先天性甲狀腺功能減退癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練療效觀察

許華

先天性甲狀腺功能減退癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練療效觀察

許華

【摘要】目的 研究康復(fù)訓(xùn)練在先天性甲狀腺功能減退癥中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2011年5月～2014年12月收治的58例先天性甲狀腺功能減退癥患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例病例。對(duì)照組單純給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組患兒的Gesell發(fā)育診斷量表5項(xiàng)DQ得分情況。結(jié)果 治療后，觀察組的語言、大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、個(gè)人-社會(huì)能力均得到有效改善，改善效果與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練在先天性甲狀腺功能減退患兒的康復(fù)治療中應(yīng)用效果較好，能夠有效提高患兒的社會(huì)適應(yīng)能力、理解能力。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退；康復(fù)訓(xùn)練；先天性

根據(jù)先天性甲狀腺功能減退癥發(fā)生的原因，可將其分為地方性、散發(fā)性兩種類型，患者的臨床特征為基礎(chǔ)代謝率降低、智能減退、發(fā)育落后等[1]，散發(fā)性甲減在臨床中比較常見，是因先天性甲狀腺異位、發(fā)育不良等所導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病，地方性甲減一般出現(xiàn)于甲狀腺腫流行區(qū)域，受到環(huán)境影響所致[2]。通過盡早對(duì)疾病進(jìn)行篩查，有利于為患兒疾病的治療提供依據(jù)。本文主要分析康復(fù)訓(xùn)練在先天性甲狀腺功能減退癥中的應(yīng)用效果，選取我院收治的58例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院在2011年5月～2014年12月收治的58例先天性甲狀腺功能減退癥患兒為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例病例。對(duì)照組單純給予常規(guī)治療，男患兒18例，女患兒11例，年齡1～4歲，平均年齡（2.32±0.31）歲。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練，男患兒19例，女患兒10例，年齡1～4歲，平均年齡（2.13±0.12）歲。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。給予甲狀腺素片治療，根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練治療。（1）親子訓(xùn)練。由障礙兒童與正常兒童一起參與，遵循非隔離原則，便于障礙患者能夠被他們所接受、理解。由多年從事幼兒教育的人員帶領(lǐng)患兒進(jìn)行活動(dòng)，以患兒癥狀特征為依據(jù)，給予分組，并對(duì)游戲方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。（2）生活健康指導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，讓他們參與到游戲當(dāng)中，提高智力水平，向患兒家屬及其他一同游戲的兒童講述患兒的情況，要求他們尊重患兒。指導(dǎo)患兒的運(yùn)動(dòng)與生理自理，提高他們的自理能力。（3）感覺訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒的嗅覺、觸覺、聽覺、視覺等感覺敏感度，讓患兒接觸到周圍環(huán)境信息，可通過抓癢游戲、泥土游戲等，提高患兒的順應(yīng)反應(yīng)能力。（4）物理療法。甲減患兒發(fā)育落后，在運(yùn)動(dòng)方面不及正常患兒，要想完成運(yùn)動(dòng)過程，需要依靠家長(zhǎng)、醫(yī)師的指導(dǎo)，每天患兒需訓(xùn)練1～3次，每次持續(xù)30 min，定期調(diào)整方案。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的Gesell發(fā)育診斷量表5項(xiàng)DQ得分情況，利用Gesell發(fā)育診斷量表[3]進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，觀察組患兒的語言評(píng)分為（63.12±2.43）、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（62.18±1.93）、適應(yīng)性評(píng)分為（65.42±2.02）、個(gè)人-社會(huì)能力評(píng)分為（64.32±2.31）；對(duì)照組患兒的語言評(píng)分為（63.11±2.14）、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（62.32±2.14）、適應(yīng)性評(píng)分為（65.23±2.13）、個(gè)人-社會(huì)能力評(píng)分為（64.34±2.15）。治療前兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療6個(gè)月后，觀察組患兒的語言評(píng)分為（71.14±3.24）、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（72.13±2.56）、適應(yīng)性評(píng)分為（74.94±3.42）、個(gè)人-社會(huì)能力評(píng)分為（73.16±2.28）；對(duì)照組患兒的語言評(píng)分為（67.54±3.21）、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（66.53±4.24）、適應(yīng)性評(píng)分為（67.53±3.33）、個(gè)人-社會(huì)能力評(píng)分為（68.64±3.27）。較治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但是觀察組改善程度更為顯著，治療后兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在新生兒期，先天性甲減的診斷難度較大，因此，臨床中需加大觀察力度，對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察，了解他們的不適反應(yīng)。先天性甲減患兒不僅需要接受藥物治療，還需對(duì)其給予有效的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，提高他們的生活能力與智力水平。在先天性甲減患兒的康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要注重從多個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒早睡早起，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

患兒需接受親子訓(xùn)練，在親子訓(xùn)練中，讓患兒感受到他們的關(guān)愛，每周1次，每次活動(dòng)時(shí)間45 min，另外，還需給予物理療法，指導(dǎo)患兒配合物理療法，每天需到訓(xùn)練中心接受1次訓(xùn)練，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，對(duì)訓(xùn)練方案作出合理調(diào)整[4]。同時(shí)，要訓(xùn)練患兒的嗅覺、味覺、觸覺等多個(gè)感覺器官，提高他們的感知能力[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組接受康復(fù)訓(xùn)練后，患兒的語言、大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、個(gè)人-社會(huì)能力有明顯改善，改善效果優(yōu)于對(duì)照組，這表明康復(fù)訓(xùn)練在先天性甲減治療中應(yīng)用效果較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉林，孫云. 先天性甲狀腺功能減退癥患兒骨齡發(fā)育研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（25）：3574-3576.

[2] 楊曉龍，郭明貞，劉世國(guó)，等. 先天性甲狀腺功能減退癥患兒DUOX2基因突變的研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2015（1）：40-44.

[3] 張莎莎，李文杰，盧德國(guó)，等. 先天性甲狀腺功能減退伴甲狀腺腫大患兒DEHAL1基因突變研究[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011（10）：13-15.

[4] 李春枝，古建平，陳永興，等. 先天性甲狀腺功能減退癥臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013（7）：136-137.

[5] 岑雪松，岑冬梅，張愛民. 先天性甲狀腺功能減退癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練臨床效果分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（24）：2901-2903.

作者單位：475000 河南省開封市兒童醫(yī)院

Observation of Rehabilitation Training for Children With Congenital Hypothyroidism

XU Hua, Kaifeng Children's Hospital of He’nan province, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of rehabilitation exercise in congenital hypothyroidism in. Methods 58 cases of children with congenital hypothyroidism were chosen in our hospital between May 2011 to December 2014, according to figures randomized law principles, patients were divided into two groups and the control group 29 cases of each case. The control group were given conventional treatment, observation group received rehabilitation training in conventional therapy, gesell diagnosis between the two groups of children with developmental scale scores five DQ. Results After treatment, the language of the observation group, large movement, adaptability, personal - social competence have been effectively improved, improved as compared to the control group was statistically significant (P<0.05). Conclusion Rehabilitation in children with congenital hypothyroidism in the application better rehabilitation can effectively improve the social adaptation of children's ability to understand.

[Key words]Hypothyroidism, Rehabilitation training, Congenital

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.158

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0215-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7