乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合對(duì)策

高雪芹

乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合對(duì)策

高雪芹

目的 探討乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合對(duì)策。方法 選取2013年2月～2014年2月來我院治療的乳腺良性腺瘤患者26例，在手術(shù)治療的過程中進(jìn)行護(hù)理配合，觀察治療效果。結(jié)果 在對(duì)乳腺良性腺瘤患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，并采用手術(shù)配合的對(duì)策后，其效果大為增加，術(shù)后沒有并發(fā)癥產(chǎn)生，患者恢復(fù)情況良好，已漸漸融入正常的生活之中。結(jié)論 在乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期需以護(hù)理手段配合，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，能夠?qū)⒐ぷ飨到y(tǒng)化，對(duì)于提高手術(shù)的效果和減少并發(fā)癥的發(fā)生等都有一定的作用。

乳腺良性腺瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；手術(shù)配合

乳腺良性腫瘤多發(fā)于青年女性中，并逐年呈低齡化趨勢(shì)，一般來說，這類腫瘤生長比較慢，最主要的方法就是行手術(shù)切除術(shù)[1]。在圍手術(shù)期，護(hù)理配合是必要的，這樣不僅能減輕醫(yī)生的工作量，還能給患者一定的心理干預(yù)，緩解其緊張的情緒，使手術(shù)更加順利，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短住院時(shí)間等。我院在乳腺良性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合上積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，具體情況如下。

1　一般資料

選取2013年2月～2014年2月來我院治療的乳腺良性腺瘤患者26例，其中乳腺纖維腺瘤14例，乳腺脂肪瘤7例，乳腺囊性增生癥5例。年齡25～46歲，平均年齡（32.4±5.7）歲；經(jīng)過手術(shù)治療后，隨訪6個(gè)月～1年沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

2　護(hù)理方法

在乳腺良性腺瘤的手術(shù)中，護(hù)理工作也涉及到圍手術(shù)期，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要和醫(yī)生密切配合，做好相關(guān)的記錄工作，確?；颊叩玫阶钣行У闹委煟屍渲匦抡一刈孕?。

2.1手術(shù)前的護(hù)理

（1）心理護(hù)理：手術(shù)前，患者對(duì)手術(shù)存在不同程度的恐懼性，對(duì)手術(shù)結(jié)果難以抱有樂觀心理，護(hù)理人員可以通過加強(qiáng)交流、心理暗示等方式來使患者的情緒得到放松。（2）術(shù)前了解：護(hù)理人員要參加醫(yī)護(hù)人員組織的討論會(huì)，清楚患者的具體情況，以便有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：將手術(shù)所需要的器械整理好，確保沒有遺漏。

2.2術(shù)中配合對(duì)策

（1）確定體位，取仰臥體位，患病同側(cè)上肢外展，下肢需要固定；（2）皮膚消毒 皮膚消毒以后，在患病的那一側(cè)上肢墊上無菌單，用兩塊開刀毛巾將手包住，最大限度減少污染幾率，然后用組織鉗夾住乙醇球?qū)π枰中g(shù)的部位再次消毒，用23號(hào)刀片切口[2]；（3）遞兩把組織鉗夾住切口處的皮膚邊緣，采用電刀進(jìn)行分離直到腫瘤塊外露，用消毒的紗布擦拭血液；（4）遞組織鉗夾住腫瘤塊以便行切除術(shù)；（5）遞電刀進(jìn)行止血處理，同時(shí)要采用新紗布繼續(xù)擦拭血液；（6）遞9×28圓針進(jìn)行多部位的縫合工作，遞鹽水浸透的紗布對(duì)傷口周圍清理后將患處包扎。此外，在手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都要注意清理器械和紗布的數(shù)量，不要遺留在患者體內(nèi)，以確保手術(shù)的安全性。

2.3手術(shù)后的護(hù)理

（1）營造安靜舒適的靜養(yǎng)環(huán)境，有條件的話可以將患者移入專門房間；（2）觀察患者心跳、血壓、脈搏等基本生命體征，并作好記錄，一旦發(fā)生異常立刻反饋給值班醫(yī)生；（3）調(diào)整患處繃帶的松緊，促進(jìn)血液的循環(huán)；（4）患者清醒后給予流食，待恢復(fù)幾天后再給予半流質(zhì)；（5）引導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，多講輕松的話題；（6）護(hù)理人員要時(shí)刻待崗，隨叫隨到，及時(shí)解決患者的問題等。

3　結(jié)果

通過對(duì)26例乳腺良性腺瘤患者在手術(shù)的基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護(hù)理和手術(shù)配合，體現(xiàn)出了明顯的效果。所有患者在治療后6個(gè)月～1年的隨訪中沒有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象，也沒有并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者認(rèn)為術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，對(duì)手術(shù)和護(hù)理的滿意度達(dá)到了100%。由此可見，手術(shù)和護(hù)理的有效配合對(duì)于增強(qiáng)手術(shù)效果、增加患者滿意度等方面都有重要的作用。

4　討論

乳腺良性腺瘤手術(shù)并不復(fù)雜，它需要護(hù)理的完全配合。手術(shù)和護(hù)理的配合默契與否在某種程度上決定著手術(shù)的效果，隨著手術(shù)精細(xì)化程度的增加，對(duì)護(hù)理人員的要求也更加嚴(yán)格。在護(hù)理工作中，有以下幾點(diǎn)值得特別注意：

4.1對(duì)手術(shù)流程的熟悉度

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要仔細(xì)判斷醫(yī)生何時(shí)需要何種器械，讓手術(shù)以最快的速度進(jìn)行下去。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同醫(yī)生的聯(lián)系，了解主刀醫(yī)生的工作風(fēng)格；參加談?wù)摃?huì)，熟悉設(shè)定的手術(shù)方案[3]。

4.2提升專業(yè)素養(yǎng)

手術(shù)配合中的表現(xiàn)能大致衡量護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)其專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)主要包括以下幾個(gè)方面：首先，應(yīng)該增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，在每一個(gè)細(xì)節(jié)中體現(xiàn)謹(jǐn)慎的作風(fēng)；其次，熟悉各類器械的操作方式和操作對(duì)象，在手術(shù)過程中才能準(zhǔn)確遞到主刀醫(yī)生手中；另外，理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)要兩手抓，不能出現(xiàn)“偏科”現(xiàn)象。

4.3增強(qiáng)心理干預(yù)的能力

在臨床上，心理干預(yù)已普遍運(yùn)用起來，但是，大多數(shù)的心理干預(yù)還只是形式上的，作用不大。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法，并學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)原理，用科學(xué)的方法來干預(yù)，在調(diào)節(jié)患者情緒方法真正發(fā)揮出作用。另外，還可以指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其勇敢戰(zhàn)勝病魔。

[1] 李旭，肖瑩，咸春靜，等. 乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1725-1726.

[2] 陳聰，范麗媯，鄭秋星，等. 超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺纖維腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（14）：1680-1681.

[3] 許瑞華，茍菊香，曾翠芳，等. Mammotome乳腺良性腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2007，22（2）：404.

Nursing and Operation Cooperation Strategy of Breast Benign Adenoma in Peri Operation Period

GAO Xueqin, Third Hospital of Heilongjiang Province, Bei'an 164092, China

Breast adenoma, Perioperative care, Operation coordination

R472.3

B

1674-9308（2015）08-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.109[Abstract] Objective To investigate the mammary gland adenoma of perioperative nursing and surgery with countermeasures. Methods 26 cases of benign breast adenoma patients were treated form February 2013 to February 2014 in our hospital, nursing with the observed treatment effect in the course of surgery. Results After breast adenoma patients perioperative care, and the use of surgery with countermeasures, the effect is greatly increased, no postoperative complications, the patient recovered well and has gradually integrated into normal life. Conclusion Benign breast adenoma perioperative care means need to cooperate to achieve the combination of the two, can be systematized, to improve the effectiveness and reduce the incidence of surgical complications and others have a certain role, worthy promote clinical practice.

164092北安，黑龍江省第三醫(yī)院