胎兒唇裂畸形應(yīng)用二維、三維超聲聯(lián)合診斷的臨床分析

程娟娟

胎兒唇裂畸形應(yīng)用二維、三維超聲聯(lián)合診斷的臨床分析

程娟娟

【摘要】目的 對胎兒唇裂畸形應(yīng)用二維、三維超聲聯(lián)合診斷的臨床效果進(jìn)行深入的分析與探究。方法 擇取我院2012年1月～2014年12月，行常規(guī)產(chǎn)檢的1 600例孕婦，來作為本次研究的主要對象。所有孕婦均行超聲檢查，先借助二維超聲，對胎兒的鼻唇結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，后再利用三維超聲，對胎兒的實時動態(tài)進(jìn)行表面成像操作。結(jié)果 1 600例受檢孕婦中，共有39例出現(xiàn)了胎兒唇裂畸形，檢出概率為2.43%。結(jié)論 于胎兒唇裂畸形檢測中，應(yīng)用二維、三維超聲聯(lián)合診斷法，可有效提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合診斷；胎兒唇裂畸形；表面成像；三維超聲

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年12月，實施常規(guī)產(chǎn)檢的產(chǎn)婦共計1 600例。年齡18～46歲，平均（31.7±8.3）歲；孕周17～39周，平均（27.1±5.8）周。1 600例孕婦都未出現(xiàn)任何的不適癥狀，且她們之前也都并沒有接觸過諸如放射線、有毒以及有害等物品。

1.2方法

讓孕婦以仰臥位平躺于病床上，并對胎兒實施常規(guī)測量，測量項目主要包括：小腦、腹圍、雙頂徑、側(cè)腦室、股骨、頭圍以及肱骨，同時對胎兒的大小作出準(zhǔn)確的評估。嚴(yán)格依照檢查流程，對胎兒的脊柱、胸腹壁、顱內(nèi)結(jié)果、胸腹腔臟器與四肢進(jìn)行全面的檢查；觀測胎盤、臍帶以及臍動脈[1-3]；對羊水指數(shù)與胎盤的厚度進(jìn)行準(zhǔn)確的測量；同時對臍動脈的各項指標(biāo)進(jìn)行測量，主要包括：S/D、RI以及PI。完成測量后，把探頭移至胎兒的雙頂頸部位上，并沿著胎兒的面部走向，將探頭正向旋轉(zhuǎn)90°；然后再將探頭慢慢移動到胎兒的鼻唇部位；稍稍調(diào)整探頭的角度，讓胎兒的鼻翼、唇部以及鼻尖等部位，都能夠完整的顯示出來；以小角度，微微旋轉(zhuǎn)探頭，將其移動到矢狀切面，對胎兒的鼻唇部位進(jìn)行全面的掃查；同時借助三維取樣框，對胎兒的整體面部結(jié)構(gòu)進(jìn)行取樣。

1.3檢測儀器

型號為“MEDISON”的超聲診斷儀。該儀器的三維容積探頭頻率在3.8～6.9 MHz的范圍之內(nèi)；而凸陣探頭的頻率，則在3.4～5.6 MHz的范圍之內(nèi)。另外，該儀器還具備兩大功能，其一為靜態(tài)三維成像，其二為動態(tài)三維成像。

2　結(jié)果

經(jīng)過檢測，有39例出現(xiàn)了胎兒唇裂畸形現(xiàn)象，所占比例為2.43%。其中，足月分娩共計1例；余下的38例，均實施了引產(chǎn)術(shù)。后經(jīng)證實，有13例為單純唇裂（其中，雙側(cè)唇裂共計3例，單側(cè)唇裂共計10例）；有25例為“唇裂+腭裂”（其中，雙側(cè)共計6例，單側(cè)共計19例）?！按搅?羊水過多”，共計2例；“唇裂+羊水過少”，共計1例；“唇裂+鼻塌陷”，共計3例；“唇裂+系羊膜帶綜合征”，即伴合內(nèi)臟外翻、顏面部畸形、腹裂以及右上肢缺陷等癥狀，共計1例。唇裂寬度2.9～10.7 mm；深度4.8～13.2 mm。39例都屬于是上唇裂。

3　討論

綜上所述，一直以來，胎兒唇裂畸形在臨床醫(yī)學(xué)上都屬于是一種較為普遍的顏面部畸形病癥，好發(fā)于男性[4]，同時也具有較高的家族傾向性。據(jù)相關(guān)資料，顯示：胎兒唇裂畸形在每年的新生兒中，所占的比例高達(dá)2.46%。而本次研究的檢出率，則為2.43%，與相關(guān)資料中的數(shù)據(jù)基本一致。究其原因，主要是因為：科技水平的提高，讓各種超聲儀器的功能是越來越強(qiáng)大，而這也就更進(jìn)一步的提高了我國臨床醫(yī)學(xué)上對胎兒唇裂畸形進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確度。

從發(fā)病機(jī)制的角度上來看，胎兒出現(xiàn)唇裂畸形現(xiàn)象的時間是在孕婦孕育的前兩個月之內(nèi)，而胎兒之所以會在這個階段中出現(xiàn)唇裂畸形，主要是因為處于胚胎時期的胎兒，他們的鼻翼以及上頜隆起，且并沒有完全愈合，進(jìn)而引發(fā)了唇裂畸形。但是，截止至今日，在臨床醫(yī)學(xué)上，對胎兒唇裂畸形這種病癥的發(fā)病原因，還并沒有準(zhǔn)確的判定出來，但民間有較多的說法[5]，是針對于胎兒唇裂畸形的發(fā)病原因的，比如：環(huán)境因素；藥物因素；遺傳因素；感染等。胎兒一旦出現(xiàn)唇裂畸形現(xiàn)象，不僅會對其容顏造成比較大的影響，還會阻滯其身體各項機(jī)能的發(fā)育，比如：吸乳；發(fā)音；吞咽等。嚴(yán)重時，還會讓胎兒出現(xiàn)呼吸道感染、營養(yǎng)不良與中耳炎疾病。倘若這些癥狀較為嚴(yán)重，還會讓胎兒在娩出后的三四天之內(nèi)，就出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。由此可見，在胎兒未出生前，就對其生長狀況，尤其是面部的鼻唇部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的檢查與診斷，是至關(guān)重要的。

一般來說，胎兒若是處于健康狀態(tài)之中的，那么在行超聲檢測之時，就會發(fā)現(xiàn)其閉嘴的時候，唇部是以“桔瓣”狀態(tài)存在的[6]；當(dāng)其張嘴時，唇部又會以“O”形的狀態(tài)存在，且其唇紅部位的回聲也是比較低的。但是，一旦胎兒出現(xiàn)了唇裂癥狀，那么行超聲檢查之時，就會發(fā)現(xiàn)：若為1度唇裂，則裂口只出現(xiàn)在唇紅部位；若為2度唇裂，則裂口從唇紅部位延伸至上唇部位，但依舊不會超過鼻底；若為3度唇裂，則裂口從唇紅部位一直延伸到鼻底部位，且還會出現(xiàn)側(cè)鼻翼塌陷的癥狀。通常情況下，3度唇裂會伴合腭裂。

通過大量的醫(yī)學(xué)研究以及診斷，我們目前可以將胎兒唇裂的最適診斷周期劃分成為3個，它們分別是：（1）孕周在22～35周的時間之內(nèi)；（2）孕周在20～31周的時間之內(nèi)；（3）孕周在24～34周的時間之內(nèi)[7]。因此，孕婦在行超聲檢查之時，還應(yīng)當(dāng)側(cè)重于檢查時間的選擇，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高胎兒唇裂畸形的檢出率，以及時聽取醫(yī)生的意見，接受相應(yīng)的引產(chǎn)手術(shù)。本次研究，我們對所選取的1 600例孕婦實施了二維聯(lián)合三維超聲診斷，共計診斷出39例胎兒唇裂畸形，后通過證實，發(fā)現(xiàn)：二維聯(lián)合三維超聲診斷，其診斷出來的結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性。因此，在臨床診斷中，我們可將二維、三維聯(lián)合超聲診斷法，更為廣泛的應(yīng)用在胎兒唇裂畸形的診斷當(dāng)中，以盡可能的提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊薇薇，徐薇，黃強(qiáng)，等. 二維、三維超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷胎兒唇裂畸形的價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（31）：3877-3878.

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[6] 禚慧敏. 實時三維超聲在診斷產(chǎn)前胎兒唇裂畸形的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（8）：306-307.

[7] 馬亞楠，劉純紅，向紅，等. 二維和三維超聲表面成像及斷層顯像技術(shù)對胎兒唇腭裂的診斷[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（36）：4228-4231.

作者單位：409000 重慶市黔江中心醫(yī)院

Clinical Analysis of Fetal Cleft Lip Using Two-dimensional, Threedimensional Ultrasound Diagnosis

CHENG Juanjuan, Central Capital of Qianjiang, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective The clinical effect of fetal cleft lip with twodimensional and three-dimensional ultrasound combined diagnosis were thorough analysis and inquiry. Methods 1 600 cases of pregnant women were selected in January 2012 to December 2014 in our hospital, as the main object of this study. All the pregnant women underwent ultrasound examination, the structure of the fetal nasal lip was checked by twodimensional ultrasound, and then the real-time and real-time dynamic surface imaging was performed by using three-dimensional ultrasound. Results 1 600 cases of pregnant women, a total of 39 cases of the fetal cleft lip, detection probability 2.43%. Conclusion In fetal cleft lip detection, application of two-dimensional and three-dimensional ultrasound combined diagnosis method, effectively improve the accuracy of diagnosis.

[Key words]Combined diagnosis, Fetal cleft lip, Surface imaging, Three dimensional ultrasound

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.045

【文章編號】1674-9308（2015）20-0063-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445.1