氨甲喋呤治療異位妊娠的臨床分析

【摘要】 目的 分析研究異位妊娠采取氨甲喋呤治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月～2014年3月我院接收的異位妊娠患者76例，采取氨甲喋呤治療，對(duì)治療效果分析研究。結(jié)果 76例患者中，治愈70例，占92.11％。結(jié)論 異位妊娠采取氨甲喋呤治療，可以使治愈率明顯提高，且不良反應(yīng)較小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.130

作者單位：276800 山東省日照市東港區(qū)婦幼保健站

Clinical Analysis of Ectopic Pregnancy With Methotrexate Therapy

DING Tao　LIU Shuyan (Donggang District Women and Children Health Care Station, Donggang 276800, China)

[Abstract] Objective Analysis the clinical value of ectopic pregnancy using methotrexate therapy. Methods 76 cases of ectopic pregnancy in March 2013～March 2014 in our hospital were taking methotrexate therapy,analysis of its therapeutic effect. Results 70 in 76 cases were cured, accounting for 92.11％. Conclusion Ectopic pregnancy using methotrexate therapy can make the cure rate significantly improved.

[Key words] Clinical analysis, Ectopic pregnancy, Methotrexate

異位妊娠在臨床屬于一種常見的婦科疾病，指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也被稱之為“宮外孕”。因?yàn)槠浯蟪鲅獣?huì)引發(fā)患者昏厥、休克，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡，給患者生命安全帶來巨大的威脅，因此，被一直認(rèn)為是一種非常嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，必須要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。本文選取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有異位妊娠的患者共76例，采取氨甲喋呤治療，對(duì)其治療效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有異位妊娠的患者共76例，76例患者通過臨床表現(xiàn)、B超以及孕激素水平檢測(cè)，均符合異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]。年齡在18～41歲，平均年齡為（24.7±5.3）歲。

1.2　臨床標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；（2）受累輸卵管直徑在3.5 cm以下，輸卵管沒有明確破裂；（3）肝腎功能完全正常，血紅蛋白測(cè)定＞70 g/L；（4）血清B-HCG在15 000 miu /ml以下；（5）患者有保留子宮和生育的要求。

1.3　臨床療法

本文一共有76例患者，對(duì)其采取氨甲喋呤（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020644）治療，每次50 mg，加入生理鹽水3 ml，采取肌肉注射方式，每天一次，一共治療一周。另外，對(duì)血HCG動(dòng)態(tài)變化給予密切檢測(cè)，在患者出院的時(shí)候復(fù)查B超。在治療過程當(dāng)中，患者應(yīng)臥床休息，對(duì)患者病情變化給予密切觀察。

1.4　臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床癥狀、體征完全消失；（2）血HCG下降一直到正常水平；（3）通過臨床B超檢查，腫塊縮小一直到完全消失。

2　結(jié)果

本文患者一共有76例，其中治愈70例，占總體的92.11％。治愈失敗6例，占總體的7.89％。在70例治愈患者中，血清HCG在臨床治療之前為255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占總體的4.28％。在臨床治療第三天到第四天重復(fù)測(cè)定血清HCG水平，其數(shù)值都出現(xiàn)明顯下降，下降幅度在30％左右，平均15天以內(nèi)大致恢復(fù)到正常水平。在6例治療失敗患者中，在治療之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在臨床治療過程當(dāng)中血清HCG有明顯的上升趨勢(shì)，因此，采取臨床手術(shù)治療，并且采取手術(shù)的因素為患者腹部疼痛進(jìn)一步加重，腹腔當(dāng)中出血量明顯增加。

3　討論

異位妊娠又被稱之為“宮外孕”，在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病。然而，由于近年來人們生活水平提高，日常生活方式也悄然發(fā)生變化，其中患有異位妊娠的患者逐漸增多，并且呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。然而在異位妊娠當(dāng)中，以輸卵管妊娠最為常見，其發(fā)病誘因繁多，并較為復(fù)雜，主要是因?yàn)檩斅压芄芮换蛘吒浇难装Y，造成管腔受阻，對(duì)孕卵正常運(yùn)行帶來非常大的阻礙，進(jìn)而使其在輸卵管當(dāng)中停留、著床以及發(fā)育，進(jìn)而造成輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂。在流產(chǎn)或者破裂之前一般沒有明顯的臨床癥狀，或者出現(xiàn)腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血以及停經(jīng)等。然而在破裂以后會(huì)出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，陰道出血量明顯增加，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏厥、休克等，甚至導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響 [2]。

氨甲喋呤屬于一種全新的抗代謝藥物，對(duì)二氫葉酸還原酶起到一定的抑制作用，進(jìn)而使四氫葉酸出現(xiàn)障礙，對(duì)DNA合成起到一定的干擾作用。在妊娠的時(shí)候，滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生非?；钴S，對(duì)氨甲喋呤較為敏感，氨甲喋呤能夠?qū)е缕渌劳?，進(jìn)而起到殺死胚胎的作用，可是對(duì)輸卵管正常組織沒有顯著的破壞作用，在病灶吸收以后能夠使輸卵管保持通暢，為大部分想要保留生育能力的患者提供再一次受孕的機(jī)會(huì)。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明 [3]，氨甲喋呤殺死胚胎的作用非常強(qiáng)勁，治療這種疾病的成功率在78.8％，并且不良反應(yīng)較低，以及不用采取四氫葉酸進(jìn)行解毒，本文對(duì)患者采取單劑量氨甲喋呤50 mg，采取肌注方式，即為最小劑量，并且臨床操作簡(jiǎn)便。本文結(jié)果顯示，76例患者中治愈70例，占總體的92.11％。治愈失敗共有6例，占總體的7.89％。在70例治愈患者當(dāng)中，血清HCG在臨床治療之前為255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占總體的4.28％。在臨床治療第三天到第四天重復(fù)測(cè)定血清HCG水平，其數(shù)值都出現(xiàn)明顯下降，下降幅度在30％左右，平均15天以內(nèi)大致恢復(fù)到正常水平。在6例治療失敗患者當(dāng)中，在治療之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在臨床治療過程當(dāng)中血清HCG有明顯的上升趨勢(shì)，和以上相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

總之，異位妊娠采取氨甲喋呤治療，可以使臨床治愈率明顯提高，并且毒副作用較低，使患者用藥安全得到保障。