人文關(guān)懷理念下地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的構(gòu)建與實(shí)踐

莊寶祥，王益光

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

人文關(guān)懷理念下地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的構(gòu)建與實(shí)踐

莊寶祥，王益光*

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

臨床技能是醫(yī)學(xué)生的基本技能，實(shí)踐性極強(qiáng)。模擬教學(xué)可以解決臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中臨床教學(xué)資源不足的問題，為醫(yī)學(xué)生臨床技能的提高提供幫助。作為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的地方高校，面對繁重的教學(xué)任務(wù)，重技能、輕人文的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，直接影響到了德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。人文關(guān)懷理念下、職業(yè)道德教育貫穿始終的我校臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的成功構(gòu)建，為解決這些問題提供了有效思路和途徑，為更好實(shí)現(xiàn)地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)提供了借鑒。

人文關(guān)懷;地方醫(yī)學(xué)院校;臨床技能;模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，是一門利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實(shí)病人，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的教育學(xué)科［1］。模擬教學(xué)具有對患者無風(fēng)險、可重復(fù)操作及過程可控制等方面的優(yōu)勢［2］，可加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力的訓(xùn)練［3］。面對沒有生命的模具，恰恰容易忽視面對真正患者的那種人文關(guān)懷。人文關(guān)懷存在于醫(yī)學(xué)行為之中，醫(yī)生的人文關(guān)懷能為病患提供更多的精神、心理及行為層面的指導(dǎo)，減輕其生理及心理方面的痛苦，促進(jìn)其健康，提升其生命質(zhì)量［4］。然而，人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，是個體在環(huán)境和教育的共同促進(jìn)下，通過自身認(rèn)識和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來的［5］。尤其在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展更離不開人文教育的支持［4］。如何結(jié)合學(xué)科、專業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)厚醫(yī)德、強(qiáng)基礎(chǔ)、高技能應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，是地方高校醫(yī)學(xué)教育面臨的一個重要課題［6］。

一、地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能模擬教學(xué)的現(xiàn)狀與問題

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)倡導(dǎo)以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)和考核，利用多種局部功能模型和計(jì)算機(jī)互動模型以及虛擬科技等模擬系統(tǒng)，創(chuàng)設(shè)出模擬病人和臨床情景，通過建設(shè)臨床技能模擬訓(xùn)練室或者醫(yī)學(xué)模擬中心，乃至模擬醫(yī)院的方式，架起醫(yī)學(xué)理論通往臨床實(shí)踐的橋梁，利用更加科學(xué)和人性化的教學(xué)和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敏捷正確的臨床思維，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)臨床操作技能，從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生［7］。

模擬教學(xué)具有較強(qiáng)的先進(jìn)性，但同時也存在一些問題，其中很重要的一點(diǎn)就是人文關(guān)懷不夠。

醫(yī)患關(guān)系極端尖銳的中心環(huán)節(jié)不是制度不完善和醫(yī)療資源分配的不公平，而在于醫(yī)生職業(yè)道德、責(zé)任感和同情心的缺失［8］。追根溯源，醫(yī)生人文修養(yǎng)的欠缺根源于醫(yī)學(xué)生人文教育的不足［4］。

二、人文關(guān)懷理念下地方醫(yī)學(xué)院校臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的構(gòu)建

1.臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的構(gòu)建意義及思路。臨床技能培訓(xùn)中心是進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要場所，可積累專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并降低醫(yī)療風(fēng)險、緩解師資方面的壓力。除此之外，還可利用臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行科研活動，開展醫(yī)學(xué)方面的交流，促進(jìn)學(xué)校和醫(yī)院科研水平提升［9］。模擬教學(xué)在臨床技能訓(xùn)練中具有簡單可控、能反復(fù)操作、無風(fēng)險性、病案多樣性等優(yōu)點(diǎn)，對促進(jìn)臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，使學(xué)生在進(jìn)入臨床前能較熟練地掌握臨床基本技能，進(jìn)入臨床后能很快適應(yīng)工作環(huán)境，提高臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的效率，改善醫(yī)患關(guān)系，保證教學(xué)質(zhì)量具有重要意義［10］。自2007年開始，學(xué)校按照“科學(xué)規(guī)劃、優(yōu)化組合、相近融通、資源共享、對外開放”的思路，以“理論與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)”為目標(biāo)，對我校臨床技能綜合培訓(xùn)中心進(jìn)行了有步驟、有計(jì)劃的改革、整合和優(yōu)化。建成了主要包括基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)室、?？萍寄軐?shí)驗(yàn)室、模擬手術(shù)室、綜合技能實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程多媒體視頻與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心、臨床技能考試中心(OSCE)六個教學(xué)模塊的基礎(chǔ)化、綜合化、專業(yè)化的臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺。

2.臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺建設(shè)的指導(dǎo)思想:服務(wù)型現(xiàn)代化育人理念，“5+3”培養(yǎng)模式。遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，適應(yīng)國家教育部、衛(wèi)生部“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”中提出的建立五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，運(yùn)用現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)手段，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，通過模擬訓(xùn)練，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐能力，使“5+3”有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，為造就高水平、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才打下寬厚基礎(chǔ)。

3.臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的運(yùn)行機(jī)制和管理模式。根據(jù)實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求，構(gòu)建全程、全面的高仿真、更貼近臨床真實(shí)環(huán)境、更符合醫(yī)學(xué)道德倫理要求，集示教、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐、考核等多功能為一體，多學(xué)科交叉、多專業(yè)共享的整合式、多模塊、全方位、多功能、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)平臺。一是通過多學(xué)科基礎(chǔ)知識交叉滲透，整合相關(guān)學(xué)科內(nèi)容，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建機(jī)能與形態(tài)、局部與整體、實(shí)驗(yàn)與臨床、虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的“整體化臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”和“立體化(stereoscopic)、開放性(openness)、多模塊(multimodule)”的SOM實(shí)踐教學(xué)新模式。二是構(gòu)建科學(xué)合理、開拓創(chuàng)新的臨床實(shí)踐教育模式與課程體系。利用中心平臺，突破專業(yè)界限，重新規(guī)劃臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過鞏固基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、強(qiáng)化專業(yè)性實(shí)驗(yàn)、開發(fā)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn);建立系統(tǒng)訓(xùn)練和探索研究相結(jié)合的基礎(chǔ)驗(yàn)證性、專業(yè)實(shí)踐性、綜合設(shè)計(jì)性、思維創(chuàng)新性四個層次的臨床實(shí)踐教學(xué)新模式。三是建設(shè)高水平的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)平臺。利用校園網(wǎng)絡(luò)豐富的教學(xué)資源，建立臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站，自行研制、合作開發(fā)與引進(jìn)相結(jié)合，建立醫(yī)學(xué)素材庫，開發(fā)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)測試系統(tǒng)、臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻教學(xué)系統(tǒng)、臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)開放使用預(yù)約系統(tǒng)，建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實(shí)現(xiàn)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，奠定軟、硬件基礎(chǔ)。四是建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)知識、專業(yè)技能和臨床實(shí)踐有機(jī)組合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法，實(shí)現(xiàn)由單純技能培養(yǎng)轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)綜合能力培養(yǎng)，并能客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地反映學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)，為教學(xué)評價奠定基礎(chǔ)。五是建立開放式臨床技能培訓(xùn)中心，加強(qiáng)臨床技能實(shí)踐教學(xué)多功能建設(shè)，打造集示教、練習(xí)、考核、培訓(xùn)等多功能為一體，面向在校學(xué)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、基層衛(wèi)生人員，全天候開放服務(wù)的實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，服務(wù)教學(xué)、服務(wù)社會、資源共享。

三、全過程貫穿人文關(guān)懷教育的臨床技能模擬教學(xué)實(shí)踐

1.臨床技能模擬教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，使人文教育為核心的教學(xué)能力持續(xù)提升。為進(jìn)一步提高培訓(xùn)中心人員素質(zhì)和能力，改善教學(xué)和管理人員結(jié)構(gòu)，邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育專家來校進(jìn)行教學(xué)改革專題講座和校外高層次人才來校參與培訓(xùn)中心管理和教學(xué)工作，鼓勵和支持培訓(xùn)中心教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加國內(nèi)國際重要的醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會議，促進(jìn)教學(xué)理念轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新。

2.臨床技能模擬教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，建立人文技能有機(jī)融通的自我完善評價保障體系。發(fā)揮各專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模塊的融通作用，按照學(xué)校指定的培養(yǎng)目標(biāo)和方案，根據(jù)自身專業(yè)培養(yǎng)要求，各臨床相關(guān)學(xué)科根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃制定出相應(yīng)培訓(xùn)項(xiàng)目和操作規(guī)范，做好培訓(xùn)學(xué)時分配，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練。注重理論聯(lián)系臨床實(shí)踐，注重實(shí)踐動手能力的鍛煉，注重思考問題、分析問題、解決問題的能力的訓(xùn)練，完成對學(xué)生臨床技能、臨床思維、醫(yī)患溝通技巧與人文關(guān)懷精神全面培養(yǎng)。

四、臨床技能模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺實(shí)踐效果

我校臨床技能模擬教學(xué)與實(shí)訓(xùn)中心，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)臨床技能訓(xùn)練。人文教育、醫(yī)德教育貫穿模擬教學(xué)與實(shí)訓(xùn)的全過程，為培養(yǎng)厚德、高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，尤其是促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生臨床技能與醫(yī)患溝通能力的提高。中心先后承擔(dān)了2011年、2012年全國第二屆、第三屆高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽參賽培訓(xùn)任務(wù)和2011年山東省南丁格爾志愿服務(wù)團(tuán)應(yīng)急救護(hù)技能比賽參賽培訓(xùn)任務(wù)，最終連續(xù)兩年獲得了全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽華東賽區(qū)一等獎和全國總決賽二等獎、2011年山東省南丁格爾志愿服務(wù)團(tuán)應(yīng)急救護(hù)技能比賽高校組一等獎第一名的優(yōu)異成績。

盡管模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用是不可替代的，但也要充分認(rèn)識到模擬教學(xué)的不足，做到揚(yáng)長避短［11］，創(chuàng)新式地分析、探索推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷教育的引領(lǐng)方法和路徑［4］，培養(yǎng)全面發(fā)展的應(yīng)用型、高技能型和開拓創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

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G642

A

1002-1701(2015)06-0088-02

2014-05

莊寶祥，男，碩士，實(shí)驗(yàn)師，研究方向:模擬教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理。

2011年山東省高等醫(yī)學(xué)教育研究中心教育科研規(guī)劃課題“醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷精神培養(yǎng)研究”(項(xiàng)目編號:YJKT201115)階段性成果。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.045