尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應(yīng)觀察

劉文友　梅吉峰　楊林

尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應(yīng)觀察

劉文友1梅吉峰1楊林2

【摘要】目的 探討分析尼莫地平和硝普鈉治療高血壓性腦病的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)選取2009年7月～2011年10月因高血壓性腦出血就診于我院的患者130例，隨機(jī)分為治療組（采用尼莫地平治療）65例患者，對照組（采用硝普鈉治療）65例患者，觀察總結(jié)兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組方法對高血壓性腦病治療均有效，但是治療組有效率為84.6%，治療效果好于對照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%；低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 尼莫地平和硝普鈉兩種藥物對高血壓性腦病均有治療作用，尼莫地平的治療效果更好，并且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更安全。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；硝普鈉；高血壓性腦病

我國人口老齡化進(jìn)程的逐漸加劇，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病發(fā)生率逐漸上升。高血壓腦出血是高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，血腫本身的占位效應(yīng)以及繼發(fā)性腦水腫和腦缺血等嚴(yán)重?fù)p害了腦部功能，高血壓性腦出血具有極高的病死率和致殘率?，F(xiàn)將尼莫地平和硝普鈉治療高血壓腦病的臨床研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

隨機(jī)選取2009年7月～2011年10月因高血壓性腦出血就診于我院的患者130例，隨機(jī)分為治療組（采用尼莫地平治療）65例患者，其中男性27例，女性38例，患者年齡39～74歲，平均年齡(51.4±4.3)歲，對照組（采用硝普鈉治療）65例患者，其中男性23例，女性42例，患者年齡38～78歲，平均年齡（56.7±5.4）歲。對兩組患者的年齡、性別等基本資料均經(jīng)t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，初診時(shí)收縮壓均＞200 mm Hg，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)少量出血，所有患者均無嚴(yán)重的肝腎疾病。我們對所有患者均采用止血、甘露醇靜滴降顱壓、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方法。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼莫地平注射液50 ml微泵控制靜脈注射降壓，2 mg（10 ml/h）開始注射，根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)節(jié)給藥速率，待血壓控制理想后改為口服尼莫地平片序貫治療，每次30 mg，1日3次。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉持續(xù)泵入降壓，48 h內(nèi)使血壓控制在120～140 mm Hg。10天為1個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)

跟蹤隨訪3個(gè)月。臨床癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少＞18%評為有效；功能缺損評分減少＜17%評為無效；功能缺損評分增多＞18%評為惡化。按日常生活能力ADL分級法評定患者恢復(fù)情況：恢復(fù)日常生活能力評為治愈；具有生活基本自理能力或部分自理能力評為有效；生活完全不能自理但有自主意識(shí)或植物狀態(tài)生存評為無效。生活自理能力恢復(fù)總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所有資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

我們觀察記錄了兩組患者的治療效果，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：采用尼莫地平的治療組患者有效55例，有效率為84.6%；好于對照組有效42例，有效率為64.6%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%，低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓是臨床常見的一種綜合征，其可通過造成血管壁的功能和結(jié)構(gòu)損害進(jìn)行性加重而引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，高血壓性腦出血就是其嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生命安全，影響患者生活質(zhì)量。目前高血壓腦出血治療的主要方法有兩種：手術(shù)治療和內(nèi)科非手術(shù)治療，無論選擇何種治療方法，預(yù)防再出血都是高血性腦病治療中的重點(diǎn)，目前臨床上普遍認(rèn)為再出血的直接原因是血壓過高[2]。尼莫地平是一種新型鈣拮抗劑，能夠選擇性與腦血管平滑肌的鈣離子拮抗劑結(jié)合，并且可以透過血-腦脊液屏障，進(jìn)入腦組織，改善腦循環(huán)，保護(hù)腦組織及促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)。目前有研究報(bào)道尼莫地平用于早期治療腦出血可降低死亡率及提高治療效果[3]。此外，有實(shí)驗(yàn)證實(shí)尼莫地平能夠防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣。血管擴(kuò)張劑硝普鈉能夠強(qiáng)效、迅速地?cái)U(kuò)張周圍血管，松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，短時(shí)間內(nèi)有效降低血壓，對腦組織具有保護(hù)作用，但是其有一定的副作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

[2] 謝鵬飛，沈祥駿. 急性腦出血治療中尼膜同的應(yīng)用研究[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2000，13（5）：282-284.

[3] 胡鴻和，陳克勤. 兩種藥物治療高血壓性腦出血的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（5）：113-114.

作者單位：1 110141沈陽，中國人民解放軍93307部隊(duì)醫(yī)院；2 110016沈陽，遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科

To Observe the Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Nimodipine and Sodium Nitroprusside in the Treatment of Hypertensive Encephalopathy

LIU Wenyou1MEI Jifeng1YANG Lin2, 1 The 93307 Hospital of PLA, Shenyang 110141, China, 2 Cardiology Department, People's Hospital of Liaoning province, Shenyang 110016, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of nimodipine and sodium nitroprusside for the treatment of hypertensive encephalopathy. Methods 130 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly selected in our hospital from July 2009 to October 2011, they were randomly divided into treatment group (treated with nimodipine) 65 patients, control group (treated with sodium nitroprusside) 65 patients, the clinical efficacy and adverse reactions were observed, the results of the two groups were statistically analyzed. Results Both of the methods were effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, but in the treatment group, the efficiency was 84.6%. The treatment effect was significantly better than the control group. The incidence of adverse reaction was 9.2%, it was significantly lower than the control group. After statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Nimodipine and sodium nitroprusside are both effective for the treatment of hypertensive encephalopathy, the effect of nimodipine is better, and the incidence of adverse reaction is lower, it is more secure.

[Key words]Nimodipine, Sodium nitroprusside, Hypertensive encephalopathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.126

【文章編號】1674-9308（2015）20-0171-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號】book=172,ebook=183R544