淺談小兒消化性潰瘍病的治療

潘秋麗

淺談小兒消化性潰瘍病的治療

潘秋麗

目的 對小兒消化性潰瘍的診治方法及效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年1月～2014年1月間收治的確診患兒20例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 通過對20例小兒消化性潰瘍患者進(jìn)行有效的藥物治療，在進(jìn)行治療3周后通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，20例患者均痊愈，其中有16例患兒的胃黏膜潰瘍處完全愈合，有4例患者有潰瘍瘢痕形成同時皺襞較集中。臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于小兒消化性潰瘍采取有效的治療措施，能夠減輕患兒的痛苦并取得了較明顯的治療效果。

消化性潰瘍；小兒；治療

消化性潰瘍主要指的是胃、十二指腸黏膜及其深層組織被胃消化液所消化而造成的局限性組織喪失，當(dāng)小兒患有此病時常會出現(xiàn)出血、穿孔以及幽門梗阻等并發(fā)癥[1]。筆者對小兒消化性潰瘍進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月間收治的確診患兒20例進(jìn)行回顧分析。其中男患兒14例，女患兒6例，年齡為2～13歲，平均年齡為7歲，病程為1周～12個月。其中十二指腸潰瘍9例、胃潰瘍7例、綜合性潰瘍4例。

1.2方法

1.2.1一般治療 對于患有消化性潰瘍的小兒來說，在飲食方面要選擇容易消化且刺激性小的食物，進(jìn)食要定時、適量，要形成有節(jié)制的飲食規(guī)律，盡量少吃或不吃冷飲、糖果以及油炸食品，一些含碳酸鹽的飲料、濃茶、咖啡以及酸辣調(diào)味品等具有刺激性的食物也要禁止食用。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行有規(guī)律的生活，并保證能夠得到充足睡眠，要避免患兒處在過度疲勞及精神緊張狀態(tài)。對于繼發(fā)性潰瘍病患兒首先要對原發(fā)病進(jìn)行積極治療。

1.2.2藥物治療（ 1）抑制胃酸分泌：抑制胃酸的分泌是消除侵襲因素的主要途徑。胃酸濃度的降低可以使胃蛋白酶的活性降低。胃蛋白酶活性降低后會導(dǎo)致胃液消化作用的減弱，從而促進(jìn)潰瘍愈合。利用此方法進(jìn)行治療時H2受體拮抗劑以及奧美拉唑可作為首選藥物，具體用法為：H2受體拮抗劑中的西咪替丁，每天每千克給藥10～15毫克，每12小時或在睡前進(jìn)行給藥1次，一般1療程為4～8周。采用雷尼替丁進(jìn)行治療時，建議用量為每天每千克給藥3～5毫克，也是在12小時或臨睡前給藥1次，以4～8周為1療程，而應(yīng)用法莫替丁時，可以對每千克每日給藥0.9毫克，并在睡前進(jìn)行給藥1次，一般以2～4周為1療程。當(dāng)應(yīng)用奧美拉唑時，可以每天每千克給藥0.7毫克，在清晨時進(jìn)行頓服，一般以2～4周作為1療程。（2）強化黏膜防御能力：對于強化黏膜防御能力方面，硫糖鋁與H2受體拮抗劑的療效相當(dāng)，其常用劑量為每天每千克給藥10～25毫克，分4次進(jìn)行給藥，以4～8周為1療程。膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀，其商品名為De-Nol、得樂、迪樂，采取此藥進(jìn)行治療時要控制每天每千克給藥6～8毫克，分3次給藥，以4～6周作為1療程。膠態(tài)次枸櫞酸鉍鉀在治療消化性潰瘍方面與H2受體拮抗劑療效相似，不僅能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行保護(hù)、促進(jìn)潰瘍部位再上皮化以及潰瘍愈合，同時還具有殺滅Hp的作用。其他例如像麥滋林-S、替普瑞酮、吉法酯等藥物，主要作為潰瘍病的輔助用藥[2]。當(dāng)與抑制胃酸分泌類藥物聯(lián)合使用時，促進(jìn)潰瘍愈合的作用尤其明顯，同時也作為潰瘍恢復(fù)期的維持治療，主要是為了提高潰瘍愈合的質(zhì)量以及恢復(fù)胃黏膜的功能，防止再次發(fā)病。（3）根治Hp感染：對于有Hp感染的消化性潰瘍患者，無論是初次發(fā)病還是病情復(fù)發(fā)，除了采用抗胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療外，還需要堅持使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

2　結(jié)果

通過對20例小兒消化性潰瘍患者進(jìn)行有效的藥物治療，在進(jìn)行治療3周后通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，20例患者均痊愈，其中有16例患兒的胃黏膜潰瘍處完全愈合，有4例患者有潰瘍瘢痕形成同時皺襞較集中。臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。

3　討論

小兒消化性潰瘍在不同的年齡段發(fā)病以及潰瘍部位和類型的不同都會造成在臨床上不同的表現(xiàn)癥狀及體征。處于新生兒期的患兒，主要為胃潰瘍而十二指腸潰瘍較少，并且多為急性應(yīng)激性潰瘍，通常發(fā)生于早產(chǎn)患兒以及存在窒息、缺氧史、低血糖，呼吸窘迫綜合征，甚至是嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。大多數(shù)患兒發(fā)病是在出生后24～48 h內(nèi)，以上消化道出血及穿孔為主要特征，并且起病急，并伴有嘔血、便血、腹脹及休克等反應(yīng)，但也有少數(shù)患兒表現(xiàn)為哭鬧、拒奶和嘔吐等非特異癥狀。對于處在1個月～3歲的患兒，其發(fā)病主要以急性應(yīng)激性潰瘍?yōu)橹?，其次是胃潰瘍及十二指腸潰瘍，其發(fā)病率相等。應(yīng)激性潰瘍在臨床上表現(xiàn)危急，以嘔血、便血及穿孔等為首發(fā)癥狀，而原發(fā)性潰瘍則多表現(xiàn)為食欲差、嘔吐、進(jìn)食后陣發(fā)性哭鬧、腹脹不適，生長發(fā)育遲緩，也有可能表現(xiàn)為嘔血、黑便等。而處在3～6歲的患兒，原發(fā)性潰瘍的比例漸漸增多[3]。臨床多以發(fā)生臍周以進(jìn)食無明顯關(guān)系的不規(guī)則間歇性腹痛為主要表現(xiàn)，有時也表現(xiàn)為“心窩部疼痛”，在進(jìn)食后癥狀加重，有部分學(xué)齡前患兒會出現(xiàn)夜間痛、清晨腹痛等。而進(jìn)食后嘔吐是其另一個常見表現(xiàn)，以黑便、嘔血為主要癥狀。6歲以上的患兒常以原發(fā)性潰瘍及十二指腸潰瘍較為多見，最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛，大多呈間歇性發(fā)作，偶爾也會呈持續(xù)性或周期性發(fā)作，發(fā)作部位多位于劍突下以及臍周。疼痛多為隱形疼痛，也有劇烈的燒灼感出現(xiàn)。

[1] 曹炳清. 小兒消化性潰瘍82例診治分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（22）：146，152.

[2] 鄭豐強，吳翔. 小兒消化性潰瘍的治療分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：75-76.

[3] 張東衛(wèi)，劉育瓊. 小兒消化性潰瘍32例診治體會[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（21）：95-96.

Discussion on Treatment of Peptic Ulcer Disease in Children

PAN Qiuli, Fujin Central Hospital of Heilongjiang Province, Fujin 156100, China

Objective Diagnosis and treatment of peptic ulcer and the effect of children were discussed. Methods Hospital between January 2012 to January 2014 confirmed 20 cases of children were retrospectively analyzed. Results 20 cases of pediatric patients with peptic ulcer effective drug treatment, during three weeks after treatment by endoscopy found that 20 patients were cured, including 16 cases of gastric mucosa of children with completely healed ulcers, 14 patients had ulcers scarring while folds more concentrated. Clinical symptoms improved markedly. Conclusion For the children to take effective treatment of peptic ulcer, can alleviate the suffering of children and made a more significant therapeutic effect.

Peptic ulcer, Children, Treatment

R725

B

1674-9308（2015）08-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.078

156100 黑龍江省富錦市中心醫(yī)院