98例硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭臨床有效性分析

石玉波

98例硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭臨床有效性分析

石玉波

目的 針對(duì)硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭臨床有效性進(jìn)行分析。方法 選取196例頑固性心力衰竭患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，比較治療效果。結(jié)果 兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)頑固性心力衰竭患者具有較為顯著的治療效果。

硝普鈉；多巴胺；頑固性心力衰竭

頑固性心力衰竭是心血管疾病惡化的表現(xiàn)，主要是患者的病程較長(zhǎng)，且長(zhǎng)時(shí)期沒(méi)有得到較為有效的治療所導(dǎo)致的。其病情容易反復(fù)預(yù)后較差等特點(diǎn)，在加上該疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，所以，加大了患者治療的難度，嚴(yán)重威脅了患者的健康[1]。在臨床上，對(duì)于頑固性心力衰竭患者，主要通過(guò)心電監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、吸氧等一系列方法進(jìn)行治療，但患者的治愈率較低，且患者的預(yù)后較差。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年10月～2014年10月期間收治的196例頑固性心力衰竭患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在幫助患者能夠得到更好的治療，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2012年10月～2014年10月期間收治的196例頑固性心力衰竭患者，將其作為本次的研究對(duì)象，其中有男性患者100例，女性患者96例，患者中年齡最大的83歲，年齡最小的40歲，平均年齡（60.32±3.15）歲，患者的病程在1～20年不等，平均病程（10.23±1.78）年，其中有50例為風(fēng)濕性心臟病，49例為高血壓心臟病，38例為冠心病，59為肺源性心臟病，根據(jù)心功能NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中有III級(jí)123例，Ⅳ級(jí)73例。將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各98例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，患者在入院后，臥床休息，給予吸氧、抗感染、利尿等治療，患者口服洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，根據(jù)患者的身體狀況，糾正患者水電解質(zhì)，保持患者酸堿平衡。觀察組在此基礎(chǔ)上給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，將12.5 mg硝普鈉加入到濃度為5%的50 ml葡萄糖溶液當(dāng)中，以0.3 μg/kg·min的速度持續(xù)泵入，然后對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血壓穩(wěn)定情況調(diào)整泵注速度，通常泵注速度維持在5 μg/kg·min左右；同時(shí)給予患者100 mg多巴胺，將其加入到濃度為5%的1 000 ml葡萄糖溶液當(dāng)中，進(jìn)行泵入，泵注速度控制在2～7 ml/h之間，所有患者均連續(xù)治療7天。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)，患者的療效判斷參考如下：顯效，患者的各臨床癥狀基本消失，心功能改善在2級(jí)以上，能夠平臥休息；有效，患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀得到改善，能夠側(cè)臥休息，經(jīng)檢查，患者的心功能改善在1～2級(jí)；無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療，患者的各臨床癥狀沒(méi)有得到較為明顯的改善，其心功能未見(jiàn)改善，治療失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的總有效率（總有效率=顯效率+有效率），計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者在經(jīng)過(guò)連續(xù)7天的治療后，兩組患者的病情均在不同程度上得到改善，其中，觀察組中有57例患者的心功能改善在2級(jí)以上，且各臨床癥狀消失，能夠平臥休息，有36例患者在治療后，其臨床癥狀得到有效緩解，生命體征趨于正常，心功能改善在1～2級(jí)，另有5例在治療后，心功能情況沒(méi)有得到較為有效的改善，各臨床癥狀沒(méi)有消失，總有效人數(shù)93例，總有效率為94.90%；對(duì)照組中有46例患者的心功能改善在2級(jí)以上，臨床癥狀消失，有32例患者在治療后，臨床癥狀得到有效緩解，生命體征趨于正常，心功能改善在1～2級(jí)，另有20例在治療后，心功能情況沒(méi)有改善，臨床癥狀沒(méi)有消失，總有效人數(shù)78例，總有效率為79.59%，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05）。此外，兩組患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。

3　討論

頑固性心力衰竭的病因較為復(fù)雜，主要是靜脈系統(tǒng)淤血，周圍血管收縮而使外周阻力增高，心臟后負(fù)荷過(guò)重等所導(dǎo)致的，患者的主要表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳白色泡沫痰、尿少、水腫、右上腹脹痛等[2]。硝普鈉是一種快速有效的血管擴(kuò)張劑，能夠直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，減輕心臟的負(fù)荷，增加冠脈血流量，具有很好的治療作用。而多巴胺作為內(nèi)源性兒茶酚胺，能夠增加患者的尿量，減輕機(jī)體水鈉潴留和減輕心肌前后負(fù)荷，對(duì)心臟功能的快速恢復(fù)具有重要作用[3]。硝普鈉聯(lián)合多巴胺后，能夠快速增加心臟血流量，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)。在本次研究過(guò)程中，觀察組患者通過(guò)硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療后，患者的心功能改善情況較對(duì)照組明顯。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，針對(duì)頑固性心力衰竭患者的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠有效改善患者的心功能，具有較為顯著的治療效果。

[1] 金會(huì)群. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭78例臨床分析[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，29（3）：187-188.

[2] 周杰. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：80-81.

[3] 張繼才. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭臨床療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（27）：131-132.

Clinical Efficacy Analysis of 98 Cases of Sodium Nitroprusside Combined With Dopamine in Treatment of Refractory Heart Failure

SHI Yubo, Pioneer Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

Objective SNP dopamine therapy for refractory heart failure clinical effectiveness analysis. Methods 196 cases of patients with refractory heart failure, which is divided into a control group and observation group and control group with conventional methods of treatment, observation group sodium nitroprusside treatment with dopamine, compare the treatment effect on this basis. Results The two groups are the better, but the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion SNP dopamine intractable heart failure patients have a more significant therapeutic effect.

Sodium nitroprusside, Dopamine, Refractory heart failure

R541

B

1674-9308（2015）08-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.181

157000 黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院