應(yīng)用四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效

田秀華

應(yīng)用四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效

田秀華

目的探討四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效。方法 將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的治療過程中采用四聯(lián)療法能夠提高治療的總有效率。

四聯(lián)療法；小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染；療效

消化性潰瘍是臨床中一種常見的慢性消化系統(tǒng)性疾病，發(fā)病的主要病因是幽門螺桿菌感染引起，在發(fā)病時(shí)，患者常常表現(xiàn)為上腹部周期性疼痛。從目前小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的情況上來看，發(fā)生的幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在多年的臨床治療中，小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的主要感染源幽門螺桿菌已經(jīng)產(chǎn)生了較高的耐藥性，因此在臨床治療的過程中傳統(tǒng)的三聯(lián)療法并不能發(fā)揮重要的作用。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，四聯(lián)療法能夠突破這一局限，為了探討四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效，筆者特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2014年12月來我院進(jìn)行治療的小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染患者100例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者49例，觀察組患者51例。對(duì)照組患者男性29例，女性20例，年齡范圍在2～12歲之間，平均年齡為（7.56±2.25）歲；觀察組患者男性30例，女性21例，年齡范圍在3～13歲之間，平均年齡為（745±2.16）歲。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者使用三聯(lián)方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鉍劑進(jìn)行治療。三聯(lián)療法：奧美拉唑每天2 mg/ kg·d、阿莫西林50 mg/kg·d和克拉霉素25 mg/kg·d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鉍劑，劑量為8 mg/kg·d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療后，患者炎癥情況全部消失，沒有發(fā)現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，幽門螺桿菌檢查呈現(xiàn)出陰性；有效：潰瘍癥狀消失，炎癥反應(yīng)情況明顯好轉(zhuǎn)，幽門螺桿菌檢查發(fā)現(xiàn)并未全部清除；無效：患者的潰瘍面積和炎癥情況均沒有得到改善，幽門螺桿菌檢查結(jié)果呈陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者顯效20例，有效20例，無效9例，總有效率為81.63%；觀察組患者顯效30例，有效20例，無效1例，總有效率為98.04%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=7.47，P=0.006，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在不良反應(yīng)情況方面，對(duì)照組有7例患者，觀察組有2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率分別為14.29%、3.92%，χ2=3.28，P=0.000 7， P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

小兒消化性潰瘍多發(fā)人群為嬰兒，主要與幽門螺桿菌感染有著極大的關(guān)系。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)研究表明，男孩發(fā)生小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的患者比女孩多，比例大約為2∶1[1]。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染產(chǎn)生的潰瘍情況主要發(fā)生于胃小彎并且靠近幽門處。

隨著對(duì)消化性潰瘍研究不斷的深入，發(fā)現(xiàn)在治療此病癥時(shí)需要治療幽門螺桿菌感染情況，只有這樣才能夠從根本上減輕患者的炎癥情況，促進(jìn)潰瘍快速愈合。

在治療過程中，主要采用的治療方式是三聯(lián)療法，主要使用的藥物為奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，這三種藥物聯(lián)合治療雖然能夠達(dá)到治療的目標(biāo)，但是隨著幽門螺桿菌耐藥性上升的情況發(fā)生[2]，這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)越來越難顯現(xiàn)。在此治療的基礎(chǔ)上加入鉍劑進(jìn)行治療能夠提高治療的效果，并且減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，本次研究中觀察組患者的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者證明了這一觀點(diǎn)的正確性。

克拉霉素又被稱為甲紅霉素，是紅霉素衍生藥物的一種，同時(shí)也屬于大環(huán)內(nèi)酯類新生代的藥物，具有極強(qiáng)的穩(wěn)定作用；鉍劑能夠殺死幽門螺桿菌，減少感染情況發(fā)生的幾率，并且鉍劑在酸性環(huán)境下還能夠生成保護(hù)膜[3]，對(duì)胃潰瘍部位進(jìn)行保護(hù)；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，能夠有效控制幽門螺桿菌的感染情況；阿莫西林能夠促進(jìn)潰瘍面的愈合，鉍劑能夠促進(jìn)藥效發(fā)揮到極致，這四種藥物能夠有效改善患者的病情情況。

綜上所述，采用四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染具有極強(qiáng)的效果，能夠?qū)⑺姆N藥物的藥效充分地發(fā)揮，并且還能夠相輔相成，共同抗拒幽門螺桿菌，達(dá)到徹底治愈小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染此種疾病的目的，治療的效果明顯優(yōu)于三聯(lián)療法，并且不良反應(yīng)發(fā)生的情況較少，副作用小，用藥安全性更高。

[1] 陳青，李研，岑楊成.四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（3）：354-355.

[2] 吳慶飛. 四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1406-1407.

[3] 張紹云. 用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（9）：49-50.

Application of Quadruple Therapy for Children With Peptic Ulcer Complicated With Helicobacter Pylori Infection

TIAN Xiuhua, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

ObjectiveQuadruple therapy investigate the efficacy of Helicobacter pylori infection in children with peptic ulcer. Methods The 100 patients were divided into a control group and observation group were observed between the two groups of clinical efficacy. Results After treatment, the incidence of adverse reactions observed group was significantly lower than the control group, the total efficiency of the treatment was significantly higher, P<0.05, significant difference and statistically significant. Conclusion During treatment of peptic ulcer associated with Helicobacter pylori infection in children in the use of quadruple therapy can improve the overall efficiency of the treatment.

Quadruple therapy, Helicobacter pylori infection in pediatric peptic ulcer with, The curative effect

R47-4

B

1674-9308（2015）08-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.192

157299 黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院