不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理分析

趙義滿　劉文雅

不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理分析

趙義滿1劉文雅2

目的 分析不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理措施。方法 分別給予100例不穩(wěn)定性心絞痛患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意率以及治療有效率對(duì)比差異顯著。結(jié)論 不穩(wěn)定性心絞痛患者給予綜合護(hù)理效果顯著。

不穩(wěn)定性心絞痛；護(hù)理；常規(guī)藥物治療

不穩(wěn)定性心絞痛為常見(jiàn)心血管疾病，病情復(fù)雜，具有較高的發(fā)病率，尤其是老年患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛容易惡化為急性心肌梗死，易導(dǎo)致心力衰竭，危及患者的生命健康[1]。本次研究中，分析我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者采用常規(guī)藥物治療結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

選取我院2013年1月～2014年5月收治的100例不穩(wěn)定性心絞痛患者，均分為兩組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡42～80歲，平均年齡（61±0.5）歲，病程為4個(gè)月～11年，心絞痛類(lèi)型：自發(fā)型12例，混合型13例，初發(fā)勞累型14例，惡化勞累型11例；合并糖尿病15例，高脂血癥18例，高血壓17例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡41～83歲，平均年齡（62±0.3）歲，病程為2個(gè)月～10年，心絞痛類(lèi)型：自發(fā)型10例，混合型17例，初發(fā)勞累型15例，惡化勞累型8例；合并糖尿病20例，高脂血癥14例，高血壓16例。兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組僅接受常規(guī)藥物治療與常規(guī)護(hù)理，患者口服硝酸異山梨醇酯，用藥劑量為100 mg，一天2次，連續(xù)用藥2 d；口服阿司匹林，用藥劑量為100 mg，一天一次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

1.2.1心理護(hù)理 因患者長(zhǎng)期處于病態(tài)，會(huì)產(chǎn)時(shí)失望、恐懼、焦慮等復(fù)雜的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)耐心的解說(shuō)、鼓勵(lì)等心理護(hù)理方法，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，增加對(duì)抗疾病的信心及勇氣；告知患者保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)。對(duì)于過(guò)度精神緊張患者，可服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，防止因情緒的過(guò)分波動(dòng)引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，而出現(xiàn)血管閉塞或形成血栓。鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)配合治療。

1.2.2病情觀察 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，并查看患者有無(wú)突發(fā)性的咳嗽氣促、氣喘心慌以及心前區(qū)疼痛增強(qiáng)癥狀，尤其應(yīng)注意患者因情緒波動(dòng)、水電解質(zhì)失衡、輸液操作不良事件等導(dǎo)致疼痛感加重。在護(hù)理工作中保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查看患者的心功能受損相關(guān)指標(biāo)。若患者的病情惡化嚴(yán)重，應(yīng)轉(zhuǎn)入到監(jiān)護(hù)病房，并注意對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。因老年患者容易出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的并發(fā)癥，對(duì)老年患者的病情變化要更為關(guān)注，便于及時(shí)采取措施防控并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3飲食護(hù)理以及健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)其多食用營(yíng)養(yǎng)清淡食物，保證機(jī)體攝入充足的纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)，促進(jìn)身體的早日康復(fù)。囑咐患者在進(jìn)食時(shí)控制進(jìn)食速度，不能過(guò)飽，且醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行禁煙禁酒等教育，限制糖分的攝入。實(shí)施健康教育，告知患者基本護(hù)理知識(shí)，叮囑患者要控制好情緒，指導(dǎo)正確用藥，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知了解。

1.3觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的治療效果、住院時(shí)間以及統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意情況（依據(jù)自制調(diào)查表，劃為滿意、不滿意）。療效評(píng)價(jià)：顯著改善：心絞痛癥狀徹底消失，查看出現(xiàn)下移的心電圖ST段或倒置T波恢復(fù)良好或基本恢復(fù)正常；改善：癥狀顯著改善，胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間短，心電圖下移ST段有回升，倒置的T波變淺或處于直立，但均未達(dá)到正常；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料均由SPSS16.5軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)的治療與護(hù)理，無(wú)1例死亡，對(duì)照組患者的平住時(shí)間（35.22±12.20）d，滿意率為84.0%（42/50），顯著改善20例，改善15例，無(wú)效15例，有效率為70.0%，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（24.20±10.00）d，滿意率為98.2%（54/55），顯著改善27例，改善21例，無(wú)效2例，有效率為96.0%，結(jié)果表明，觀察組患者的滿意率、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

不穩(wěn)定性心絞痛為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，為介于急性心肌梗死與勞累性穩(wěn)定性心絞痛和猝死之間的臨床表現(xiàn)。其特征表現(xiàn)為心絞痛持續(xù)性增加，或心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)[3]。因其具有特殊的發(fā)病機(jī)制且預(yù)后不理想，若治療不及時(shí)，該病可能惡化發(fā)展為急性心肌梗死。當(dāng)前臨床學(xué)者研究認(rèn)為，高血脂癥、高血壓、肥胖以及胰島素異常等因素均可能誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛。因此，積極采取措施控制誘發(fā)因素，并采取措施積極治療原發(fā)疾病，可有效改善心絞痛的臨床癥狀。本次研究中，觀察組在常規(guī)藥物對(duì)癥狀治療基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員首先做好護(hù)理工作，注意觀察患者的生命體征，并采取措施配合治療，指導(dǎo)患者合理飲食，預(yù)防心絞痛發(fā)生，防控疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于提高臨床療效效果顯著。研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意率、治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間則少于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛患者采用常規(guī)治療以及綜合護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高臨床效果，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其更好配合護(hù)理治療，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 葉洪輝，張志河，陳向明. 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（1）：4-6.

[2] 李石紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者焦慮抑郁情緒和患者護(hù)理滿意度的影響[J]中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）：140-141.

[3] 任行琴. 對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者合理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：191-192.

Analysis of Clinical Nursing of Unstable Angina Pectoris

ZHAO Yiman1LIU Wenya2, 1 Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China, 2 Jilin Provincial cadre health care room, Changchun 130041, China

Objective To analysis the clinical nursing measures of unstable angina pectoris. Methods 100 cases were given routine nursing care of patients with unstable angina and compare the effect of comprehensive nursing intervention, nursing. Results The two groups of time in hospital, nursing satisfaction rate and the effective rate of the treatment to save significant difference comparison. Conclusion In patients with unstable angina pectoris significantly given comprehensive nursing effect.

Unstable angina, Nursing, Routine drug therapy

R473

B

1674-9308（2015）08-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.106

1 130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院；2 130041長(zhǎng)春，吉林省省直干部保健室