納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效研究

郝慶峰

納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效研究

郝慶峰

目的 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效研究。方法 抽取2013年4月～2014年4月我院接收并采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例為研究組，選取同期單純采用無創(chuàng)正壓通氣治療的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例為對照組，研究兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組總有效率90.00%，高于對照組76.67%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效較好。

納洛酮；無創(chuàng)正壓通氣；中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，該病多見于中老年人群中。慢性阻塞性肺疾病易反復(fù)發(fā)作，且急性發(fā)作時(shí)容易并發(fā)呼吸衰竭，對其治療不及時(shí)，會危及到患者的生命安全[1]。本文主要研究納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月～2014年4月我院接收并采用納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例為研究組，其中，男女患者的比例為19：11；年齡為49～77歲，平均年齡為（65±2.35）歲；慢性阻塞性肺疾病病程為7～17年，平均病程為（13±1.29）年。選取同期單純采用無創(chuàng)正壓通氣治療的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者30例作為對照組，其中，男女患者的比例為18：12；年齡為50～76歲，平均年齡為（66±2.27）歲；慢性阻塞性肺疾病病程為6～15年，平均病程為（12±1.56）年。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)抗感染、平喘、解痙、排痰、糾正水電介質(zhì)及酸堿失衡等常規(guī)對癥處理；在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者無創(chuàng)正壓通氣治療，呼吸機(jī)工作模式為S/T，氧流量為2～4ml/min，初始吸氣壓為6～8 cm H2O，根據(jù)患者血氧的飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治黾澳褪芏鹊龋{(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合納洛酮（由吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20066188）治療，將1.2～1.6 mg的納洛酮加入到250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療3日為一個(gè)療程。

1.3療效評定

治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并對兩組臨床治療療效進(jìn)行評定，其中，患者咳痰、咳嗽及氣喘等臨床癥狀明顯改善，精神神經(jīng)癥狀均消失，心功能改善在2級以上為顯效；患者臨床癥狀減輕，精神神經(jīng)癥狀均消失，心功能改善1級為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化為無效；總有效率（%）=顯效率（%）＋有效率（%）。

2　結(jié)果

兩組治療后的臨床療效情況比較中，研究組總有效率為90.00%，對照組總有效率為76.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭較為危重，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)β-內(nèi)啡肽的含量異常升高，進(jìn)而增加患者缺氧、二氧化碳潴留等情況，甚至造成腦、心肌、肺的損傷[2]。納洛酮屬于嗎啡受體拮抗劑，該藥能夠快速阻斷阿片受體與β-內(nèi)啡肽結(jié)合，改善通氣、緩解肺水腫。在無創(chuàng)正壓通氣治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合納洛酮治療能夠進(jìn)一步降低肺動(dòng)脈的高壓，提升血氧的分壓[3]。本次研究結(jié)果中，聯(lián)合治療的研究組治療后總有效率高于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與張廣梅等臨床研究結(jié)果基本一致。綜上所述，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣是治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭較為行之有效的手段，患者的依從性較好。

[1] 薛金山. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（23）：3334，3336.

[2] 潘淼，劉白絮. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5728-5729.

[3]張彥彬，趙鳳艷. 納洛酮在臨床急診中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：42-43.

Clinical Study of Naloxone Combined With Non Invasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure

HAO Qingfeng, Suibin County of Heilongjiang Province, North Township Health Center, Hegang 156201, China

ObjectiveTo study clinical efficacy of naloxone combined with non invasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 30 cases of study group patients with respiratory failure with selected from our hospital receiving and using of naloxone combined with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected, the simple use of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients 30 cases as control group, research two groups of clinical curative effects.Results The study group, the total efficiency of 90%, higher than that of the control group 76.67%, There was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The application of naloxone combined effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure is better. [Key words] Naloxone, Noninvasive positive pressure ventilation, Respiratory failure

R563

B

1674-9308（2015）08-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.169

156201鶴崗，黑龍江省綏濱縣北崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院