60例胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的效果觀察

王春艷

60例胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的效果觀察

王春艷

目的 分析胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的臨床效果。方法 對(duì)120例胃潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組各60例。予以觀察組患者胃鏡下清創(chuàng)術(shù)與藥物聯(lián)合治療，予以對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的臨床療效、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法能夠提高胃潰瘍的治愈率。

胃潰瘍；胃鏡下清創(chuàng)術(shù)；臨床療效

胃潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病中的常見病，其主要病因是胃酸分泌過多以及幽門螺旋桿菌感染[1]。而酗酒、吸煙、無規(guī)律飲食等不良行為也有可能會(huì)導(dǎo)致病發(fā)胃潰瘍，早期診斷與治療是提高胃潰瘍患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，擴(kuò)大了胃鏡檢查的應(yīng)用范圍，也相應(yīng)的提高了胃潰瘍的檢出率。本課題研究中結(jié)合我院2014年1～12月收治的120例胃潰瘍患者探討了胃鏡檢查的有效性，并取得了預(yù)期的效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1～12月在我院就診的120例胃潰瘍患者納入研究對(duì)象，其中男65例，女55例，年齡區(qū)間為19～62歲，平均年齡為36.5歲?；颊咧髟V均表示有不同程度的黑便、嘔血、飽脹感等。其中有62例患者的發(fā)病部位為胃竇，有28例患者的發(fā)病部位為胃角，有30例患者的發(fā)病部位為胃體。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無十二指腸潰瘍或胃癌等重大疾病者；（2）無其他胃病手術(shù)者；（3）心臟、腎器等重要器官無重大疾病者；（4）知情同意參與本課題研究者。對(duì)120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組各60例。兩組患者在年齡、性別等一般資料中無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：予以對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療。給予患者每日口服40 mg的奧美拉唑膠囊，一天一次，每次20 mg。同時(shí)，結(jié)合500 mg的克拉霉素膠囊口服治療，每天兩次，一次250 mg。

觀察組：予以觀察組患者胃鏡檢查后，實(shí)施胃鏡下清創(chuàng)手術(shù)。首先，清理潰瘍面已壞死的組織和白色瘢痕組織。其次，腎上腺素清洗，結(jié)束后噴灑凝血酶。若胃鏡觀察結(jié)果中無明顯出血現(xiàn)象，予以退鏡處理。清創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)束后，予以與對(duì)照組相同的藥物治療法。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若患者的臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查中潰瘍面完全愈合，則視為顯效。若患者的臨床癥狀有明顯改善，但未治愈，潰瘍面積減小至50%，視為有效。若患者的臨床癥狀無明顯變化，且有加重現(xiàn)象，潰瘍面積縮減不足50%或進(jìn)一步加大，則視為無效?？傆行拾@效率和有效率。

同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，并對(duì)患者行統(tǒng)一的胃鏡復(fù)查，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，其中組間差距用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較結(jié)果

予以觀察組患者胃鏡檢查以及清創(chuàng)手術(shù)后，再結(jié)合常規(guī)藥物治療法治療結(jié)果中，顯效例數(shù)為74例，占61.67%，有效例數(shù)為34例，占28.33%，總有效率為91%。予以對(duì)照組患者常規(guī)治療法治療后，臨床療效中有效的例數(shù)為50例，占41.67%，有效例數(shù)為30例，占25%，總有效率為66.67%。觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡谖哥R檢查以及清創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合胃潰瘍的常規(guī)藥物治療，獲得的臨床療效明顯優(yōu)于單純行藥物治療后的臨床療效。

2.2復(fù)發(fā)率比較結(jié)果

兩組患者于治療6個(gè)月后行胃鏡復(fù)查，觀察組中復(fù)發(fā)的例數(shù)為4例（3.33%），對(duì)照組中復(fù)發(fā)的例數(shù)為13例（10.83%）。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍?yōu)榕R床常見病，各個(gè)年齡階段的人均有可能發(fā)生。引發(fā)該病的原因很多，而胃酸分泌過多以及幽門螺旋桿菌感染是該病的主要致病因素[3]。胃潰瘍的臨床治療方法中，單純藥物治療法在臨床治療中理論研究也獲得了較多的成果。但是對(duì)胃潰瘍患者行單純藥物治療時(shí)，胃腺體囊性擴(kuò)張、潰瘍上皮下黏膜分化程度不足等因素限制下，胃黏液分泌功能以及胃內(nèi)微循環(huán)功能的恢復(fù)并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，影響了胃部保護(hù)功能介質(zhì)水平的發(fā)揮，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的復(fù)發(fā)[4]。

予以觀察組患者胃鏡檢查時(shí)，能夠?qū)兠娴那謇砉ぷ髦庇^反應(yīng)在胃鏡中，從而減輕瘢痕、壞死組織對(duì)胃部血液循環(huán)的阻礙。同時(shí)，能夠有效的避免因消炎不完全而引起的炎性組織周圍再發(fā)炎現(xiàn)象，促進(jìn)潰瘍面新鮮黏膜組織的愈合，為藥物治療奠定良好的基礎(chǔ)。而胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療法的應(yīng)用能獲得更為顯著的療效。另外，給予胃部疾病患者胃鏡下清創(chuàng)治療后，有利于重建患者胃部正常血液和微循環(huán)，并為新生組織和再生黏膜提供良好的環(huán)境基礎(chǔ)，患者胃部超微結(jié)構(gòu)可恢復(fù)至正常人水平，患者病情復(fù)發(fā)的可能性也大大降低。

本課題研究成果中，予以觀察組胃鏡下清創(chuàng)手術(shù)治療后6個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率為3.33%（4例）明顯低于行單純藥物治療法的對(duì)照組的復(fù)發(fā)率10.83%（13例），可見胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法能夠提高胃潰瘍治療的治愈率，同時(shí)降低該病的復(fù)發(fā)率。

[1] 磨勇，周稻淑，梁光春，等. 286例胃潰瘍患者臨床檢查與胃鏡分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（19）：161.

[2] 李珍蓮. 胃潰瘍伴活動(dòng)性出血患者176例的胃鏡檢查及其護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：192-193.

[3] 張曉紅. 胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3939.

[4] 董庭文. 胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：36-37.

Diagnosis and Treatment Effect Observation of 60 Cases of Gastric Ulcer Under Endoscopy

WANG Chunyan, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To analyze the clinical effect of endoscopic diagnosis and treatment of gastric ulcer. Methods Randomly divided 120 cases of gastric ulcer patients, divided into the treatment group and the observation group with 60 cases in each group. Debridement surgery and medicine therapy for the patients in the observation group were given routine drug under gastroscope, control group patients, the clinical curative effect and recurrence rate were compared between two groups. Results The clinical efficacy, relapse rate of observation group was significantly better than the control group, with significant difference (P<0.05). ConclusionEndoscopic cleaning method of debridement combined with drug therapy can improve the cure rate of the treatment of gastric ulcer.

Gastric ulcer, Endoscopic debridement, Clinical effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.086

157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院