尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理干預(yù)效果觀察

辛淑梅

尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理干預(yù)效果觀察

辛淑梅

目的 觀察尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理干預(yù)效果。方法100例行維持性血液透析的尿毒癥患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比低血壓發(fā)生率和患者生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組低血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能四項(xiàng)生活質(zhì)量不存在顯著差異，護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析患者的護(hù)理中，有利于減少低血壓事件發(fā)生率，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，降低透析風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

尿毒癥患者；維持性血液透析；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

在透析過程中有可能發(fā)生一些并發(fā)癥，其中低血壓是其較為常見的并發(fā)癥[1]，本研究觀察了尿毒癥患者維持性血液透析的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2012年12月～2014年11月在本院血液凈化中心行維持性血液透析的尿毒癥患者，共100例。50例對(duì)照組患者中：男21例，女29例；年齡為26～72歲，平均年齡為（51.62±10.44）歲。患者原發(fā)疾病類型分為：腎小球腎炎27例；糖尿病腎病11例；高血壓腎病9例；其他3例。50例試驗(yàn)組患者中：男23例，女27例；年齡為31～70歲，平均年齡為（50.23±9.72）歲?；颊咴l(fā)疾病類型分為：腎小球腎炎28例；糖尿病腎病10例；高血壓腎病8例；其他4例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等構(gòu)成比方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)，認(rèn)知干預(yù)，透析干預(yù)，飲食干預(yù)，藥物干預(yù)，心理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本同對(duì)照組，但更強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，主要如下：（1）綜合評(píng)估。在患者第一次透析前，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，主要包括體質(zhì)狀態(tài)，心理狀態(tài)，生活習(xí)慣和病情狀態(tài)等，評(píng)估出患者低血壓的危險(xiǎn)因素，并在之后的透析期間連續(xù)追蹤觀察和記錄，從而能夠更實(shí)時(shí)的掌握患者當(dāng)前的身心狀態(tài)。（2）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。在患者透析期間，對(duì)于存在相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[2]。

1.3指標(biāo)觀察

低血壓判斷：透析過程中平均動(dòng)脈壓下降4 kPa以上；或收縮壓下降至12 kPa以下，或者血壓下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)低血壓癥狀，如乏力、嘔吐、惡心、出汗、頭暈、肌肉痙攣，呼吸困難、面色蒼白和意識(shí)喪失等。

采用GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[3]，其內(nèi)容包括有：營(yíng)養(yǎng)狀況；社會(huì)功能；軀體功能；心理功能等，每項(xiàng)評(píng)分值均為25分，總分計(jì)100分，總分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 13.0軟件對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示并行t檢驗(yàn)，水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，即：當(dāng)P＜0.05時(shí)提示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組低血壓發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能四項(xiàng)生活質(zhì)量不存在顯著差異，護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)功能、心理功能和軀體功能四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分別為（17.3±5.5）、（15.9±5.3）、（16.6±4.1）和（19.8±7.5），而對(duì)照組分別為（14.5±8.7）、（13.2±6.2）、（14.5±3.3）和（15.7±6.4）。

3　討論

本次試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果來看，試驗(yàn)組低血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量明顯提高，說明針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析患者的護(hù)理中，有利于降低低血壓事件發(fā)生率，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量，降低透析風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義[4]。

[1] 郭存霞，高云，劉靜. 透析后血壓變化對(duì)尿毒癥患者QT間期離散度的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，15（13）：3640-3641.

[2] 楊佳. 尿毒癥維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，17（29）：3591-3592.

[3] 全鈁，王小云，代紅梅. 臨床路徑對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，22（5）：1102-1103.

[4]楊俊麗. 血液透析的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理管理思路探索[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：46-47.

To Observe the Effect of Nursing Intervention on Uremic Patients in Maintenance Hemodialysis

XIN Shumei, Heilongjiang province traditional Chinese medicine academy of sciences, Harbin 150036, China

Objective To observe the effect of nursing intervention uremia patients with maintenance hemodialysis. Methods 100 routine maintenance hemodialysis patients with uremia were randomly divided into experimental group and control group, control group given routine nursing care, experimental group implement targeted nursing. Compared the incidence of hypotension and patient quality of life. Results The experimental group the incidence of low blood pressure was significantly lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of patients before treatment nutritional status, social function, psychological function and physical function of four quality of life, there is no significant difference of nursing after the patients quality of life was better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted nursing was applied to the care of patients with maintenance hemodialysis, is beneficial to reduce the incidence of low blood pressure events, to improve the patients quality of life, reduce the risk of dialysis has a positive meaning, worth clinical promotion.

Uremia patients, Maintenance hemodialysis, Nursing intervention, Results observation

R473

B

1674-9308（2015）08-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.117

150036哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院