綜合療法治療急性腦梗死療效觀察

張 莉，閆佳蘭，王恒躍，張 迅

（1.河北省辛集市第一醫(yī)院內(nèi)一科，河北 辛集 052300；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050082）

綜合療法治療急性腦梗死療效觀察

張 莉1，閆佳蘭2，王恒躍1，張 迅1

（1.河北省辛集市第一醫(yī)院內(nèi)一科，河北 辛集 052300；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050082）

目的：研究綜合療法治療急性腦梗死的臨床效果。方法：120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合局部亞低溫治療，觀察組加用補(bǔ)氣活血通竅方治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.9%、對(duì)照組71.49%。治療10天、30天ESS評(píng)分增加觀察組較對(duì)照組高。結(jié)論：綜合療法治療急性腦梗死疾病效果好，安全性高。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；局部亞低溫；補(bǔ)氣活血通竅方

我們用綜合療法治療急性腦梗死臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

120例均為我院2012年7月至2014年6月收治的急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組各60例。觀察組男33例，女27例；年齡47～75歲，平均（56±3.12）歲。對(duì)照組男31例，女29例；年齡48～74歲，平均（54±2.25）歲。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第4屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。發(fā)病時(shí)間小于48小時(shí)，經(jīng)臨床病理或影像學(xué)檢查確認(rèn)，并排除心房纖顫、腦出血、心肺功能不全等。

2 治療方法

兩組均根據(jù)病情采用脫水劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑進(jìn)行降壓、血管擴(kuò)張、降糖等治療［2］。用依達(dá)拉奉聯(lián)合局部亞低溫治療。依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）注射液30 mg加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，日2次，2周為一療程。同時(shí)頭部用HGT-200亞低溫治療儀（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）的水循環(huán)式冰帽［3］，冰帽水溫控制在4～10℃，一般為5℃，連續(xù)使用48~72h。

觀察組加用補(bǔ)氣活血通竅方。黃芪30g，白術(shù)20g，茯苓20g，當(dāng)歸20g，地龍6g，全蝎6g，水蛭6g，牛膝10g，桑寄生15g，豨薟草12g，三七9g，甘草6g。酌情加減，用中藥制成免煎顆粒，每日1劑，分早晚2次開水沖服。2周為一療程。

兩組均連續(xù)用藥2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分［4］。痊愈：神經(jīng)功能恢復(fù)91%～100%，無病殘情況，肌力增加至IV級(jí)以上，臨床癥狀全部消失，且能獨(dú)立生活。顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)46%～90%，病殘程度為1-3級(jí)，肌力增加，臨床癥狀大部分消失，生活能基本自理。有效：神經(jīng)功能恢復(fù)18%～45%，肌力增加I級(jí)以上，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：神經(jīng)功能恢復(fù)在17%以下，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，生活不能自理。惡化：臨床癥狀惡化，神經(jīng)系統(tǒng)損傷加重。

采用歐洲卒中評(píng)分量表（ESS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。測(cè)量時(shí)間分別為治療前、治療后10天和30天。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組ESS比較見表2 。

表2 兩組ESS比較 （±s）

表2 兩組ESS比較 （±s）

組別n治療前 治療后10天 治療后30天觀察組60 52.36±19.2168.02±19.03 83.45±15.29對(duì)照組60 53.2±20.12 61.01±22.97 65.78±19.98

5 討論

腦梗死常用的臨床治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療主要針對(duì)頸動(dòng)脈阻塞、短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞，前者可做血管摘除術(shù)［5］，后兩者可分別做顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。藥物治療常用依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，能有效地抑制黃嘌呤及次黃嘌呤的氧化酶的活性，還可以對(duì)氧自由基進(jìn)行有效地清除，并可刺激前列環(huán)素生成，使自由基濃度下降，減少炎癥的產(chǎn)生，從而減輕腦組織的損傷，對(duì)遲發(fā)性的神經(jīng)元的死亡可起到預(yù)防作用［6］。觀察結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治療腦梗塞疾病有良好的效果。方中黃芪、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾，以促血行；當(dāng)歸、地龍養(yǎng)血活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，加用全蝎、水蛭以增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之力；牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下行；桑寄生、豨薟草舒筋活血通絡(luò)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾，益氣活血，舒筋通絡(luò)的功效。依達(dá)拉奉聯(lián)合中藥及局部亞低溫治療，效果更好，安全性更高。

［1］ 寧麗潔.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞75例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：97-99.

［2］ 李曉華，江玉霞，齊國海，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞50例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：99-101.

［3］ 黃珊.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例［J］.陜西中醫(yī)，2014，5（2）：142-143.

［4］ 胡以慧，朱雙成，岑躍南，等.腦局部亞低溫治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（16）：2449-2451.

［5］ 蔡虹.針?biāo)幗Y(jié)合治療急性腦梗塞64例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：508-509.

［6］ 詹文偉.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：338-340.

R743.9

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1004-2814（2015）07-0660-02

2015-04-27

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