淺析美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療可行性

劉彥勤

淺析美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療可行性

劉彥勤

目的 對(duì)美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療可行性進(jìn)行分析和探討。方法 選取100例急性心?；颊?，分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)抗心梗藥物，觀察組聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在急性心?；颊叩闹委熤?，美托洛爾具有較好的溶栓效果，能夠有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。

美托洛爾；急性心梗；溶栓

急性心梗是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[1]。在臨床上，針對(duì)急性心梗患者通常會(huì)對(duì)其進(jìn)行較為密切的監(jiān)測(cè)，并采用鎮(zhèn)靜、止痛、再灌注、溶栓等方法進(jìn)行治療。有研究表明，美托洛爾作為β受體阻滯劑，對(duì)急性心梗患者的治療效果較為顯著。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年10月～2014年10月期間收治的100例急性心?；颊撸瑢⑵渥鳛楸敬蔚难芯繉?duì)象，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在幫助患者能夠得到更好的治療，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2012年10月～2014年10月期間收治的100例急性心?；颊撸瑢⑵渥鳛楸敬蔚难芯繉?duì)象，其中有男性患者56例，女性患者44例，患者中年齡最大的86歲，年齡最小的47歲，平均年齡（64.34±2.14）歲，患者在入院時(shí)，均伴有缺血性胸痛，根據(jù)Killip分級(jí)對(duì)患者的心功能進(jìn)行劃分，有Ⅰ級(jí)52例，Ⅱ級(jí)48例，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者中有急性側(cè)壁心肌梗死18例，急性下壁心肌梗死13例，急性前壁心肌梗死19例，觀察組患者中有急性側(cè)壁心肌梗死20例，急性下壁心肌梗死12例，急性前壁心肌梗死18例，排除了Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)以上、有β受體阻滯劑禁忌癥的患者，兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者在入院后，對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)采用心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)照組給予硝酸甘油、低分子肝素鈣、阿司匹林等常規(guī)抗心梗藥物，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，給予患者5 mg美托洛爾，共3支，每支注射完畢后，觀察5 min，然后再進(jìn)行第二支注射，患者在注射美托洛爾一小時(shí)后，若收縮壓在100 mm Hg時(shí)，應(yīng)停止注射，在治療過(guò)程中，需要密切觀察患者的病情變化情況，根據(jù)患者的病情，適當(dāng)給予患者口服25～50 mg美托洛爾，每天2次。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在治療期間，密切觀察患者的臨床反應(yīng)，心率、血壓等，記錄患者出現(xiàn)心源性猝死、心源性休克等，同時(shí)采用QRS對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的死亡率，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)），對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心源性猝死、心源性休克情況比較

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的病情均得到不同程度改善，觀察組中共有49例患者存活，另有1例患者出現(xiàn)心源性猝死，死亡率為2%，心源性休克2例，發(fā)生率為4%；對(duì)照組中共有43例患者存活，另有7例患者出現(xiàn)心源性猝死，死亡率為14%，心源性休克10例，發(fā)生率為20%，兩組患者在死亡率以及心源性休克率方面差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者QRS評(píng)分情況比較

觀察組患者在治療前QRS評(píng)分為（7.67±1.93）分，對(duì)照組患者在治療前QRS評(píng)分為（7.65±1.89）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的QRS評(píng)分為（3.24±1.01）分，對(duì)照組患者的QRS評(píng)分為（5.17±1.23）分，兩組QRS評(píng)分差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性ST段抬高型心肌梗死作為臨床常見急性心梗類型之一，患者因心室顫動(dòng)或心動(dòng)過(guò)速等，易導(dǎo)致死亡[2]。美托洛爾是β受體阻滯劑的一種，能夠有效抑制心肌的收縮，改善心肌缺氧的狀況，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，改善心肌不穩(wěn)定性，增加冠狀動(dòng)脈血液灌注，同時(shí)，還能有效減小梗死面積，增加心肌供血情況[3-4]。因此，患者在使用美托洛爾后，其心肌酶能夠在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，同時(shí)改善患者的心功能，具有較好的治療效果。在本次研究過(guò)程中，觀察組患者通過(guò)使用美托洛爾進(jìn)行治療后，患者的心功能改善情況較對(duì)照組明顯，患者的死亡率以及心源性休克發(fā)生率較對(duì)照組低，且QRS評(píng)分改善較好，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在急性心?；颊叩闹委熤?，美托洛爾具有較好的溶栓效果，能夠有效降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 唐隆文，鄭天騎. 美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療臨床觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，12（9）：15-16.

[2] 張曉敏. 急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛爾的臨床研究[J]. 健康必讀（中旬刊），2012，11（4）：245-246.

[3] 李偉華，李曉洪. 急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛爾治療效果評(píng)價(jià)[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2011，41（9）：49-51.

[4] 張富哲. 美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心力衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：159-161.

Analysis on the Feasibility of Metoprolol for Early Thrombolysis in Treatment of Acute Myocardial Infarction

LIU Yanqin, Heihe second people's hospital, Heihe 164300, China

Objective Metoprolol early thrombolytic therapy for acute myocardial infarction feasibility analysis and discussion. Methods 100 patients with acute myocardial infarction patients, divided into a control group and the observation group, the control group received conventional anti-myocardial infarction drugs, the observation group were treated with metoprolol were compared treatment effects. ResultsThe treatment of patients in the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion In the treatment of patients with acute myocardial infarction, metoprolol has good thrombolytic effect.

Metoprolol, Acute myocardial infarction, Thrombolytic

R542

B

1674-9308（2015）08-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.172

164300 黑龍江省黑河市第二人民醫(yī)院