整體護(hù)理模式在心內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

曹玉仙

整體護(hù)理模式在心內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

曹玉仙

目的 探討心內(nèi)科采取整體護(hù)理模式在工作中的優(yōu)勢(shì)。方法 隨機(jī)選取40例心內(nèi)科入院患者的護(hù)理模式加以分析。結(jié)果 40例患者問卷調(diào)查滿意度為93%，無投訴記錄；護(hù)理人員認(rèn)為整體護(hù)理優(yōu)于其他護(hù)理模式的比例占90%，差錯(cuò)率為零。結(jié)論 對(duì)于心內(nèi)科患者，往往住院時(shí)間較長(zhǎng)、突發(fā)情況比較多，運(yùn)用整體護(hù)理模式能更好的了解患者心理狀態(tài)、治療方案、護(hù)理措施等全方面情況?？梢愿嗅槍?duì)性采取護(hù)理干預(yù)。

心內(nèi)科；整體護(hù)理；護(hù)理問題；護(hù)理措施

整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)橹鲗?dǎo)，根據(jù)患者生理需求、心理需求、社會(huì)需求等多方面提供患者最佳的護(hù)理模式。目前醫(yī)院多運(yùn)用小組護(hù)理、功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理等模式。整體護(hù)理模式的中心是人，它的特征體現(xiàn)多個(gè)“整體”，把患者、殘疾人、健康人作為一個(gè)整體對(duì)象；把患者生理、心理、社會(huì)需求作為服務(wù)重點(diǎn)；把入院接待、治療康復(fù)、出院后宣教貫穿到整個(gè)護(hù)理程序中。而心內(nèi)科的患者中老年居多，往往有發(fā)病突然、病情反復(fù)、病程周期長(zhǎng)、對(duì)周圍環(huán)境要求過高、猝死率高等特點(diǎn)。運(yùn)用整體護(hù)理可以更全面、更直觀的解決患者住院過程中出現(xiàn)的問題，提高護(hù)理效果及患者好評(píng)度。

1　一般資料

所選住院患者40例。男性患者15例，女性患者25例，年齡在45～70歲之間。心絞痛6例；心率失常4例；心力衰竭5例；冠心病11例；心肌梗死8；其他疾病6例。住院期為1～3個(gè)月。

2　方法

對(duì)所選取的40例患者從入院到出院的過程中，全程實(shí)施整體護(hù)理。在出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，以優(yōu)良中差為四個(gè)等級(jí)，內(nèi)容包括患者是否知道護(hù)理人員的姓名、對(duì)病區(qū)環(huán)境的了解程度、對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、對(duì)病區(qū)環(huán)境的滿意程度、對(duì)疾病及出院后生活飲食上的注意事項(xiàng)等，將這40份問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3　整體護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

3.1心內(nèi)科患者疾病特點(diǎn)

心內(nèi)科患者多以中老年為主，病情多半較重、耗時(shí)久、病情變化快，無前兆、易反復(fù)發(fā)作、易受外界環(huán)境影響等特殊性，再次或多次入院患者居多[1]。心內(nèi)科住院患者如心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的高發(fā)因素[2]。由于突發(fā)情況難以預(yù)測(cè)，往往延誤搶救。有些年紀(jì)較大的患者不能適應(yīng)長(zhǎng)期臥床，床上排泄、活動(dòng)限制等，極易發(fā)生壓瘡、情緒失控、墜床等危險(xiǎn)事故。這些情況往往更加考驗(yàn)護(hù)理人員的預(yù)判性及責(zé)任心。

3.2臨床常見護(hù)理問題及措施

入院患者情緒不穩(wěn)定，進(jìn)入病區(qū)有陌生感，患者及家屬大多是老年人，行動(dòng)不方便，加之兒女不在身邊的孤獨(dú)感也是影響患者心情不利于康復(fù)的原因之一?；颊哂捎趯?duì)疾病的不了解和過度擔(dān)憂，情緒上往往易怒冷漠。

護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，從入院介紹到出院期間對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，向患者介紹自己，并為之佩戴腕帶，告知住院期間的注意事項(xiàng)，熟悉病區(qū)環(huán)境，學(xué)會(huì)使用緊急呼叫器。對(duì)于文化程度不高，視力聽力有障礙的患者應(yīng)大聲、反復(fù)告之。

輕度患者，由于日?；顒?dòng)受限，患者常覺得無趣，不習(xí)慣改變之前的生活習(xí)慣，愛與人聊天，四處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，臨床上有因獨(dú)自外出發(fā)生心悸而死的病例，也有因無家屬陪同，在走廊滑到、水房燙傷，與人攀談引起口角繼而實(shí)施搶救的患者。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該吸取前人教訓(xùn)，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境與安全管理，嚴(yán)禁患者擅自離開病區(qū)，去洗手間和走廊也需要有家屬陪伴，避免去人多的地方。每日查房注意檢查病房?jī)?nèi)的不安全因素，如暖瓶、桌椅的擺放，有無刀具銳器。是否加防護(hù)欄。地面有無積水障礙物等。護(hù)理人員在操作時(shí)也要做到“四輕”，不要影響患者休息。

部分重癥患者生活需要人照顧，行動(dòng)不能自理，有任何的外界刺激都容易引發(fā)心悸、呼吸困難、乏氧等情況。隨時(shí)可有自傷、壓瘡、墜床的危險(xiǎn)。

對(duì)于此類患者護(hù)理人員應(yīng)采取分級(jí)護(hù)理。對(duì)老年患者注意保持身體清潔并及時(shí)處理分泌物，護(hù)理人員應(yīng)勤到病房巡視，多詢問患者感受，囑患者勤翻身勤擦洗且動(dòng)作幅度不宜過大。嚴(yán)格掌握患者的生命體征、飲食級(jí)別、排泄?fàn)顟B(tài)。需吸氧患者，急性肺水腫患者給予低濃度酒精間斷吸氧；慢性肺心病患者給予低流量持續(xù)吸氧；心肺功能不全者給予面罩吸氧。

護(hù)士在每日發(fā)口服藥的時(shí)候應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，多問幾次，避免患者因聽不清而誤答，要看著患者把藥服下再離開，不要把藥物放在一邊或讓別人代為轉(zhuǎn)告，這樣可以避免漏服、誤服的發(fā)生。心內(nèi)科輸液藥物往往慢速滴入，是為了減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，護(hù)士在換藥拔針過程中，同時(shí)應(yīng)多留意同病區(qū)其他患者，是否擅自調(diào)整輸液速度，避免事故的發(fā)生。

4　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析40例問卷，調(diào)查結(jié)果滿意度為93%，無投訴記錄；查看護(hù)理人員工作小結(jié)，認(rèn)為整體護(hù)理優(yōu)于其他護(hù)理模式的比例占90%，操作中差錯(cuò)率為零。40例患者均滿意出院。

5　結(jié)論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)理人員若沒有對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)判能力，易發(fā)生醫(yī)療隱患，給護(hù)理增加難度。臨床上常用的傳統(tǒng)的、機(jī)械的護(hù)理模式無法滿足現(xiàn)在患者的需要[3]。不能做到全面細(xì)致的了解患者的自然情況，每日交班不夠細(xì)致，無法針對(duì)個(gè)人制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。而整體護(hù)理則可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，了解患者從入院到出院的全部生理、心理需要及狀況，根據(jù)個(gè)人因素以人為本，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，護(hù)理人員不會(huì)再因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容機(jī)械、工作量大而忽視對(duì)患者的巡視防范[4]。在問卷及護(hù)士的總結(jié)中，可以看出醫(yī)患均對(duì)這種護(hù)理模式感到滿意。希望可以在心內(nèi)科廣泛運(yùn)用整體護(hù)理模式，提高質(zhì)量、減少糾紛、降低風(fēng)險(xiǎn)、達(dá)到更好的臨床護(hù)理效果。

[1] 賈俊格，姜艷麗，王素芳. 心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010，4（24）：253-254.

[2] 吳敏，馬育旋，韋南茉. 健康教育應(yīng)用于術(shù)前探訪的方法和意義[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（3）：55.

[3] 李有珍. 開展整體護(hù)理的現(xiàn)實(shí)意義[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（2）：151.

[4] 高杰. 老年慢性病患者實(shí)施整體護(hù)理的探討[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：119-120.

Clinical Application of Holistic Nursing in Department of Cardiology

CAO Yuxian, Heilongjiang Provincial People's Hospital of Gannan, Gannan 162100, China

Objective To investigate the pattern of Cardiology holistic care benefits at work. Methods 40 cases were randomly selected hospitalized patients Cardiology care model analysis. Results 40 patients satisfaction survey was 93 %, without complaint records, nurses think the overall nursing care model is superior to the other proportion accounted for 90 % error rate is zero. Conclusion For patients of Cardiology, to longer hospital stays, more emergency situations, the use of holistic nursing model to better understand the psychological state of the patient, treatment options, and so the whole aspects of care measures. Take care interventions can be more targeted.

Cardiology, Holistic nursing care, Nursing problems, Nursing measures

R473

B

1674-9308（2015）08-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.125

162100 黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院