧治療頸型頸椎病

陳德焱 廖榮臻

（廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院，529500）

肩頸刮痧治療頸型頸椎病

陳德焱 廖榮臻

（廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院，529500）

頸型頸椎病又稱韌帶關節(jié)囊性頸椎病，是各類型頸椎病發(fā)病的早期，臨床上最為常見，也是治療的最有利時機。近年來該病發(fā)病率迅速上升，并呈現(xiàn)低齡化趨勢，20～25歲頸椎便開始出現(xiàn)退行性變，尤其以椎間盤變性出現(xiàn)最早。因此，有效及時治療頸型頸椎病具有解除病痛和預防各型頸椎病的雙重意義。

一般資料

將我院門診及住院部明確診斷為頸型頸椎病的40例患者按隨機法分為治療組和對照組。治療組20例，男9例，女11例；年齡最小18歲，最大48歲；發(fā)病最短1個月，最長4年。對照組20例，男10例，女10例；年齡最小19歲，最大51歲；病程最短半個月，最長4年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中頸椎病的診斷依據(jù)制定：①主訴：頭、頸、肩痛等異常感覺，頸活動受限，頸肌僵硬，有相關壓痛點。②X線片示：頸椎生理弧度在病變相應節(jié)段改變，椎體不穩(wěn)或骨贅形成，鉤椎關節(jié)骨質增生、鈣化。③排除頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風濕性纖維組織炎、神經(jīng)衰弱、其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛）。

中醫(yī)證候診斷標準：參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行擬定。氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦。

納入標準：①年齡18～65歲；性別不限。②符合西醫(yī)診斷標準。③符合中醫(yī)辨證標準中“氣滯血瘀”的患者。④知情并同意加入本試驗者。必須全部符合以上標準。

排除標準（有以下任何情況之一者，必須排除）：①不符合中醫(yī)辨證標準中“氣滯血瘀”的患者。②患嚴重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等，研究者認為不適合參加研究者。③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術史，神經(jīng)功能缺損（如肌無力或脊髓神經(jīng)反射檢查異常），先天脊椎異常，系統(tǒng)性骨或關節(jié)疾病。④哺乳或妊娠婦女。⑤拒絕針灸者。

治療方法

1.治療組（肩頸部刮痧組）。部位：胸鎖乳突肌起點及斜方肌起點至止點。操作：病人取舒適體位，充分暴露頸肩部皮膚，先用溫水洗凈皮膚，然后用普通水牛角痧板涂萬花油少許，在所取穴位刮痧。由上向下，由內向外，單方向刮拭；用力適宜、均勻。同一部位刮拭3～5min，使局部皮膚出現(xiàn)紅色、紫紅色、青紫色等斑點或斑塊或硬結。個別患者不易出痧，不可強求出痧。刮后注意避風寒，冬季時注意保暖。3d刮治1次，2個月為1個療程。

2.對照組（常規(guī)針刺組）。取穴：大椎、天柱、后溪、雙側頸椎夾脊、合谷、太沖。操作：患者取坐位，充分暴露頸部皮膚，皮膚常規(guī)消毒后進針；大椎以0.35mm× 40mm毫針直刺1寸，使針感向肩臂部傳導；夾脊穴以0.35mm×25mm毫針直刺或向頸椎斜刺，施平補平瀉法，使針感向肩背、上肢傳導；其他穴位按常規(guī)針刺。3d治療1次，2個月為1個療程。

治療結果

療效評價標準。治愈：癥狀、體征消失，頸部活動正常。顯效：大部分癥狀、體征消失，恢復正常工作生活。好轉：癥狀、體征減輕，頸部活動好轉。無效：癥狀、體征無改善或加重。

兩組患者的療效比較，見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

討論

刮痧作為傳統(tǒng)的中醫(yī)自然療法之一，適應證廣，簡便易行。刮痧可疏通經(jīng)絡、調整氣血運行，因此可治療氣滯血瘀型頸型頸椎病。頸型頸椎病的病理基礎是由于不斷承受各種負荷、勞損或者意外損傷，椎間張力下降，導致椎間松動不穩(wěn)，引起頸部各肌群之間失去平衡，從而發(fā)生肌肉的防御性痙攣。通過刮痧療法，松解肩頸部肌肉，達到活血通經(jīng)止痛的作用。從結果來看，治療組患者的治療有效率為95%，而對照組患者的總有效率僅為80%，治療組的總有效率要遠遠高于對照組，說明在此次臨床觀察研究中，肩頸刮痧治療頸椎病的效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療。此外，對于部分暈針的患者而言，刮痧療法可克服其恐懼心理。刮痧療法成本低，療效可靠，對于預防及治療頸椎病有著可觀的前景。

［1］國家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

2014－06－28）

·穴位貼敷·