中藥內(nèi)服外用配合自血療法治療女性尋常痤瘡的臨床研究

王炎　王世元　趙甜甜

中藥內(nèi)服外用配合自血療法治療女性尋常痤瘡的臨床研究

王炎王世元趙甜甜

【摘要】目的 觀察中藥內(nèi)服外用配合自血療法治療尋常痤瘡的療效。方法 采用中藥枇杷清肺飲辨證加減內(nèi)服、顛倒散外用，輔助給以自血療法，42天為1療程，1療程后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，治愈率64%，顯效率77%，有效率100%。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)服外用配合自血療法治療尋常座瘡具有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】尋常痤瘡；枇杷清肺飲；顛倒散；自血療法

尋常痤瘡為臨床常見(jiàn)病，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以青春期多發(fā)，發(fā)病年齡從十幾歲到四十多歲不等，男女皆可發(fā)病，少則數(shù)月，多則數(shù)十年。近幾年來(lái)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且癥狀較重，頑固難愈，給患者的身心造成較大痛苦。我們近幾年來(lái)采用中藥枇杷清肺飲辨證加減內(nèi)服、顛倒散外用，輔助給以自血療法[1]治療女性尋常痤瘡，療效十分滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

本組36例均為門(mén)診患者，年齡14～34歲，其中：14～19 歲9例，20～30歲22例，30～34歲5例；病程3個(gè)月～13年；其中16例發(fā)病部位單純?cè)诿娌浚?0例發(fā)病部位在面部和背部。

2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]皮損好發(fā)于面部和胸背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位，初發(fā)可為粉刺，無(wú)明顯炎癥，可擠出較硬的脂栓；亦可位于皮內(nèi)，可觸及的小結(jié)節(jié)；稱為“黑頭粉刺”“閉合性粉刺”。如不及時(shí)治療，可出現(xiàn)各種炎癥性皮損，包括紅色小丘疹、小膿皰、炎性結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫和竇道，嚴(yán)重者可遺留瘢痕。患者往往同時(shí)存在多種皮疹，但可能以某一種為主。炎癥重的皮損可引起疼痛。按病變的主要表現(xiàn)，筆者將其分為：丘疹型、膿皰型、囊腫型、結(jié)節(jié)型、萎縮型、聚合型。

2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病因機(jī)制參照《中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚病學(xué)》[3]標(biāo)準(zhǔn)，筆者認(rèn)為陰虛肺熱是痤瘡的病理基礎(chǔ)，另隨證將其分為3型，即：陰虛肺熱伴肺胃熱盛、陰虛肺熱伴瘀熱痰結(jié)、陰虛肺熱伴沖任不調(diào)。

2.2.1伴肺胃熱盛型 皮損中有腫脹、疼痛、偶膿皰。伴有口苦，咽喉腫痛、大便干結(jié)，小便短赤，或擠壓后，面部紅腫熱痛。舌紅苔黃，脈洪大。

2.2.2伴瘀熱痰結(jié)型 皮損以囊腫和疤痕為主，自覺(jué)疼痛或不適，可有膿腫、暗紅色丘疹和色素沉著。舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦滑。

2.2.3伴沖任不調(diào)型 痤瘡的多少和輕重與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)來(lái)潮前皮疹明顯增多、加重，月經(jīng)后皮疹明顯減少或減輕。或伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛。舌紅苔薄，脈細(xì)。

3　治療方法

3.1內(nèi)服藥

枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，42劑水煎服，每日1付。伴肺胃熱盛加大黃8 g（后下）、黃連6 g，枳實(shí) 12g，伴瘀熱痰結(jié)加金銀花15 g，浙貝母10 g，天花粉10 g；伴沖任不調(diào)柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g。

3.2外敷顛倒散

硫磺粉15 g，生大黃粉15 g，石灰水100 ml，將粉和水?dāng)嚢杈鶆?，每?次，分別于午飯后和每晚睡前均勻外敷于患處，保持1 h，然后洗去。

3.3自血療法

自血療法就是抽自己的靜脈血注射到深層肌肉或皮下。屬多種自身抗原刺激療法，具有脫過(guò)敏的作用。還可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。我們采用全血療法，從患者的肘靜脈里抽取4 ml血液，隨即直接注射到患者的經(jīng)絡(luò)腧穴足三里，穴位處有酸感為宜。每周1次，一般6次為1療程。

以上3種方法結(jié)合，42天為1療程。

3.4生活調(diào)理

3.4.1飲食調(diào)理，要求所有患者，首先要求患者清淡易消化飲食，多飲白開(kāi)水、多吃蔬菜、水果，禁食高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。

3.4.2起居調(diào)理，要求患者生活規(guī)律，避免熬夜，每天早晚中等量運(yùn)動(dòng)各30 min，以微微出汗為宜。

4　療效觀察

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)，參照《 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》痊愈：皮損消退≥95%；顯效：皮損消退率≥70%且＜95%；有效：皮損消退率≥50%且＜70%；無(wú)效：皮損消退率＜50%或反見(jiàn)增加。4.2治療結(jié)果36例患者，治療3周后13例顯效，19例有效，4例無(wú)效；1療程后12例痊愈，15例顯效；8例有效；2個(gè)療程后16例痊愈，17例顯效，有效3例，無(wú)無(wú)效病例。有效率100%。

5　典型病例

病例一：謝某，女，22歲，護(hù)士，青春期開(kāi)始，兩年前工作后加重。出現(xiàn)面部紅瘡，紅腫癢痛明顯，隨后面部反復(fù)出丘疹、結(jié)節(jié)，曾在外院服中、西藥治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。?？茩z查：皮膚油膩，面部可見(jiàn)綠豆大小丘疹，密集成片，色紅，前額及兩頰部散見(jiàn)黃豆大小結(jié)節(jié)、囊腫，時(shí)覺(jué)疼痛，質(zhì)硬。精神睡眠可；大便干。采用枇杷清肺飲加減，處方：枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，大黃10 g（后下）、黃連6 g，枳實(shí) 12 g ；水煎服，每日1劑，共用42劑；外用顛倒散，加水外涂患處，每日2次；抽取肘靜脈血4 ml，分成2份，每份2 ml，兩側(cè)足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好飲食起居和生活調(diào)理。3周后面部痤瘡明顯減輕、減少，42天后面部痤瘡消失≥95%，停止內(nèi)服藥，外用藥繼用2周，囑其繼續(xù)做好飲食起居和生活調(diào)理，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

病例二：郭某，女，25歲，職員，自青春期開(kāi)始，兩頰、下頜、鼻頭處有痤瘡結(jié)節(jié)，鼻頭尤為嚴(yán)重，成片狀。近1年來(lái)以囊腫和疤痕為主，自覺(jué)疼痛，伴有紅色丘疹、成族成片。近半年頸部也出現(xiàn)紅色大小不一的結(jié)節(jié)，舌紅或暗紅有瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦滑。半年來(lái)服排毒養(yǎng)顏膠囊，每日2次，同時(shí)間斷服用甲硝銼片0.4 g、維生素B6片2 mg，每日3次，病情仍未好轉(zhuǎn)。來(lái)我院就診，筆者采用枇杷清肺飲加減，處方：枇杷葉30 g、黃柏12 g、女貞子20 g、旱蓮草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、連翹12 g、白芷12 g、丹參18 g、白花蛇舌草30 g，金銀花 15 g，浙貝母10 g，天花粉15 g；每日1劑，水煎，分2次服；共服60付。外用顛倒散，每日2次；抽取肘靜脈血4 ml，分成2份，每份2 ml，兩側(cè)足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好飲食起居和生活調(diào)理。1療程后面部痤瘡明顯減輕，60天后面部痤瘡消失≥95%，囑其繼續(xù)做好飲食起居和生活調(diào)理，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痤瘡多由于素體陰虛，肺胃經(jīng)蘊(yùn)熱所致。根據(jù)個(gè)體差異，或復(fù)受風(fēng)邪，或過(guò)食辛辣肥甘厚味。助濕生熱，濕熱互結(jié)；或濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，濕熱瘀痰凝滯肌膚所致。枇杷清肺飲是古人治療座瘡的一個(gè)代表方劑，出自清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》，我們?cè)谠降幕A(chǔ)上去人參，入女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)腎陰，連翹、白芷、白花蛇舌草清肺胃血熱，丹參活血、安神，隨癥加減。如患者肺胃熱重加大黃、梔子；痰濕凝結(jié)加夏枯草、川貝母、車(chē)前子；沖任不調(diào)者加柴胡、白芍、枳實(shí)[4]。

通過(guò)自血療法，可使機(jī)體產(chǎn)生一種非特異性脫過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴?，F(xiàn)代研究證實(shí)，針刺足三里穴，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，還通過(guò)調(diào)節(jié)垂體一腎上腺系統(tǒng)功能影響多種內(nèi)分泌激素分泌。采用自體血液足三里穴位注射，使該穴得到持久刺激，改善人體的免疫功能。顛倒散局部外涂清潔皮膚，祛除皮膚濕熱、氣血瘀結(jié)，抗菌消炎，三種方法結(jié)合，治療痤瘡療效顯著，總有效率100%。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：453003 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院

The Clinical Research of Chinese Herbal Medicine for Treating Female Acne Vulgaris With the Self Blood Therapy

WANG Yan WANG Shiyuan ZHAO Tiantian, Xinxiang maternal and child health hospital, Xinxiang 453003, China

[Abstract]Objective To observe the curative effect of Chinese herbal medicine for the treatment of acne vulgaris. Methods The Chinese medicine loquat Qingfei Decoction taken orally, reversed topical powder, assisted self blood therapy, 42 days for a course of treatment, after a course of treatment efficacy evaluation. Results After treatment, the cure rate was 64%, the effective rate was 77%, the effective rate was 100%. Conclusion Chinese herbs combined with auto blood therapy in the treatment of acne vulgaris with good curative effect.

[Key words]Acne vulgaris, Pipaqingfeiyin, Diandao pulvis, Self blood therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.138

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0188-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R275