前路減壓內(nèi)固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷臨床療效分析

李風(fēng)光

前路減壓內(nèi)固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷臨床療效分析

李風(fēng)光

目的 探討前路減壓內(nèi)固定治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷的臨床療效。為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 隨機(jī)選取自2013年1月～2014年5月間收治的100名患者，隨機(jī)分配各50例為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用前路減壓內(nèi)固定的方案，對(duì)照組則采用后路融合手術(shù)方案進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96%，對(duì)照組的總有效率為84%。兩組在經(jīng)過(guò)治療后ASIS感覺(jué)評(píng)分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，F(xiàn)IM評(píng)分，MBI評(píng)分均得到了明顯的提高，但實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)采用前路減壓內(nèi)固定的方法可以有效治療陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷，療效顯著。

前路減壓內(nèi)固定；陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷；臨床療效

胸腰椎段骨折伴脊髓損傷在骨科中屬于常見(jiàn)的臨床疾病，通常情況下會(huì)使患者運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙甚至造成終身殘疾，給患者和家人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。外科手術(shù)是當(dāng)前最有效的治療手段。目前主要是采用前后路內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，并取得了良好的效果。因此本次研究通過(guò)對(duì)陳舊性胸腰段骨折伴脊髓損傷的患者采用前后路內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，并取得了良好的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年5月間收治的100名患者，作為研究對(duì)象，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年齡在17～76歲之間，平均年齡為（45.3±10.6）歲。兩組患者在其他一般臨床資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者取右側(cè)臥位，采取左側(cè)入路，經(jīng)胸膜外腹膜后將患椎和上下相鄰的椎體顯露，在患椎的相鄰部位置入椎體螺栓，同時(shí)撐開(kāi)脊柱后凸畸形從而恢復(fù)椎體的本身高度。之后將患者的椎間盤(pán)組織，骨折塊等進(jìn)行次全切從而降低椎管的壓力。采用C型臂直觀顯示椎體是否被壓迫，最后將鈦籠融合器或三面皮質(zhì)骨置入患者的椎體間[1]。而對(duì)對(duì)照組患者則采用后路融合手術(shù)方案進(jìn)行治療。

1.3判定指標(biāo)

總有效率根據(jù)ASIA損傷分級(jí)進(jìn)行判定，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。對(duì)脊髓功能則采用FIM， ASIS，MBI功能評(píng)分進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96%，對(duì)照組的總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。2組在經(jīng)過(guò)治療后ASIS感覺(jué)評(píng)分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，F(xiàn)IM評(píng)分，MBI評(píng)分均得到了明顯的提高，但實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胸腰椎骨折多為爆裂性的骨折，通常情況下會(huì)合并脊髓損傷，而采用前后路減壓手術(shù)可以將脊柱中的致壓物去除從而降低其對(duì)脊髓的損害。從而有利于對(duì)脊柱生理曲度的恢復(fù)。此外，前路減壓手術(shù)較后路減壓手術(shù)而言還具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，從而有利于患者的康復(fù)[2]。后路融合手術(shù)由于其操作較為復(fù)雜，且術(shù)中的視野較差，從而影響到手術(shù)的效果。在本次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，兩組的總有效率有著明顯的差異，且ASIS，F(xiàn)IM，MBI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明前路減壓內(nèi)固定治療可以有效改善陳舊性胸腰椎骨折伴脊髓損傷患者的運(yùn)動(dòng)功能，在臨床中具有重要的作用。

[1] 邵斌，袁志峰，陳緒林，等. 前路減壓內(nèi)固定結(jié)合綜合康復(fù)治療胸腰段骨折伴脊髓損傷[J]. 脊柱外科雜志，2013，11（2）：101-103.

[2] 韋國(guó)武. 38例胸腰段骨折前路減壓固定手術(shù)治療臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，35（3）：45.

Clinical Curative Effect Analysis of Anterior Decompression and Internal Fixation for the Treatment of Old Thoracolumbar Fracture With Spinal Cord Injury

LI Fengguang, Heilongjiang province Harbin Daoli District People's Hospital , Harbin 150070, China

Objective To investigate the clinical efficacy of fracture with spinal cord injury of anterior decompression and internal fixation for the treatment of old thoracolumbar. To provide reliable data for clinical.Methods Randomly selected from 100 patients treated from 2013 January to 2014 May, were randomly assigned toeach of 50 patients into the experimental group and the control group, patients in the experimental group adopt the scheme of fixed anterior decompression, posterior fusion operation control group for treatment, and compared two groups of patients condition. Results After a period of treatment, the experimental group in the total efficiency of the control group 96%, the total efficiency of 84%. In the 2 groups after treatment ASIS sensory scores,motor function score, FIM score, MBI score were significantly improved, but the experimental group was significantly higher than that in the control group, the difference has the same statistical significance (P<0.05). Conclusion By using the method of anterior decompression and internal fixation can be effective in the treatment of old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, the curativeeffect is remarkable, and has importantsignificance in clinic, it is worth to promote the society.

Anterior decompression and internal fixation, Old thoracolumbar fracture with spinal cord injury, Clinical effect

R687.3

B

1674-9308（2015）08-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.060

150070 黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院