某三甲醫(yī)院住院藥品庫存周轉(zhuǎn)率優(yōu)化管理研究

王瑋霄 王淑玲

（沈陽藥科大學(xué)，遼寧 沈陽 110015）

某三甲醫(yī)院住院藥品庫存周轉(zhuǎn)率優(yōu)化管理研究

王瑋霄 王淑玲

（沈陽藥科大學(xué)，遼寧 沈陽 110015）

為改善醫(yī)院藥房庫存管理，優(yōu)化藥品庫存周轉(zhuǎn)率，分析某三甲醫(yī)院2013年與2014年藥品庫存周轉(zhuǎn)率狀況。提出通過加強對庫存經(jīng)濟化建設(shè)的重視、利用信息技術(shù)和設(shè)立規(guī)章制度來優(yōu)化該醫(yī)院庫存管理，庫存管理關(guān)鍵從藥品庫存周轉(zhuǎn)率入手進(jìn)行優(yōu)化提升。

醫(yī)院藥房；庫存周轉(zhuǎn)率；優(yōu)化管理

1 從資金角度對某三甲醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率計算分析

醫(yī)院藥房的庫存資金使用是否合理主要采用庫存周轉(zhuǎn)率這一主要指標(biāo)來衡量，庫存周轉(zhuǎn)率是指某時間段的出庫總金額與該時間段庫存平均金額之比。庫存管理的目的是在保證臨床需求的前提下確定最經(jīng)濟的采購數(shù)量，盡量壓低庫存數(shù)量、減少庫存費用，加速資金周轉(zhuǎn)[2]。在實際評價中庫存周轉(zhuǎn)率可以有不同的表示方法：用售價來計算、用成本來計算、用銷售量來計算、用銷售金額來計算、用利益和成本來計算。

以銷售金額來計算的庫存周轉(zhuǎn)率公式：

庫存周轉(zhuǎn)率 = （該期間的出庫總金額/該期間的平均庫存金額）×100%。

例如，該三甲醫(yī)院2013年的 1月份期末金額為2月份的原始庫存數(shù)據(jù)，即58.1萬元，2月份入庫金額為762.3萬元，因此，2月份期初金額為820.4萬元，根據(jù)公式可知，

2月份的平均庫存 = （820.4＋ 114.5）/2= 467.5萬元，

周轉(zhuǎn)率 =705.9/467.5×100%=151.0%。

根據(jù)以上公式可以計算出該三甲醫(yī)院 2013年與2014年的庫存周轉(zhuǎn)率，見表1。

由表1可以看出，2013年該醫(yī)院全年銷售額是11 577萬元，2014年全年銷售總額是 13 990萬元，但該醫(yī)院2014年的藥品庫存周轉(zhuǎn)率要低于2013年，2013年5月份的庫存周轉(zhuǎn)率有顯著性的提高，但自此庫存周轉(zhuǎn)率逐月下降，2014年的庫存周轉(zhuǎn)率維持在70%左右。根據(jù) 《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》中對庫存管理有如下規(guī)定：“定期評估藥品儲備情況，85%以上藥品周轉(zhuǎn)率少于10～ 15天”。因此，庫存資金周轉(zhuǎn)率高于85%是合理的，而該三甲醫(yī)院2014年庫存周轉(zhuǎn)率為70%，低于85%，需要改善目前庫存資金狀態(tài)，提高庫存周轉(zhuǎn)率。

該三甲醫(yī)院2014年庫存周轉(zhuǎn)率低的主要原因是庫房擴建。醫(yī)院為了滿足臨床患者的用藥需求，2014年將藥房擴建，擴建后庫存藥品增多與臨床患者用藥數(shù)量平衡，雖然庫存周轉(zhuǎn)率下降，但仍保持穩(wěn)定。同時，因為醫(yī)院有其特殊性，隨時可能有突發(fā)事件，例如集體食物中毒，礦難，各種事故，患者人數(shù)迅速增多，病情急且變化快，所以庫存相對大一些有利于應(yīng)對這類事件[3]。

2 從藥品品種角度對某三甲醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率計算分析

2.1 藥品種類數(shù)據(jù)分析

醫(yī)院對藥房庫存管理的最根本目的是為了滿足臨床用藥需求，不同醫(yī)院對藥品種類和數(shù)量的需求是不同的，如該三甲醫(yī)院藥品種類多，覆蓋面廣，主要包括心血管用藥、消化用藥、鎮(zhèn)痛藥、抗菌藥類藥品、婦產(chǎn)科用藥、五官科用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、泌尿系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等類別。由于不同科室對藥品品種的選擇不同，因此，藥品品種數(shù)量的多少在一定程度上可以反映出庫存的周轉(zhuǎn)情況。

表1 某三甲醫(yī)院2013年與2014年藥品庫存周轉(zhuǎn)率

表2 某三甲醫(yī)院2013年與2014年藥品品種周轉(zhuǎn)率

該三甲醫(yī)院是一家偏重于手足外科手術(shù)的綜合性醫(yī)院，所以藥品品種數(shù)量比一般三甲醫(yī)院少。本文按照50%的比例從醫(yī)院藥品品種中抽取樣本，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得到，2013年全年平均藥品種類是430種，2014年是399種，2014年藥品平均種類低于2013年。由表2可見，該三甲醫(yī)院2013年 1，2，3月份藥品品種數(shù)量保持在 490種左右，自4月份品種數(shù)量下降，至12月份保持在 400種，2014年藥品品種數(shù)量基本穩(wěn)定，波動范圍在380～ 400種。該三甲醫(yī)院自2013年 4月份減少采購藥品的種類，使 2014年采購藥品的種類維持在一定范圍內(nèi)，這與該醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率的情況基本相同。該醫(yī)院2013年2月與3月份藥品品種周轉(zhuǎn)率變化較大，之后品種周轉(zhuǎn)率絕對值持續(xù)下降，至2014年12月品種周轉(zhuǎn)率絕對值達(dá)到30%。該三甲醫(yī)院品種周轉(zhuǎn)率是負(fù)數(shù)的原因是部分在2013年與2014年內(nèi)銷售的藥品為該醫(yī)院在2013年以前采購的藥品，2013年與2014年采購的藥品種類是遞減的，主要原因是2013年末三甲醫(yī)院復(fù)審執(zhí)行藥品“一品兩規(guī)”，同一種藥品只能有兩種規(guī)格，由此醫(yī)院采購的品種減少。此外，2013年末實施抗菌藥濫用專項治理，規(guī)定抗菌藥品種不能超過50種，第3代以上的頭孢菌素用藥需要感染科會診后同意才能用，而感染科習(xí)慣用藥比較單一，所以品種減少[4]。

3 從藥品用量角度對某三甲醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率計算分析

ABC分類法是帕累托原理在庫存管理中的一種應(yīng)用，是運用數(shù)學(xué)統(tǒng)計原理，對庫存品種進(jìn)行統(tǒng)計分析，抓住主要矛盾作為管理重點，從而提高庫存管理效率[5]。

本文采用ABC分類法就是將藥品按照品種和藥品用量分為用量多的A類、用量較少的B類和用量少的C類3個等級[6]。具體的分類方法為：A類藥品所占品種少但使用量大，劃分比例品種為5%～ 15%，用量為60%～ 80%；B類藥品所占品種比A類多，達(dá)到20%～ 30%，但使用量比A類少，比例為20%～ 30%；C類藥品所占品種多，使用量少，品種占到60% ～ 80%，用量達(dá)到5% ～ 15%（表3）。

表3 某三甲醫(yī)院2013年藥品數(shù)據(jù)排序

通過表3的數(shù)據(jù)可知，2013年全年藥品種類平均在430種，其中A類藥品保持在21種，B類藥品有45種。從藥品用量的角度分析庫存周轉(zhuǎn)率，可以看出，該三甲醫(yī)院使用量較大的藥品，品種比較少，而用量較小的藥品，品種卻非常多，并且A、B類藥品大部分屬于抗菌藥和心腦血管類用藥，品種覆蓋面小，如注射用頭孢硫脒（仙力素）、注射用氨曲南（威爾曼）、注射用哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉（強林坦、邦達(dá)）、注射用氨曲南（博蓋）和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（左克）等抗菌藥；注射用丹參多酚酸鹽（綠谷）、丹紅注射液（倍通）和鹽酸罌粟堿注射液等心腦血管類用藥。主要原因是該三甲醫(yī)院為綜合性醫(yī)院，但重點學(xué)科是骨外科、手外科、普外科和呼吸科、循環(huán)科、神經(jīng)內(nèi)科，手術(shù)預(yù)防感染的抗菌藥和心腦血管藥物用量大，但是作為綜合性三甲醫(yī)院科室齊全，各種疾病患者都有，所以用量少但品種很多。

本文從表3的A、B、C三類藥品中分別選取兩種舉例說明藥品使用量周轉(zhuǎn)率，見表4。

表4 某三甲醫(yī)院2013年部分藥品使用量周轉(zhuǎn)率 （%）

表4是以A類中的規(guī)格為250 m L 0.9%氯化鈉注射液、0.5 g注射用頭孢硫脒（仙力素）；B類中20 mg∶2 m L鹽酸多巴胺、1 g注射用氨曲南（博蓋）；C類中2 m L腦苷肌肽注射液（歐迪美）、12 500 U∶2 m L注射用肝素鈉（南京）為例說明藥品使用量周轉(zhuǎn)率的情況。其中，A類藥品的使用量較大，例如，250 m L 0.9%氯化鈉注射液用量最大，達(dá)到282 773袋，用量年平均周轉(zhuǎn)率達(dá)到200%，這主要是由于住院患者應(yīng)用大輸液較多，所以住院藥品中大輸液比例較高。且對于應(yīng)用抗菌藥的患者，采用0.9%氯化鈉注射液當(dāng)溶媒的比較多，但每月的使用量比較穩(wěn)定，因此，每月的采購量也比較平均，周轉(zhuǎn)率基本保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，偶有波動；B類藥品使用量較A類藥品小，但整體情況是比較穩(wěn)定的，用量年平均周轉(zhuǎn)率保持在140%左右；C類藥品的周轉(zhuǎn)率變化情況比較大，例如，腦苷肌肽注射液（歐迪美）的年平均周轉(zhuǎn)率達(dá)到 185%，而注射用肝素鈉（南京）的年平均周轉(zhuǎn)率是103%，這主要是由于該醫(yī)院在前期發(fā)生的突發(fā)事件導(dǎo)致部分藥品的使用量較大，周轉(zhuǎn)率高。

從藥品使用量周轉(zhuǎn)率可以看出，該三甲醫(yī)院對藥品的使用量情況是比較關(guān)注的，尤其是對A、B類別的使用量較大的藥品，該三甲醫(yī)院可以根據(jù)每月的臨床使用情況增加或減少藥品采購量，盡量減少藥品的積壓，保證臨床用藥的同時，增加庫存周轉(zhuǎn)。

4 優(yōu)化某三甲醫(yī)院庫存管理方法的建議

4.1 加強醫(yī)院對庫存經(jīng)濟化建設(shè)的重視

庫存周轉(zhuǎn)率的高低反映了醫(yī)院庫存經(jīng)濟化建設(shè)的成果，藥房庫存周轉(zhuǎn)率高，資金周轉(zhuǎn)速度快，醫(yī)院才會有更多的流動資金投入到其他方面的建設(shè)中去，才可能提供給患者更多的治療和服務(wù)[7]。一方面，醫(yī)院管理者應(yīng)加強對庫存經(jīng)濟性和高效性管理的重視，把庫房建設(shè)提高到業(yè)務(wù)管理項目里；另一方面，醫(yī)院及藥劑科還要提高庫管人員庫房管理水平和管理能力，為庫管人員提供學(xué)習(xí)管理的機會，增強庫管人員的庫存管理水平，對崗位工作所需要的理論知識進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其在實際工作中能夠運用現(xiàn)代管理方法和管理工具管理庫房，不僅懂得藥品的儲存和養(yǎng)護，還要懂得藥房管理合理性和經(jīng)濟性，讓庫存周轉(zhuǎn)率保持在85%以上。

4.2 利用信息技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)代化管理

醫(yī)院庫房管理既要有管理意識，而且要引入現(xiàn)代化的管理設(shè)施。在庫存管理過程中，引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)，利用計算機和數(shù)據(jù)庫等軟硬件設(shè)備時時監(jiān)控，不僅可以增強庫管人員的工作效率，還能夠準(zhǔn)確及時地了解藥品的種類和用量變化情況[8]。同時，利用現(xiàn)代數(shù)據(jù)軟件計算周轉(zhuǎn)率可以提高計算的準(zhǔn)確率、增強預(yù)測性，保證庫存管理的科學(xué)、合理和有效[9]。改變醫(yī)院庫房管理人員只是保管員的角色，還要承擔(dān)計劃員、調(diào)度員、評判員等角色，即對臨床用藥的預(yù)測和采購、臨床各科室用藥的調(diào)撥、臨床用藥合理經(jīng)濟的審核等相應(yīng)職能，因此，庫房管理人員要具備現(xiàn)代信息技術(shù)能力，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用開發(fā)，在保證臨床供應(yīng)的前提下提高庫房管理的及時性和精準(zhǔn)性。

4.3 完善醫(yī)院藥房績效考核制度

醫(yī)院藥房庫存的管理，不僅包括對藥品溫度、濕度、腐蝕情況的管理，而且包括藥品種類、藥品用量、藥房成本等方面的科學(xué)管理。醫(yī)院保證臨床用藥永遠(yuǎn)是庫存管理的首要目標(biāo)[10]，但是目前多數(shù)醫(yī)院藥房沒有績效管理標(biāo)準(zhǔn)，藥房庫存管理一般處于缺多少補多少的傳統(tǒng)管理階段，建立醫(yī)院藥房規(guī)章制度，把庫存管理水平納入對庫管人員的日?？己藰?biāo)準(zhǔn)之中，庫存管理水平與庫管人員的績效工資直接掛鉤。因此，醫(yī)院及藥劑科應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代化的管理手段，利用周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)在實際中進(jìn)行應(yīng)用，設(shè)立藥房領(lǐng)藥的時間和額度，保證臨床用藥及時性、合理性和經(jīng)濟性。

藥品的庫存周轉(zhuǎn)率不僅可以反映藥房的資金周轉(zhuǎn)情況，對藥品的臨床使用也有積極的意義，而且可以提高醫(yī)院管理的科學(xué)高效性，有利于醫(yī)院的競爭發(fā)展，因此，進(jìn)行科學(xué)合理庫存管理，資金、品種和用量等庫存周轉(zhuǎn)率優(yōu)化是醫(yī)院庫房管理的關(guān)鍵指標(biāo)。

[1] 孫青，羅秦英，羅俊，等.藥房合理庫存管理之實踐[J].西北藥學(xué)雜志，2012，27（6）：589-591.

[2] 周波波，陳亞媚.“零庫存”模式下藥房二級庫的庫存管理與思考[J].藥學(xué)實踐雜志，2012，30（3）：229-231.

[3] 常建力.對醫(yī)院藥品采購及庫存管理的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（11）：4169-4170.

[4] 劉朋，王芙榮.如何提高醫(yī)院藥房藥品周轉(zhuǎn)率[J].首都醫(yī)藥，2014，21（10）：8-9.

[5] 韓玉華，鄭凱.高校醫(yī)院藥品的庫存管理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（34）：250-251.

[6] 王淑玲.藥品零售管理與實務(wù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：135-146.

[7] 楊曉梅.藥品倉儲管理是保證藥品質(zhì)量重要一環(huán)[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（2）：267.

[8] 王麗姿，馬海波，姜紅.醫(yī)院門診藥房庫存管理的探討[J].中國藥房，2007，18（19）：1471.

[9] 王閏，田野，原源，等.醫(yī)院藥庫庫存管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（9）：899-900.

[10] 王玉玲，祁雪青.醫(yī)院藥品倉庫管理淺談[J].甘肅科技，2012，28（18）：104-105.

Study on Optimal M anagement of Pharmacy Inventory Turnover Rate of a Top Grade Hospital

Wang Weixiao，Wang Shuling（Shenyang Pharmaceutical University，Liaoning Shenyang 110015，China）

For improving the hospital pharmacy inventory management and the optimization of drug inventory turnover rate，an analysis was made in this paper on pharmacy inventory turnover rate of a top grade hospitals in 2013 and 2014.It was suggested that further attention should be paid to the economic construction of inventory，the use of information technology and establishment of rules and regulations to optim ize inventory management.The improvement of pharmacy inventory turnover rate is the key point for the inventory management.

Hospital Pharmacy；Inventory Turnover Rate；Optimal Management醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室，醫(yī)院藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。藥品庫存周轉(zhuǎn)率的高低是評價醫(yī)院藥房管理水平的一項重要指標(biāo)，周轉(zhuǎn)率越高證明藥品庫存管理效率越高，反之，周轉(zhuǎn)率越低代表藥品庫存占用資金量越大，成本越高，給醫(yī)院帶來的損失越大[1]。本文以某三甲醫(yī)院住院藥品為例，剖析庫存周轉(zhuǎn)率的變化情況。

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.06.009

2015-03-11）

王瑋霄，男，主管藥師。研究方向：醫(yī)藥經(jīng)營管理。E-mail：sportwater@126.com

王淑玲，女，副教授，碩士生導(dǎo)師。研究方向：醫(yī)藥經(jīng)營管理。通訊作者E-mail：lingyi50@163.com