產(chǎn)后憂郁癥患者的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 探討生產(chǎn)后產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理的護(hù)理。方法 通過觀察患者臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生原因、分析比較周邊環(huán)境及產(chǎn)婦自身因素對(duì)產(chǎn)后抑郁疾病的影響，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激。結(jié)果 通過護(hù)理干預(yù)后，患者能夠有效緩解病痛。為產(chǎn)婦創(chuàng)建安全舒適的家庭環(huán)境。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員在工作中積極主動(dòng)加強(qiáng)溝通和宣教，心理護(hù)理對(duì)緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助，護(hù)理干預(yù)有效并切實(shí)可行。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.101

作者單位：114014 遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院

Nursing Experience for Postpartum Depression Patients

HUO Wei　(Anshan children's hospital, Anshan 114014, China)

[Abstract] Objective To discuss nursing for maternal mental anxiety and depression. Methods By observing the clinical manifestations and causes of patients, the surrounding environment and the influence of maternal factors of postpartum depression disease itself, to avoid maternal adverse mental stimulation. Results After nursing intervention, patients can effectively relieve pain. Create a safe and comfortable home environment for women. Conclusion Medical staff in the work initiative to strengthen communication and education, psychological care to alleviate the symptoms, treatment, prevention of recurrence have great help, nursing intervention is effective and feasible.

[Key words] Postpartum, Depression, Nursing experience

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的壓力隨之增加，產(chǎn)婦的壓力也存在著增加的趨勢(shì)。產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，發(fā)生率占分娩產(chǎn)婦的5％～25％ [1]，不少年輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率也隨之增加。

1　資料

1.1　臨床表現(xiàn)

產(chǎn)婦心情沮喪，對(duì)生活缺乏信心，對(duì)任何事情無興趣，害羞，孤獨(dú)，不愿見人，與丈夫和家人的關(guān)系不和諧，對(duì)周圍人充滿敵意和戒心，食欲欠佳，泌乳減少，如不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重危害母嬰健康。

1.2　產(chǎn)后憂郁產(chǎn)生的原因

1.2.1　產(chǎn)婦性格方面，內(nèi)向，多慮，情緒不穩(wěn)，年輕產(chǎn)婦心理耐受力差，依賴性強(qiáng)，多存在以自我為中心或成熟度不夠，敏感，固執(zhí)，社交能力不良，與人相處不融洽等個(gè)性特點(diǎn)。

1.2.2　產(chǎn)婦的照顧者認(rèn)為產(chǎn)婦不良情感是因?yàn)榉置湎牧梭w力和精力造成，只要多休息，多吃一些營養(yǎng)品，自然會(huì)恢復(fù)；重小孩輕大人，婦女分娩后，家庭增加了很多瑣碎的事情，照顧小孩又占用了很大的精力，精力不足而忽視了對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)注。

1.2.3　一些生女孩的家庭對(duì)產(chǎn)婦不重視，甚至從言行中表現(xiàn)不滿。

1.2.4　夫妻感情基礎(chǔ)差，丈夫?qū)ζ拮诱疹欔P(guān)心不夠，分娩及撫養(yǎng)小孩增加了經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2.5　產(chǎn)婦與丈夫的家人不和。

1.2.6　產(chǎn)婦從懷孕至分娩，體內(nèi)的雌激素、孕激素顯著增高，腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素也會(huì)不同程度的增加，分娩后，這些激素水平急劇下降，這種內(nèi)分泌的突然改變往往會(huì)造成抑郁不安的情緒反應(yīng)。

1.3　產(chǎn)后憂郁患者的護(hù)理措施

1.3.1　早期心理狀況的評(píng)估，產(chǎn)前門診應(yīng)了解孕婦的心理狀況，對(duì)性格內(nèi)向敏感的孕婦人群，應(yīng)有針對(duì)性的采取咨詢及個(gè)別指導(dǎo)的干預(yù)措施。重視這類孕婦，幫助識(shí)別潛在的人際矛盾，學(xué)會(huì)處理問題保持樂觀良好的情緒；如有一些孕婦與丈夫家人不和，婆媳不和，則一定要幫助孕婦在產(chǎn)褥期盡量減少與丈夫和家人的往來，爭取讓孕婦自己的母親照顧女兒，經(jīng)濟(jì)狀況允許可雇傭“月嫂”全程照顧孕婦及孩子，出現(xiàn)心理問題，要請(qǐng)?jiān)袐D的好友幫助疏導(dǎo)心理問題，盡量多關(guān)愛孕婦，使孕婦覺得自己被重視。

1.3.2　早期孕期宣教，了解分娩的生理過程，評(píng)估自己的健康狀況，正確對(duì)待孕期出現(xiàn)的不適，對(duì)孕期保持情緒穩(wěn)定、愉快、心情平有積極的意義。

1.3.3　產(chǎn)婦入院后，護(hù)士要熱情接待，將分娩的注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，減輕恐懼感，同時(shí)增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，要給予全程的心理支持，提供導(dǎo)樂陪伴，使其順利分娩，以減少因難產(chǎn)等因素而發(fā)生的心理精神應(yīng)激。

1.3.4　減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后不適，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，避免乳房脹痛或乳腺炎的發(fā)生，疼痛劇烈者采取藥物止痛，大出血或感染者均積極對(duì)癥處理，同時(shí)囑產(chǎn)婦不必過于擔(dān)心，避免因抑郁而加重病情。保持病房安靜整潔，空氣新鮮，給產(chǎn)婦和新生兒提供一個(gè)溫馨的休息環(huán)境。

1.3.5　家庭成員（尤其是配偶）的情感和物質(zhì)支持，可提高產(chǎn)婦的自尊，對(duì)維持產(chǎn)婦的良好情緒具有重要意義，同時(shí)使他們樹立正確的生育觀，不重男輕女，給產(chǎn)婦體貼關(guān)愛，營造良好的家庭氛圍，消除不良情感和心境，感覺到自己在家人心目中的地位。

1.3.6　有條件的可采用社區(qū)-醫(yī)院一體化管理體制，建立“孕產(chǎn)婦全程陪護(hù)管理愛心聯(lián)系卡”，利用社區(qū)服務(wù)中心護(hù)士進(jìn)行家庭訪視。觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)，指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦做好嬰兒護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀態(tài)要及時(shí)給予疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員給予及時(shí)治療，使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，迅速恢復(fù)健康。

2　結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，大部分產(chǎn)婦能夠理解接受，周圍人群能夠提高方式方法，親情融合，患者更多的得到尊重和關(guān)注。避免患者的緊張、煩躁心理。

3　討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展和推進(jìn)，護(hù)理人員更加重視護(hù)理工作的質(zhì)量和安全，抑郁癥的病痛會(huì)越來越受到人們的關(guān)注 [2]。在改善周邊環(huán)境的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在工作中更加積極主動(dòng)，加強(qiáng)溝通和宣教，同時(shí)也要看到產(chǎn)后抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)，可常規(guī)測試其焦慮、抑郁情緒，幫其分析抑郁原因，配合其家庭支持，使其利用理智成熟的思維克服產(chǎn)婦焦慮不安的情緒，更好的為患者心理康復(fù)保駕護(hù)航 [3]。