婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的護理體會

王金華

婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的護理體會

王金華

目的 對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的護理分析。方法 將64例婦科惡性腫瘤患者分為對照組與實驗組，術(shù)后化療期間分別給予常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)，觀察其對患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果 實驗組生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 婦科惡性腫瘤術(shù)后化療期間給予有效、綜合的護理干預(yù)，可提高生存質(zhì)量。

惡性腫瘤；生存質(zhì)量；護理對策

為幫助患者順利完成化療，減輕化療時的副反應(yīng)，在化療期間多給予積極、有效的護理措施，取得了良好效果，現(xiàn)對患者的護理資料作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院婦科2012年2月～2014年2月收治的惡性腫瘤手術(shù)后化療患者64例，以隨機方式分為兩組，每組32例。對照組患者年齡32～70歲，平均年齡（52±6.93）歲；其中絨毛膜癌3例，卵巢癌9例，宮頸癌20例。實驗組患者年齡30～69歲，平均年齡（50±6.28）歲；其中絨毛膜癌2例，卵巢癌11例，宮頸癌19例。兩組患者手術(shù)后病理檢查，均已確診為惡性腫瘤，預(yù)計生存期限在5年以內(nèi)，排除精神疾病與意識障礙者，且兩組在年齡、疾病類型等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組在術(shù)后化療期間給予常規(guī)護理，嚴(yán)格按照醫(yī)院常規(guī)的工作流程、操作流程展開護理。實驗組在術(shù)后化療期間給予綜合護理干預(yù)，主要如下幾點：

（1）心理護理。首先，向患者講解婦科惡性腫瘤的發(fā)病、治療及康復(fù)知識，提高患者對疾病的認知水平；其次，對患者心理狀態(tài)與家庭背景、社會關(guān)系等情況進行深入分析，評價患者的負面心理程度，給予針對性心理輔助，盡量減輕其對癌癥的恐懼感，能夠正視疾病，以平常心對待生死，進而積極配合治護工作；再次，推行“群體抗癌治療方案”、“互助療法”，使醫(yī)院癌癥患者能夠組織起來，互相幫助、鼓勵、安慰、交流，結(jié)合適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，促使患者共同克服心理障礙[1-2]。（2）疼痛護理。軀體疾病屬于惡性腫瘤患者的主要癥狀表現(xiàn)，護理人員可通過鎮(zhèn)痛藥物適當(dāng)應(yīng)用、調(diào)整情緒與交流、配合患者家屬多安慰、培養(yǎng)患者興趣愛好、穴位按壓等多種技巧，盡量緩解患者疼痛與其他化療時副反應(yīng)，增強患者的耐受度。（3）飲食護理。患者因化療副作用容易出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，在加強副反應(yīng)護理的同時也需做好飲食護理，指導(dǎo)其多攝入富含維生素C、β-胡蘿卜素、微量元素鋅與硒、人參皂苷Rh2的食物，以提高機體的細胞免疫功能，在化療時起到增效減毒之作用，促進化療的順利進行。（4）用藥與日常護理。指導(dǎo)并監(jiān)督患者定期服藥，根據(jù)患者病情變化嚴(yán)格遵醫(yī)囑適當(dāng)增減藥物，以增強化療敏感性，提高化療療效。同時叮囑患者注意生殖器衛(wèi)生，做好清潔工作，穿著寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，加強經(jīng)期清潔，以防止病情惡化。

1.3評價指標(biāo)

生存質(zhì)量評分，優(yōu)：患者化療后精神良好，飲食基本正常、未訴有不適癥狀；良：患者化療后精神尚可，飲食也基本正常，偶有不適癥狀；差：患者精神差，對化療不能耐受，多有不適；總優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時通過臨床觀察、問卷調(diào)查與隨訪，對兩組患者的不良反應(yīng)、焦慮及抑郁情況進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（±s）表示，進行t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，設(shè)定顯著性水平為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量比較

對照組優(yōu)10例，良10例，差12例，總優(yōu)良率62.50%；實驗組優(yōu)16例，良11例，差5例，總優(yōu)良率84.38%；實驗組優(yōu)良率明顯高于對照組，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)及焦慮抑郁評分比較

對照組惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振、造血功能抑制等不良反應(yīng)共有19例，不良反應(yīng)發(fā)生率59.38%（19/32），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率31.25%（10/32），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組焦慮與抑郁評分分別為（43±6.42）分、（41±3.58）分，實驗組焦慮與抑郁評分分別為（35±4.27）分、（37±4.86）分；兩組焦慮及抑郁評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

婦科惡性腫瘤對女性的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，也是對女性生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病之一。臨床對婦科惡性腫瘤患者多行手術(shù)切除治療，并在術(shù)后采用化療的方式來殺死腫瘤細胞，以延長患者的生存期。通過醫(yī)院實踐資料綜合分析可見，惡性腫瘤患者長期受疾病折磨，不僅軀體上發(fā)生了顯著的變化，且由于社會角色、經(jīng)濟狀況以及對疾病的擔(dān)憂，導(dǎo)致心理上也發(fā)生嚴(yán)重改變，產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等不良心理。再加上手術(shù)后長時間的化療，給患者帶來難以言明的苦痛，導(dǎo)致很多患者無法積極、主動配合治療工作，嚴(yán)重降低了生存質(zhì)量[3]。

在化療同時應(yīng)給予患者全方位、綜合、系統(tǒng)的護理干預(yù)對策，以便盡可能地改善患者的生理及心理狀況，緩解患者壓力，減輕化療不良反應(yīng)，提升患者的生存質(zhì)量，進一步促進化療的效果。通過長期實踐也證明，給予綜合護理干預(yù)措施的惡性腫瘤患者生存質(zhì)量提升率也明顯優(yōu)于只愿意行常規(guī)護理的患者[4]。

綜上所述，從心理、疼痛、飲食、用藥、生活等方面加強對婦科惡性腫瘤患者的綜合、系統(tǒng)化護理干預(yù)，可以幫助患者樹立信心，提高治療護理依從性，提升生存質(zhì)量。

[1] 幺冰，胡德華. 護理干預(yù)改善腫瘤患者的生存質(zhì)量[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：162.

[2] 鄧雪蓮，孟強，戴紅芳. 心理護理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究[J]. 護理實踐與研究，2011，8（3）：111-112.

[3] 潘永秀，徐銀帆. 婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護理分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：10-11.

[4]倪雅麗. 探討認知護理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：111-112.

Nursing Experience of the Quality of Life of Patients With GynecologicalMalignant Tumor Patients After Chemotherapy

WANG Jinhua, Prevention and treatment hospital for mental disease in Shuangyashan City, Shuangyashan 155100, China

Objective To analyse gynecology malignant tumor chemotherapy in patients with postoperative survival quality of nursing. Methods 64 cases of gynecologic malignant tumor patients were divided into control group and experimental group, given different nursing during postoperative chemotherapy scheme, the quality of life were observed. Results The experimental group the patients quality of life score significantly higher than control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention during postoperative chemotherapy for malignant tumors of department of gynaecology, can improve the quality of survival..

Malignant tumor, Quality of life, Nursing countermeasures

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.130

155100 黑龍江省雙鴨山市精神病防治院