乳癌保乳手術(shù)患者的護(hù)理

蔣興梅

乳癌保乳手術(shù)患者的護(hù)理

蔣興梅

目的 探究乳腺癌保乳手術(shù)的護(hù)理方式。方法 隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11入院接受治療的90乳腺癌保乳手術(shù)患者，對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，各項(xiàng)體征恢復(fù)效果良好，總有效率為91.1%。結(jié)論 強(qiáng)化對(duì)乳腺癌保乳術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠切實(shí)的減輕患者的病痛，緩解患者及家屬的壓力，且對(duì)于降低并發(fā)癥的發(fā)生率有積極作用。

乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理作用

乳房不但可以哺乳，同時(shí)也是女性形象美的重要組成[1]。最近幾年，因?yàn)槿藗兩罘绞降母淖?，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，且乳腺癌的發(fā)病率逐漸年輕化。手術(shù)之后因?yàn)槿榉咳笔Ф鴮?duì)患者造成的各種問(wèn)題，不管是外在形象還是自我心理等方面，都會(huì)造成巨大負(fù)面影響，影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次入選患者全部為女性，年齡在31～59歲之間，平均年齡（44.9±2.0）歲。其中58例I期，32例II期。所有患者手術(shù)開(kāi)始前，全部對(duì)其行常規(guī)的乳房B超檢查與鉬靶X線射片檢查，顯示本組90例患者腫瘤全部為單發(fā)病灶，腫瘤直徑不超過(guò)4厘米。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 對(duì)患者行硬膜外麻醉，進(jìn)行象限切除或者腫塊局部廣泛切除，同時(shí)聯(lián)合進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清除。手術(shù)過(guò)程中完成腫瘤標(biāo)本的切除工作后，使用氟尿嘧啶對(duì)術(shù)野進(jìn)行10 min的沖洗，同時(shí)使用40～45℃蒸餾水熱巾對(duì)術(shù)野做5 min的熱敷，最后完成切口的縫合。放置一根引流管在皮瓣外側(cè)下方戳孔沿背闊肌位置，手術(shù)完成于腋下，接上負(fù)壓瓶吸引，手術(shù)完成后進(jìn)行適度的加壓包扎。1.2.2護(hù)理方法 （1）心理護(hù)理：在手術(shù)之前，患者的心理會(huì)有復(fù)雜的變化過(guò)程，最主要的變現(xiàn)就是患者對(duì)手術(shù)有深深的恐懼情緒，擔(dān)心保乳手術(shù)之后的身體恢復(fù)情況和美容效果。針對(duì)患者出現(xiàn)的這種心理問(wèn)題，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行深入的了解和充分的關(guān)心，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者和家屬耐心的講述手術(shù)的安全性，消除患者內(nèi)心的不安情緒。另外依照不同患者的文化程度，為患者使用不同的方式介紹手術(shù)的執(zhí)行特點(diǎn)，以圖片或者模型的方式，將手術(shù)的執(zhí)行過(guò)程介紹給患者知曉，讓患者能夠充分了解手術(shù)優(yōu)勢(shì)，不但尊重了患者的知情權(quán)，也進(jìn)一步的拉近了護(hù)患之間的關(guān)系?？梢宰屖中g(shù)成功者現(xiàn)身說(shuō)法，加大患者戰(zhàn)勝心理不安因素的作用，也讓患者相信保乳手術(shù)是安全可靠的，預(yù)后效果也是良好的，不會(huì)對(duì)美容效果造成不良影響。手術(shù)之后也能夠過(guò)上正常的家庭生活、以正常的姿態(tài)投入進(jìn)工作和學(xué)習(xí)，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。（2）用藥指導(dǎo)：患者有激素依賴的問(wèn)題，可以通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的方式加以治療，年輕的患者可以使用卵巢去勢(shì)的方式治療，去勢(shì)的方式可以選擇藥物、手術(shù)或者X線方式。絕經(jīng)期前后的患者常用的藥物為三苯氧胺。在患者用藥過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的月經(jīng)量變化情況，以防止患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的問(wèn)題。絕經(jīng)后的婦女可以使用如來(lái)曲唑，用藥過(guò)程中需要多做補(bǔ)鈣工作，以防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。（3）傷口護(hù)理：因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)的傷口沒(méi)有大量滲血和滲液的問(wèn)題，且患者留置負(fù)壓引流球的時(shí)間較短，也減少了患者傷口換藥和包扎的次數(shù)，有良好的患肢淋巴液循環(huán)功能和靜脈血回流情況，此研究中沒(méi)有一例患者出現(xiàn)患肢水腫的問(wèn)題。手術(shù)之后為患者的傷口行適度加壓包扎，也預(yù)防了胸廓活動(dòng)受限的問(wèn)題。本組患者的傷口全部恢復(fù)良好，不存在任何的水泡和皮損問(wèn)題。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素和微量元素豐富的食物，飲食切忌高脂肪，高蛋白、高能量和高維生素的食物有助于傷口的愈合。

2　結(jié)果

對(duì)90例患者進(jìn)行綜合性護(hù)理后，所有患者全部順利完成手術(shù)，術(shù)中平均出血量為（35.7±8.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（60.6±10.1）min，住院時(shí)間（12.2±1.1）天，總體有效率為91.1%。

3　討論

乳房作為女性第二性生理特征，缺損會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)其后期的生活、學(xué)習(xí)和工作都會(huì)造成不良影響。對(duì)患者行保乳手術(shù)，很好的彌補(bǔ)了這一方面的問(wèn)題，讓患者在接受治療的同時(shí)還保有美容的作用，打消了患者內(nèi)心的顧慮和不安，增加了患者的自信[2]。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)的創(chuàng)傷較小，也減輕了手術(shù)之后患者患肢水腫造成功能障礙的問(wèn)題，大大的減輕了患者的痛苦，提升了患者的生活質(zhì)量。

在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者開(kāi)展好常規(guī)檢查，并且對(duì)患者的飲食加以指導(dǎo)，消除患者手術(shù)范圍內(nèi)的污垢和毛發(fā)，指導(dǎo)患者手術(shù)前12 h禁食，前6 h禁飲，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征做密切監(jiān)察，對(duì)患者開(kāi)展心理、飲食、用藥等方面的護(hù)理，以加速患者的康復(fù)速度，避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。

[1] 高振宇. 乳腺癌保乳手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（22）：3478-3479.

[2] 馬蓮花，郭麗，高滋羚. 乳腺癌保乳術(shù)的護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：69-70.

[3] 王秋. 乳腺癌保乳術(shù)患者的圍手術(shù)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3575-3576.

Nursing Care of Patients With Breast Cancer Breast Operation

JIANG Xingmei, Fuyu county people's Hospital of Qiqihar City, Heilongjiang Province, Qiqihar 161200, China

Objective To explore the nursing methods of breast conserving operation. Methods Patients with breast preservation operation methods randomly selected in our hospital in 2013 November ~2014 year 11 hospital for treatment of 90 breast cancer patients to carry out, clinical nursing, nursing effect observation. Results All the patients through clinical nursing work after the signs of recovery, good effect, the overall effective rate was 91.1%. Conclusion To strengthen the implementation of psychological care for breast conservation surgery in patients with milk, can effectively reduce the pain of patients, alleviate the patient family pressure, and to reduce the incidence of complications have a positive effect.

Breast cancer, Breast conserving surgery, Nursing function

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0157-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.134

161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院