開腹手術和腹腔鏡診療方案在診療卵巢囊腫時的臨床效果分析

趙艷

開腹手術和腹腔鏡診療方案在診療卵巢囊腫時的臨床效果分析

趙艷

目的 研究對比開腹手術的方案和腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 隨機抽取在我院接受治療的卵巢囊腫患者100例，根據(jù)治療方案的不同分為開腹組及腹腔鏡組各50例。最后我們對比臨床療效。結(jié)果 手術中和術后情況對比分析：腔鏡組療效比開腹組，在術中出血量、術后排氣時間、住院天數(shù)方面差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結(jié)論 對卵巢囊腫患者我科利用腹腔鏡手術治療的臨床效果相對于開腹手術的方案益處多。

卵巢囊腫；常規(guī)開腹；腹腔鏡治療

目前臨床上收治患者中卵巢囊腫是婦科的常見病癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)學診療技術的長足進步，臨床上越來越多的選用腹腔鏡下手術切除術來漸漸取代既往常規(guī)的開腹手術診療患有卵巢囊腫的患者[1]。為了探討分析在治療卵巢囊腫時腹腔鏡與常規(guī)開腹手術二者的臨床診療效果，本次研究對我院2014年1月～2014年12月婦科收治的并選用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的患者共50例進行病例分析，其結(jié)果與同期選擇常規(guī)開腹手術治療50例患者作對比分析，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

收集2014年1月～2014年12月我院收治的并且有保留生育意愿的卵巢囊腫患者100例，采用隨機分組法將100例患者隨機分為腹腔鏡組50例和開腹組50例。開腹組：年齡24～53歲，平均年齡35.6歲。囊腫產(chǎn)發(fā)特點分類：一側(cè)性28例，雙側(cè)性22例。囊腫性質(zhì)：囊性的42例，實性的8例?；颊呒韧枨挥羞^手術史的3例；腹腔鏡組：年齡26～51歲，平均年齡46.7歲。囊腫產(chǎn)發(fā)特點分類：一側(cè)性32例，雙側(cè)性18例。囊腫性質(zhì)：囊性的45例，實性的5例?；颊呒韧枨挥羞^手術史的2例； 經(jīng)分析：兩組患者在就診年齡、囊腫的實質(zhì)性、既往手術史方面對比分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，臨床療效對比有意義。

1.2方法

常規(guī)開腹組：患者行硬膜外麻醉或者全麻后，手術部位消毒鋪巾后作開腹操作進入腹腔，細致探查盆腔內(nèi)情形，摘除囊腫后小心縫合切口，最后逐層關腹。腹腔鏡組：硬膜外或者全麻后，和常規(guī)手術一樣消毒鋪巾，患者膀胱截石位，采用四孔法，氣腹完成后，常規(guī)置入窺鏡完成手術。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)選用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準為P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

不同手術方案組術中及術后情況對比：所有患者均成功完成了囊腫摘除手術。腹腔鏡組患者中途沒有一例轉(zhuǎn)開腹手術方案，手術過程中未發(fā)生其他臟器損傷、電灼傷等相關并發(fā)癥。術中出血量對比，腹腔鏡組20～55 ml，常規(guī)開腹組50～110 ml（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。腹腔鏡組的患者術后排氣時間3～12 h，開腹組8～26 h（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。術后住院天數(shù)腹腔鏡組3～6 d，開腹組5～11 d（P＜0. 05），差異具有統(tǒng)計學意義。所有患者摘除物術后病理檢查結(jié)果均比較一致：惡性率很低。術后隨訪所有患者12個月，卵巢術后都恢復正常，未發(fā)現(xiàn)有盆腔粘連病例。

3　討論

既往我們診療卵巢囊腫主要以開腹手術為主，而卵巢囊腫剔除術對于有保留生育功能要求的女性來說是最理想術式。卵巢囊腫剔除術優(yōu)點較多，其不但可以保留患者的生育能力，而且還可以讓術者維持卵巢的正常生理功能，該術式對患者的盆底解剖結(jié)構得以繼續(xù)保持相對完整狀態(tài)有很大益處，同時對患者的下丘腦-垂體-子宮軸的干擾最低，讓術后患者的身心可以更健康[2]。傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剔除術在直接暴露的術野下進行手術，手術過程簡單，技術要求含量不是很高，是后期進行腹腔鏡手術的基礎。但對比通過腹腔鏡來進行卵巢囊腫剔除術，開腹手術具有的缺點就很明顯了，包括如腹壁切口大、患者損傷大、術中出血多、對患者盆腔內(nèi)環(huán)境影響大，造成盆腔感染率高，胃腸道通氣較慢，患者住院時間長等。腹腔鏡技術日趨成熟，且已經(jīng)在婦產(chǎn)科領域得到廣泛應用。腹腔鏡類似于電子胃鏡的模式，是一種配備了微型攝像頭的尖端醫(yī)療器械，現(xiàn)代的腹腔鏡診療方案就是利用腹腔鏡及其他輔助器械進行的手術。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術并不是適用于所有的患者，有專家研究指出腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術的成功率高低與患者囊腫的大小、位置以及數(shù)目有很大的關系[3]。已經(jīng)有文獻資料說明，當卵巢囊腫直徑超過5.5厘米時，會對盆腔內(nèi)造成較大的創(chuàng)面，所以腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術難度大于既往的常規(guī)開腹手術。另外由于囊腫生長位置的不同，手術過程中患者的出血量也會不盡相同[4]。

我們通過此次的研究結(jié)果可以看到，兩種診療方案均可順利完成手術，腹腔鏡組的手術過程中出血量及術后恢復的天數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)手術組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。其中腹腔鏡手術組45例術后隨訪復發(fā)率與常規(guī)手術組術后復發(fā)率比較，P＞0.05差異無顯著性。總而言之經(jīng)腹腔鏡下治療卵巢囊腫比以往的常規(guī)開腹手術診療方案優(yōu)點多。但是也不能完全忽視既往的常規(guī)開腹手術的優(yōu)點，二者要相互結(jié)合，這樣才能更好地為患者服務。

[1] 周飛燕. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析[J]. 中國民康醫(yī)學，2014，26（3）：107-108.

[2]徐東華. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2013（36）：116.

[3]齊國華.卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學工程，2014（9）：139.

[4]張坤. 腹腔鏡卵巢皮質(zhì)撕開法剝除卵巢囊腫手術臨床效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：55-56.

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