調(diào)配“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響研究

蔣立春

調(diào)配“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響研究

蔣立春

目的 研究調(diào)配“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響。方法 對(duì)我院在2013年3月～2014年11月間所進(jìn)行的3 000例“臨方炮制”案例進(jìn)行回顧性分析，研究其對(duì)臨床治療效果的影響。結(jié)果 “臨方炮制”對(duì)患者的臨床效果有多方面的影響，具體表現(xiàn)在藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質(zhì)等四個(gè)方面。結(jié)論 調(diào)配“臨方炮制”對(duì)患者的臨床效果具有重要影響，需要從藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質(zhì)四個(gè)方面著手，提高中藥“臨方炮制”的安全性和有效性。

中藥調(diào)配；臨方調(diào)配；臨床效果

所謂“臨方炮制”，指的是在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生在對(duì)處方進(jìn)行開(kāi)具的時(shí)候，按照患者的需要和藥物的性能，要求醫(yī)院藥方中的調(diào)劑人員按照醫(yī)生的囑咐對(duì)處方上所開(kāi)具的中藥飲片進(jìn)行炮制操作的過(guò)程[1]。具體來(lái)說(shuō)，“臨方炮制”的工藝主要有截切、拌合、搗碎、灸、炒等，這是中藥炮制的一個(gè)主要組成部分[2]。所以在本研究中我院為了更好地服務(wù)患者，研究“臨方調(diào)配”對(duì)臨床治療的影響，特對(duì)我院在近兩年內(nèi)所進(jìn)行的3 000例臨方調(diào)配案例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年3月～2014年11月所進(jìn)行的這3 000例“臨方炮制”的案例中，治療呼吸道疾病的有256例，治療消化道疾病的有409例，治療感冒發(fā)燒的有254例，治療傳染性疾病的有615例，治療心腦血管疾病的有412例，治療內(nèi)臟綜合疾病的有321例，心腦血管疾病的有579例，其余疾病154例?！芭R方炮制”的標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局所制定的《藥品零售企業(yè)〈GSP認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目〉（試行）》6807條“企業(yè)經(jīng)營(yíng)中藥飲片的應(yīng)配置所需的調(diào)配處方和臨方炮制的設(shè)備”中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行炮制。

1.2方法

對(duì)我院在2013年3月～2014年11月間所進(jìn)行的3 000例“臨方炮制”案例進(jìn)行回顧性分析，研究其對(duì)臨床治療效果的影響。

2　結(jié)果

“臨方炮制”對(duì)患者的臨床效果有多方面的影響，具體表現(xiàn)在藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質(zhì)等四個(gè)方面。

3　討論

3.1藥物形體的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響

對(duì)中藥制片的藥物形體進(jìn)行有目的的改變，能夠更好地解決一系列患者的用藥問(wèn)題，比如先溶、后溶、難溶、易溶等問(wèn)題，這是保證藥物煎劑發(fā)揮正常效果的必要方法[3]。比如說(shuō)對(duì)于一些植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)或礦物質(zhì)類(lèi)的藥物，在進(jìn)行調(diào)劑之前，需要讓相關(guān)的調(diào)配人員將其搗碎，其目的是為了更好地增加其浸提的體表面積，這樣更容易將藥物的有效成分煎出，對(duì)于提高煎出率，具有十分重要的影響，將藥物應(yīng)用到臨床上，可以顯著提高患者臨床治療的效果。

3.2藥物性能的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響

采用中藥進(jìn)行治病的機(jī)制主要是利用中藥的偏性對(duì)人的機(jī)體偏盛進(jìn)行調(diào)整和糾正，進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)機(jī)體健康的目的。在中醫(yī)學(xué)中有“逢子必炒”的言論，意思是說(shuō)對(duì)于一些種子類(lèi)的藥物或是果實(shí)類(lèi)的藥物，在進(jìn)行用藥之前需要先做出炒爆、炒香、炒黃處理，將這些藥物表面的臭氣去除，增加藥物的氣性，能夠起到改變藥物原有的性能，這樣可以更好地達(dá)到臨床用藥的效果。比如說(shuō)某些傷寒藥物容易傷人脾胃，如果使用過(guò)量或是使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么就會(huì)加重其負(fù)面影響，所以可以采用炒炭法或炒焦法對(duì)其進(jìn)行藥性的改變，創(chuàng)造其苦寒的偏性藥理，這樣就能夠?qū)ζ浞恋K脾胃的效果做出改善，能夠起到必要的升溫作用。因此在臨床上，對(duì)藥物性能的“臨方炮制”也能促進(jìn)臨床的治療效果。

3.3藥物味道的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響

中醫(yī)臨床用藥的主要依據(jù)之一就是藥物的味道，采用“臨方炮制”的方法能夠?qū)λ幬镌械奈兜雷龀雠谥坪驼{(diào)節(jié)，藥理中常說(shuō)“制其太過(guò)，扶其不足”，說(shuō)的就是這個(gè)道理。采用不同的輔料對(duì)藥物進(jìn)行炮制，能夠?qū)δ承┧幬锏奈兜肋M(jìn)行抑制或強(qiáng)化。比如說(shuō)，對(duì)于苦寒類(lèi)的藥物大黃，若是直接利用，那么人必將下泄嚴(yán)重，如果將其進(jìn)行炮制之后再進(jìn)行利用的話，就會(huì)緩瀉或者不泄。因此可以得出，藥物味道的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果也具有顯著的影響。

3.4藥物性質(zhì)的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響

中醫(yī)學(xué)臨床用藥當(dāng)中，很多藥物都具有藥效高和毒性高的雙重作用，這樣藥物的安全性便會(huì)大大下降，為了能夠確保藥物的安全性和有效性并行，需要對(duì)藥物采取必要的方法加以“臨方炮制”。這樣就能取得揚(yáng)長(zhǎng)避短，去糟取精的效果。比如說(shuō)用醋煮大戟和甘蔗，用酒爆炒常山，用姜制南星等，這些都是在保證藥物固有藥性的前提下，將其毒性剔除的方法，也就是抑制其偏性，這樣保證藥物的安全性和有效性并行。所以，藥物性質(zhì)的“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果具有重要影響。

[1] 陳麗華，朱江，張吉菲，等. 基層中醫(yī)醫(yī)院中藥學(xué)工作的發(fā)展研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（34）：158-160.

[2] 艾偉霞，鄭虹，馮晶. 醫(yī)院中藥飲片的臨方炮制[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：185-186.

[3] 王雪蓮. 淺談中藥調(diào)配對(duì)臨床療效的影響[J]. 大家健康（中旬版），2011，5（7）：47-48.

Study on the Allocation of "Temporary Party Processing" Impact on the Clinical Treatment Effect

JIANG Lichun, Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province, Bei'an 164000, China

Objective To study the deployment of " Temporary Party Processing " to the clinical treatment effect. Methods In our hospital, 3 000 cases of " Temporary Party Processing " were analyzed retrospectively, to study its influence on clinical treatment effect. Results "Prescription processing" has many effects on clinical effect of patients with. Conclusion The deployment of " Temporary Party Processing " has an important influence on the clinical effect of traditional Chinese medicine patients, improve the safety and effectiveness of prescription processing.

Compounding traditional Chinese medicine, Pro prescription, Clinical effect

R283

B

1674-9308（2015）08-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.204

164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院