腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥研究

胡琳娜

腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥研究

胡琳娜

目的 分析并研究腹腔鏡手術后，米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 將我院在2013年4月～2014年4月收治的86例子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組服用孕三烯酮，觀察組服用米非司酮，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 兩組患者的疼痛狀況得到不同程度的緩解，觀察組的完全治愈率為96.45%，對照組為82.14%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；且觀察組沒有患者出現轉氨酶升高的情況，對照組出現11例，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 腹腔鏡手術后采用米非司酮治療子宮內膜異位癥有更好的效果，可以提高患者的治愈率，降低轉氨酶升高率。

腹腔鏡；米非司酮；子宮異位癥

關于子宮異位癥，采用單純的保守性手術是很難將病灶完全摘除的，而術后聯合藥物治療能夠促使患者體內所殘留的病灶萎縮和消失，可以有效降低復發(fā)率[1]。當前在臨床上治療這種病癥的藥物有很多，但是多少都具有一定的副作用，本研究將針對米非司酮應用到子宮內膜異位癥治療當中進行分析，并選擇我院在近年來所接收的86例患者進行分組研究，取得了較為滿意的結果，現將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2013年4月～2014年4月收治的86例子宮內膜異位腹腔鏡手術后的患者當中，最大年齡為46歲，最小年齡為23歲，平均年齡（32.4±3.5）歲。在所有患者當中，病程最長的186天，病程最短的121天，平均病程（138.5±21.4）天。在所有患者當中，合并不孕的患者49例，其中有18例患者有過腹部手術史，術前對所有患者進行B超檢查，排除患有惡性腫瘤的患者，所有患者沒有手術禁忌癥。分組后，兩組患者在病情、年齡等方面沒有顯著差別，P≥0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

為所有患者進行氣管內插管和全身麻醉，患者取平臥位，在患者的肚臍孔部位插入氣腹針并形成氣腹，在患者的臍孔下緣采用10 mm的套管針刺入腹腔鏡，并沖入二氧化碳氣體，保證患者的腹壓在12 mm Hg。將腹腔鏡置入患者的體內，在患者的下腹兩側進行穿刺，分別置入10 mm和5 mm的套管鞘，同時置入相關的手術器械進行手術操作。在此基礎上，為對照組患者配合孕三烯酮治療，劑量為2.5 mg，每周給藥兩次，以三個月作為一個療程。用藥期間患者需要每個月進行一次復診。觀察組患者配合米非司酮進行治療，每天為患者給藥10 mg，每天給藥一次。需要注意的是，要在患者月經來潮的第一天開始服藥。對患者的各種癥狀加以觀察，了解患者的月經狀況，詢問患者是否有子宮出血等情況發(fā)生。最后，比較兩組患者的治療效果。

2　結果

兩組患者的疼痛狀況得到不同程度的緩解，觀察組完全治愈率為96.45%，對照組為82.14%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；且觀察組沒有患者出現轉氨酶升高的情況，對照組出現11例，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

通常來說，人體的子宮內膜覆蓋在子宮腔體之上，但是因為某些特殊原因就會導致子宮內膜在人體內的其它部位出現生長的情況，這種癥狀在臨床醫(yī)學上被稱之為子宮內膜異位癥[2]，這種病癥在身體上和心理上對患者造成影響，為患者帶來了諸多的不便[3]。經過分析可以得出，米非司酮聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥存在著很多優(yōu)勢，無論是單純的手術治療還是單純的藥物治療都存在著一定的局限性，米非司酮是人工合成的19-去甲基睪酮衍生物，含有抗孕激素和抗糖皮質激素[4]。因此可以對子宮內膜進行直接的作用，控制子宮內膜細胞的生長。綜上，通過本研究可以得出，腹腔鏡手術后采用米非司酮治療子宮內膜異位癥有更好的效果，可以提高患者的治愈率，降低轉氨酶升高率。

[1] 劉小紅. 子宮內膜異位癥臨床分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，15（16）：1657-1658.

[2] 劉娟，任慕蘭. 環(huán)境激素二惡英與子宮內膜異位癥[J]. 中國婦幼健康研究，2008，19（5）：484-486.

[3] 譚鳳岐，譚博，張躍堂. 子宮內膜異位癥68例診治分析[J]. 河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（3）：284-285.

[4]胡群鋒. 子宮內膜異位癥手術和藥物治療40例分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，5（1）：34-35.

Study on Treatment of Endometriosis Mifepristone After Laparoscopic Surgery

HU Linna, Heilongjiang province Qinggang County Maternal and Child Health Hospital, Suihua 151600, China

ObjectiveTo analyze and study of laparoscopic surgery, the clinical effect of mifepristone in treating endometriosis. Methods In our hospital in 86 cases of endometriosis of laparoscopic surgery in 2013 April to 2014 April were patients as the research object, then they were randomly divided into observation group and control group, 43 cases in each group. The control group taking pregnant three ketene, observation group was given mifepristone, the treatment effect of the two groups were observed and compared. Results Two patients in pain conditions have different degree of ease, to observe fully cured group rate was 96.45%, 82.14% in the control group, P<0.05, with statistical significance, the observation group patients did not experience elevated transaminases, 11 occurred in the control group, P<0.05, with statistical significance. Conclusion Laparoscopic operation using mifepristone in treating endometriosis has better effect, can improve the cure rate of patients, reduce transaminase elevation rate, worthy of promotion in clinical use.

Laparoscopy, Mifepristone, Uterine endometriosis

R711.7

B

1674-9308（2015）08-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.176

151600綏化，黑龍江省青岡縣婦幼保健院