七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于乳腺小手術(shù)的比較

馬向陽(yáng)

七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于乳腺小手術(shù)的比較

馬向陽(yáng)

目的 研究分析七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于乳腺小手術(shù)的效果以及麻醉費(fèi)用、安全性。方法 選取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手術(shù)患者，按照患者使用藥物不同分為A組進(jìn)行七氟烷吸入麻醉，和B組進(jìn)行丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉，每組各24例，觀察兩組患者的麻醉效果、麻醉費(fèi)用以及安全性。結(jié)果兩組患者血壓均有下降，B組患者心律有明顯下降，A組患者的RR以及PET CO2與麻醉前后相比較沒(méi)有顯著變化，而B(niǎo)組在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A組費(fèi)用顯著低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉在一定程度上抑制正常呼吸，但與七氟烷吸入法麻醉相比安全性較小且費(fèi)用較高。

七氟烷；麻醉；乳腺小手術(shù)

現(xiàn)階段，隨著日漸增多的門(mén)診以及小手術(shù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對(duì)手術(shù)麻醉的要求也在不斷提升[1]。七氟烷與丙泊酚麻醉藥物都有各自的優(yōu)勢(shì)，適用于乳腺小手術(shù)中，選取我院收治的48例乳腺小手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手術(shù)患者，按照患者使用藥物不同分為七氟烷組（A組）和丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉組（B組），每組各24例，患者年齡18～58歲，平均年齡（32.4±9.6）歲，兩組患者年齡等資料均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

保證患者在手術(shù)前均未進(jìn)食，手術(shù)前的半小時(shí)，對(duì)患者肌注0.1 g苯巴比妥鈉加0.5 mg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室之前，靜推8 mg昂丹司瓊加5 mg地塞米松，再進(jìn)行消毒鋪單。

A組應(yīng)用Aestiva/5麻醉機(jī)，并應(yīng)用Tec-7七氟烷揮發(fā)罐將七氟烷吸入麻醉，將患者口鼻處使用透明面罩進(jìn)行密扣，同時(shí)，將8%濃度以及5 L/min的氧流量吸入，當(dāng)患者失去意識(shí)時(shí)，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)，調(diào)低氧流量為1 L/min，調(diào)至3%～6%的七氟烷吸入濃度，直至結(jié)束手術(shù)。

B組靜推2 μg/kg的芬太尼，后應(yīng)用丙泊酚，通過(guò)靜脈靶控制患者的血漿濃度在4～6 μg/ml的范圍內(nèi)，與A組應(yīng)用相同方法，當(dāng)麻醉開(kāi)始后，由5 L/min降至1 L/min的吸入氧流量，使用Solar8000 M監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并通過(guò)鼻導(dǎo)管對(duì)呼末二氧化碳分壓進(jìn)行采集。將麻醉開(kāi)始前，手術(shù)開(kāi)始時(shí)以及手術(shù)開(kāi)始后的3、5、10 min，以及在結(jié)束手術(shù)時(shí)、術(shù)后患者蘇醒每個(gè)時(shí)刻患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）以及NIBP、SpO2、PET CO2等數(shù)據(jù)變化一一記錄。

1.3觀察指標(biāo)

關(guān)注患者在各個(gè)階段的心率、呼吸頻率、NIBP、SpO2、PET CO2的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)所用數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

麻醉后，兩組患者血壓均有下降，B組患者心律有明顯下降，A組患者的RR以及PET CO2與麻醉前后相比較沒(méi)有顯著變化，而B(niǎo)組在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A組費(fèi)用顯著低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統(tǒng)的乳腺小手術(shù)一般都采取局部浸潤(rùn)或者區(qū)域阻滯性麻醉的方式，麻醉效果難以保證，會(huì)對(duì)后期治療有一定影響，且患者的滿意度也普遍不高[2-4]。

丙泊酚有較好的麻醉以及鎮(zhèn)靜效果，聯(lián)合芬太尼進(jìn)行使用效果更佳，但丙泊酚會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注射痛的現(xiàn)象。而應(yīng)用七氟烷有較高麻醉功能的同時(shí)，患者手術(shù)的蘇醒時(shí)間較快，有較高的安全性[5]。

[1] 張琛，邵雪泉. 七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：78-80.

[2] 何偉，原慶會(huì)，賴慶莉，等. 七氟烷復(fù)合丙泊酚-芬太尼麻醉在無(wú)痛纖支鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1549-1551.

[3] 朱俊杰，陳惠裕，丁穎，等. 七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于乳腺小手術(shù)的比較[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2006，12（10）：957-959.

[4] 吳慧，張麗. 七氟烷對(duì)維庫(kù)溴銨肌松效應(yīng)的影響[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，49（5）：81-84.

[5]黃?；? 七氟醚與丙泊酚深麻醉狀態(tài)下拔管對(duì)高血壓患者臨床影響的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：123-124.

Comparison of Seven Isoflurane and Propofol Fentanyl Intravenous Anesthesia Used in the Operation of Small Breast

MA Xiangyang,Heilongjiang Province, Central Hospital Authority Hongxinglong, Shuangyashan 155811, China

Objective Analysis sevoflurane inhalation and propofol-fentanyl intravenous anesthesia for minor surgery of the breast and the effect of anesthesia costs, security. Methods Select January 2014~November 2014 in our hospital 48 cases of breast minor surgery patients, Use of drugs were divided into A group of sevoflurane inhalation anesthesia, and group B in accordance with the patient propofol-fentanyl intravenous anesthesia, 24 cases in each group, were observed anesthesia, anesthesia fee and security.Results Two groups of patients were decreased blood pressure, heart rate decreased significantly in patients in group B, RR and PET CO2A group of patients before and after anesthesia compared with no significant change, While group B decreased after anesthesia in RR and SpO2were,Instead, PET CO2improved. A group was significantly lower than the cost of group B, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Propofol-fentanyl intravenous anesthesia to some extent inhibited normal breathing,However, compared with sevoflurane inhalation anesthesia safety made smaller and higher costs.

Sevoflurane, Anesthesia, Breast minor

R614

B

1674-9308（2015）08-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.152

155811雙鴨山，黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院