柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察

李桂蓮　燕迅之

柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察

李桂蓮1燕迅之2

【摘要】目的 探究柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法將慢性膽囊炎患者60例分為兩組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用柴胡疏肝散加減治療。結(jié)果 觀察組患者治愈率和治療總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療后均未發(fā)生任何嚴重不良反應。結(jié)論 慢性膽囊炎采用柴胡疏肝散加減治療效果顯著，安全有效。

【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎；柴胡疏肝散；加減治療

者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年9月～2015年4月收治的慢性膽囊炎患者中選取60例作為本次研究對象，所有患者均符合慢性膽囊炎的臨床診斷標準[1]，經(jīng)B超和X線平片檢查確診；將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡（41.6±4.3）歲，病程（4.0±1.7）年，觀察組中男19例，女11例，年齡（41.1±4.5）歲，病程（4.0±1.6）年；排除患有嚴重性心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期患者以及精神疾病患者，所有患者對本次研究均知情同意；兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服0.5 g阿莫西林分散片+10 ㎎潘立酮片+4片消炎利膽片，3次/d；觀察組采用柴胡疏肝散加減治療，處方為金錢草30 g，柴胡、白芍和虎杖各15 g，川芎、枳殼、川楝子、陳皮、木香、藿香、玄胡、法半夏和郁金各10 g，甘草5 g，雞內(nèi)金3 g；大便秘結(jié)嚴重患者減去虎杖添加10 g大黃，脾氣虛患者減去虎杖和金錢草添加30 g黨參和15 g白術(shù)，濕熱較重患者減去藿香添加30 g茵陳和15 g黃芩，將藥材用水煎服，1劑/d，并重復水煎藥渣；兩組患者均以1周為1個療程，兩組患者均連續(xù)用藥4個療程。

1.3觀察指標

治療后觀察比較兩組患者臨床療效，以及患者不良反應發(fā)生情況。

1.4療效判定

制定本次研究中患者臨床療效判定標準：治愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)影像學檢查正常；顯效：患者臨床癥狀和體征基本消失，影像學檢查明顯改善；有效：患者臨床癥狀和體征部分消失，影像學檢查有改善；無效：患者臨床癥狀、體征和影像學檢查均無改善；治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中治愈19例，顯效7例，有效3例，無效1例，患者治愈率和治療總有效率分別為63.3%和96.7%，對照組中治愈11例，顯效9例，有效4例，無效6例，患者治愈率和治療總有效率分別為36.7%和80.0%，兩組患者治愈率和治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2不良反應

兩組患者治療期間和治療后均未發(fā)生任何明顯不良反應，不影響整體治療效果。

3　討論

慢性膽囊炎是臨床外科消化系統(tǒng)常見病，屬于膽囊的慢性炎癥性病變，患者發(fā)病率高，多數(shù)患者可合并膽囊結(jié)石[2]，少數(shù)患者為非膽石性慢性膽囊炎，患者起病較慢，多是由急性或亞急性膽囊炎反復發(fā)作，或膽結(jié)石長期存在所致，造成膽囊功能異常[3]。中醫(yī)認為慢性膽囊炎患者發(fā)病原因主要在于情志不遂和飲食不節(jié)，典型表現(xiàn)為肝膽郁熱、機體疏泄失常導致氣阻絡(luò)痹，而致脅痛，過食肥甘或暴飲暴食，導致濕熱之邪蘊結(jié)于肝膽，使得肝膽失于疏泄條達，而引起脅痛，一般可表現(xiàn)為反復發(fā)作性上腹部疼痛和胃腸道癥狀，如胃灼熱感，惡心，噯氣，反酸，食欲減退等，當膽囊管或膽總管發(fā)生膽石嵌頓時，可產(chǎn)生膽絞痛，嚴重影響患者正常生活和工作，降低生活質(zhì)量。

柴胡疏肝散屬于理氣劑的一種，主治肝氣郁滯證，具有疏肝理氣、活血止痛的功效。該藥劑處方中包括金錢草、柴胡、白芍、虎杖、川芎、枳殼、川楝子、陳皮、木香、藿香、玄胡、法半夏、郁金、甘草、雞內(nèi)金等多種中藥材，其中金錢草可利水通淋，清熱解毒，柴胡可疏肝解郁，和解表里，白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，虎杖可利濕退黃，散瘀止痛，川芎可行氣開郁，活血止痛，枳殼可理氣寬中，行滯消脹，川楝子可疏肝泄熱，行氣止痛，陳皮可理氣健脾，燥濕化痰，木香可行氣止痛，健脾消食，藿香可化濕醒脾，辟穢和中，玄胡可活血散瘀，行氣止痛，法半夏可燥濕化痰，郁金可清心涼血，行氣解郁，甘草可補脾益氣，祛痰止咳，雞內(nèi)金可健胃消食，通淋化石，諸藥合用，能夠達到行氣止痛、調(diào)和脾胃、理氣健脾的效果，用于治療慢性膽囊炎療效顯著。為進一步研究柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效，我院選取60例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治愈率、治療總有效率等均高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

總而言之，采用柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎，患者臨床癥狀和各項體征改善良好，患者治愈率和治療總有效率較高，臨床療效顯著，應用價值高。

參考文獻

[1] 盧綺萍. 慢性膽囊炎膽囊結(jié)石行保留及切除膽囊的爭議與共識[J]. 中國實用外科雜志，2015，35（1）：49-53.

[2] 余紅勝，沈又利，吉六舟，等. 慢性膽囊炎與壁厚型膽囊癌的CT鑒別診斷[J]. 中國醫(yī)學計算機成像雜志，2012，18（4）：322-325.

[3] 阿布都米吉提·克溫爾. 腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的臨床效果比照觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：82-83.

作者單位：1 130011 吉林省長春市綠園區(qū)西新醫(yī)院；2 130117長春，中國人民解放軍裝甲兵技術(shù)學院衛(wèi)生科

To Observe the Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder on the Treatment of Chronic Cholecystitis

LI Guilian1YAN Xunzhi2, 1 Changchun City Luyuan District West New Hospital, Changchun 130011, China, 2 people's Liberation Army Chinese Armor Technique Institute of Health Department, Changchun 130117, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of Chaihushugan powder in the treatment of chronic cholecystitis. Methods 60 cases were divided into two groups, control group was treated with routine western medicine treatment, the observation group by Chaihushugan powder the addition and subtraction treatment. Results The cure rate and the total effective rate in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05), and no serious adverse reactions occurred in the two groups after treatment. Conclusion Chronic cholecystitis with Chaihushugan decoction treatment effect significantly, safe and effective.

[Key words]Chronic cholecystitis, Chaihushugan powder, Adverse reaction為進一步研究慢性膽囊炎的臨床治療方法，我院選取60例患

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.146

【文章編號】1674-9308（2015）20-0199-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R259