關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)探究

王瑛

關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)探究

王瑛

【摘要】目的 探析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院收治的70例接受腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性手術(shù)室護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 針對性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

結(jié)直腸癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變，導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病率也不斷上升，對患者的生命安全威脅極大。在微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣下，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值得到了充分證明，且聯(lián)合有效的手術(shù)護(hù)理配合可顯著提高治療效果[1]。為研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)，筆者選取收治的70例結(jié)直腸癌患者為研究對象，相關(guān)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6～12月我院收治的70例結(jié)直腸癌患者為研究對象，其中男42例，女28例，年齡40～79歲，平均（61.8±4.4）歲；乳頭狀腺癌50例，管狀腺癌16例，粘液腺癌4例；根據(jù)Dukes分期：A期患者20例，B期患者44例，C期患者6例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例，兩組患者年齡、性別、腫瘤類型及Dukes分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前巡視。患者術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境及具體手術(shù)流程，講解腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)特點(diǎn)，并給予心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，讓患者用積極的心態(tài)接受治療；（2）器械準(zhǔn)備。術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員要做好手術(shù)相關(guān)儀器、設(shè)備、藥品準(zhǔn)備情況，如腹腔鏡器械、無菌溫生理鹽水（45℃～50℃）、標(biāo)本袋以及止血紗布等。護(hù)理人員還要熟悉所有治療儀器性能、操作，熟悉手術(shù)配合流程；（3）器械護(hù)士的護(hù)理配合。器械護(hù)士需在術(shù)前20 min進(jìn)入手術(shù)室，整理及檢查手術(shù)相關(guān)物品，調(diào)節(jié)滅菌器械，按照手術(shù)使用順序?qū)⑹中g(shù)器械擺放整齊；對患者進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒，并和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗條及器械，妥善固定各導(dǎo)線、導(dǎo)管，積極進(jìn)行手術(shù)配合，保證手術(shù)器械的遞送速度；（4）巡回護(hù)士的配合。對患者腕帶及資料進(jìn)行認(rèn)真核對，幫助患者取適當(dāng)體位，快速建立靜脈通道，暴露手術(shù)視野，協(xié)助麻醉師行氣管插管術(shù)；并適當(dāng)調(diào)整患者輸液速度及補(bǔ)液量；手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉師將患者送至病房。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者腸道恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1　兩組患者術(shù)后情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 　　腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h） 　　住院時(shí)間（d）觀察組（n=35） 　19.7±5.8* 　9.7±2.1*對照組（n=35） 　32.6±6.9 　15.4±3.7

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后情況比較

觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對照組發(fā)生切口感染5例，吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有對患者機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。但由于患者及其家屬對結(jié)直腸癌疾病缺乏科學(xué)認(rèn)識，并且對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)了解較少，因此術(shù)前易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，影響患者對手術(shù)治療的配合度及護(hù)理依從性。因此術(shù)前，護(hù)理人員要積極與患者交流，給予心理干預(yù)；手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法及腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)，消除或緩解患者術(shù)前緊張不安的心理[2]；并叮囑患者積極進(jìn)行手術(shù)配合，讓患者用積極的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前對患者皮膚及毛發(fā)進(jìn)行護(hù)理，并使用0.5%碘伏對周圍皮膚進(jìn)行清潔，避免切口感染[3]。術(shù)后還要加強(qiáng)患者的切口護(hù)理，保持切口周圍皮膚干燥、清潔，避免切口發(fā)生感染癥狀，延長住院時(shí)間。在手術(shù)過程中巡回護(hù)士、器械護(hù)士均應(yīng)以高度的注意力配合手術(shù)治療全過程[4-5]。在本次研究中，兩組患者均給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（19.7±5.8）h，（15.4±3.7）d，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；觀察組給予針對性手術(shù)室護(hù)理，腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（32.6±6.9）h，（9.7±2.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。由此可知，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中給予患者針對性手術(shù)室護(hù)理，可縮短患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，減少住院天數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：130600 吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院

To Explore the Operation Room Nursing Points About Laparoscopic Colorectal Cancer Resection

WANG Ying, Changchun City Shuangyang District Hospital, Changchun 130600, China

[Abstract]Objective Operation room nursing points of laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods 70 patients received radical operation in the treatment of laparoscopic colorectal cancer patients were chosen as the research object in our hospital, then they were randomly divided into observation group and control group, the control group was given routine care, the observation group was given according to the comparison of operation room nursing, nursing effect. Results In thebook=226,ebook=237observation group, the intestinal recovery time, hospitalization time were lower than the control group, the incidence of complications was lower than the control group, there were statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted operation room nursing in laparoscopic colorectal cancer radical surgery in patients with good.

[Key words]Laparoscopic, Colorectal cancer radical operation, Operation room nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.166

【文章編號】1674-9308（2015）20-0225-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.7