晚期腫瘤患者及家屬的心理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響分析

盛瀅　佟海霞　張蕾　劉志梅

晚期腫瘤患者及家屬的心理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響分析

盛瀅佟海霞張蕾劉志梅

目的 觀察晚期腫瘤患者及家屬的心理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 當(dāng)代的護(hù)理管理中心理干預(yù)已經(jīng)成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素，它能夠關(guān)系著患者及其家屬積極的配合醫(yī)院治療，密切患者及其家屬與醫(yī)院之間的關(guān)系，本次研究選取我院2012年4月～2014年9月入院治療的72例癌癥患者為對(duì)象，觀察心理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 心理干預(yù)護(hù)理實(shí)施良好，能夠有效降低醫(yī)患糾紛。結(jié)論 在給予心理干預(yù)后，家屬能更好的照顧患者的身心，使患者積極接受治療，在臨終時(shí)平靜，安詳，無恐懼。

腫瘤晚期；家屬；護(hù)理干預(yù)

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2014年9月入院治療的72例癌癥患者，均確診為腫瘤晚期，男性38例，女34例；年齡31～72歲；其中肺癌28例，乳腺癌29例，直腸癌15例。選取的72名患者家屬，以患者配偶為首選對(duì)象，次之為其子女，家屬情況為：男34名，女38名，年齡27～66歲。

1.2結(jié)果

接受心理干預(yù)的72名患者明顯與家屬的關(guān)系更親近，與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系更融洽，能更好的接受治療。

2　影響分析

2.1患者的家屬與患者的情緒一樣，他們與患者一樣，經(jīng)歷了對(duì)病患的情感反應(yīng)過程，他們受到的情感痛苦有時(shí)甚至比患者本身還要大，特別是承擔(dān)照顧患者的家屬，她們不僅要面帶微笑照料患者，還要忍受患者由疼痛造成的不良情緒，由于他們是患者的精神支柱，他們本身受到精神情感的壓抑，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等癥狀，以及睡眠障礙等情況。

2.2由于腫瘤病情治療費(fèi)用較大，患者家屬常常是傾其所有，但許多患者是工薪階層，他們收入不多，積蓄有限，經(jīng)過幾次治療后，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。由于擔(dān)心患者，對(duì)各種注射或侵入性檢查治療了一定的畏懼，體現(xiàn)在患者接受治療或檢查時(shí)的畏懼心理。疾病預(yù)后他們對(duì)也會(huì)出現(xiàn)恐懼感，特別是在急危重患者的家屬中體現(xiàn)更加突出，切忌不可談及生死等敏感話題。

2.3同種病患的腫瘤患者家屬之間溝通較為密切，存在著同病相憐的情感，特別是在重癥新入院患者家屬對(duì)老患者家屬的信任上，有時(shí)甚至要比醫(yī)生更加信任。對(duì)于阿片類藥物的患者來說，患者在擔(dān)心藥物過量時(shí)，往往恐懼藥物的依賴性，除此之外，患者往往擔(dān)憂藥物的作用和副作用。

2.4多數(shù)患者家屬共同表現(xiàn)在對(duì)病患不正確的行為與要求容忍和支持，家屬們能夠滿足患者任何要求，導(dǎo)致一些過激行為的發(fā)生，尤其在個(gè)別晚期腫瘤患者的家屬中，對(duì)這種情況沒有約束，還經(jīng)常不服從醫(yī)護(hù)人員的管理。

3　心理干預(yù)措施

3.1醫(yī)護(hù)人員掌握患者的問題，針對(duì)在悲痛、疲憊、無助中的患者親屬，尤其是女性患者親屬，她們?cè)诜敝氐墓ぷ?、家?wù)多重壓力下，更易出現(xiàn)心理障礙。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)理解同情她們的焦慮反應(yīng)，寬恕女性家屬表現(xiàn)出的過激言行，在合適的情況下給予心理疏導(dǎo)和安慰，教會(huì)她們?cè)撛鯓尤ゾ徑馇榫w，合理安排生活與工作，加強(qiáng)與家屬的交流，積極調(diào)動(dòng)患者家屬參與到患者的照護(hù)活動(dòng)，以減輕患者的孤獨(dú)情緒，家屬也從中得到安慰[1]。

3.2我們可以對(duì)患者減少不必要的檢查，用一些便宜又療效好的藥物。根據(jù)患者有可能出現(xiàn)的預(yù)后開展說明，可以使親屬能夠掌握患者在治療中產(chǎn)生的問題，這在預(yù)后良好的患者中，積極鼓勵(lì)親屬要充滿希望；在預(yù)后差患者中，要盡量安慰其本人及親屬，積極進(jìn)行心理干預(yù)，正視疾病產(chǎn)生的結(jié)果。在治療過程中認(rèn)真操作，幫助家屬消除恐懼心理。

3.3向大家推薦恢復(fù)良好的患者的家屬，通過他們的經(jīng)驗(yàn)，告訴其他患者家屬，積極配合、護(hù)理干預(yù)的重要性，要發(fā)揮好家屬的正性作用。對(duì)于疼痛患者應(yīng)合理選擇止疼藥，緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，也是緩解家屬焦慮的重要舉措。

3.4根據(jù)患者自身情況，鼓勵(lì)他們投入到各項(xiàng)活動(dòng)中來，減輕對(duì)病疾的注意力，時(shí)刻擁有著良好心態(tài)[2]。向家屬宣傳患者需要的不僅是體魄上的健康，也需要有健康的心理。

4　討論

由于患者家屬的負(fù)性情緒常常會(huì)影響患者疾病的康復(fù)，所以對(duì)于患者家屬實(shí)施同步健康教育、改變患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及樹立正確的態(tài)度和期望，從而為患者提供良好的社會(huì)支持，間接提高患者治療的依從性。綜上所述，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)及溝通技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)晚期腫瘤患者及家屬的心理問題、針對(duì)原因采取有效的心理干預(yù)措施，最大程度提高患者生存質(zhì)量，延緩生命。

[1] 楊艷杰，邱曉惠，盧明俊，等. 癌癥患者生存質(zhì)量分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（2）：212-213.

[2]陜海麗，羅社文，支楠，等. 惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質(zhì)量調(diào)查及心理干預(yù)對(duì)病人的影響[J]. 護(hù)理研究，2011，25（5）：411-414.

The Influence on the Quality of Life of Patients Psychological Intervention of Advanced Cancer Patients and Their Family Members

SHENG Ying TONG Haixia ZHANG Lei LIU Zhimei, Qingdao Municipal Hospital of Shandong Province, Qingdao 266011, China

Objective To observe the advanced cancer patients and their families and the effect of psychological intervention on the quality of life of patients. Methods The psychological intervention in contemporary nursing management has become an important factor affecting the quality of life of patients, it can match with the hospital treatment of patients and their family members actively, the close relationship between the patients and their families and hospitals, this study selected in our hospital from 2012 April to 2014 September in hospital treatment of 72 cases of cancer patients as the object, life quality were observed after psychological intervention. Results The psychological intervention nursing implementation is good, can effectively reduce medical disputes. Conclusion In the given psychological intervention, to take care of family members of patients to better physical and mental, enable patients to active treatment, on his deathbed calm, serene, no fear.

Advanced tumor, Family member, Nursing intervention

R473

B

1674-9308（2015）08-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.222

266011 山東省青島市立醫(yī)院

佟海霞，E-mail：93653854@qq.com