老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析

劉學(xué)

老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析

劉學(xué)

目的 探析老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)。方法 老年肺心病急性加重期患者，給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95%；對(duì)照組治療總有效率為76.67%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)老年肺心病急性加重期患者進(jìn)行治療，不良反應(yīng)小、安全性高，還能提高治療效果。

肺心??；急性加重期；臨床治療

肺心病急性加重期主要指的是慢性肺心病患者發(fā)病后，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，呼吸道感染癥狀進(jìn)一步加重，使呼吸功能明顯衰竭，增加肺循環(huán)阻力，使動(dòng)脈血管和周邊心室受到累及，出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大等，從而誘發(fā)一連串癥狀的一種綜合征[1]。臨床研究資料表明，50歲以上中老年人為肺心病的高發(fā)人群，由于患者年齡較大、身體各項(xiàng)機(jī)能衰退、免疫力低下、新陳代謝緩慢，并且存在諸多合并癥，臨床治療難度大、效果差，尤其對(duì)于合并冠心病者，具有較高的病死率，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2012年7月～2013年9月期間我院收治的120例老年肺心病急性加重期患者，按入院先后順序，分為兩組，每組各60例。對(duì)照組32例為男性，28例為女性，年齡59～83歲，平均年齡為（68.1±5.2）歲；觀察組34例為男性，26例為女性，年齡60～82歲，平均年齡為（67.5±5.5）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即根據(jù)患者病情，運(yùn)用廣譜抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，再使用正性肌力、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑等藥物進(jìn)行輔助治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)辨證聯(lián)合治療，中醫(yī)上主要堅(jiān)持健脾補(bǔ)腎、調(diào)肺順氣、活血化瘀等基本原則，同時(shí)給予控制感染、止咳平喘等輔助治療，由于患者存在個(gè)體差異性，所以治療方法也有所區(qū)別。對(duì)于脈搏細(xì)弱、咳嗽喘促或呼吸急促者，應(yīng)該給予小青龍湯方、真武湯方治療；對(duì)于痰熱雍肺、平臥不適者，可以運(yùn)用麻杏石甘湯治療；對(duì)于意識(shí)障礙、休克者，可以運(yùn)用參附龍牡湯治療；對(duì)于有出血傾向或合并出血者，可以運(yùn)用地黃犀角湯和生脈散輔助治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。心悸、咳嗽、雙下肢水腫以及呼吸困難等臨床癥狀基本消失，心肺功能較治療前提升2級(jí)或3級(jí)；（2）有效。心悸、咳嗽、雙下肢水腫以及呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，心肺功能較治療前提升1級(jí)或2級(jí)，處于休息狀態(tài)時(shí)，心率在80～100次/min之間；（3）無(wú)效。臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，心率在100次/min以上，甚至病情越來(lái)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

觀察組的60例患者，42例顯效，15例有效，3例無(wú)效，治療總有效率為95%；而對(duì)照組的60例患者，26例顯效，20例有效，14例無(wú)效，治療總有效率為76.67%，兩組臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺心病是一種比較常見(jiàn)的疾病，是由于肺動(dòng)脈血管或支氣管-肺組織病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓而誘發(fā)的一種心臟病，在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、全身疲乏、下肢水腫以及氣急等癥狀，患者發(fā)病后，如果得不到及時(shí)有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如心律失常、肺性腦病、消化道出血、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、心力衰竭等，加大治療難度，威脅患者生命。臨床研究資料表明，肺心病的原發(fā)病有很多，其中包括肺血管疾病、肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病以及支氣管炎等，臨床上在診治該類患者時(shí)，常伴隨支氣管黏膜增厚，使氣道出現(xiàn)不規(guī)則狹窄，影響肺血管血液的正常流通，阻礙肺循環(huán)，從而導(dǎo)致低氧或高碳酸血癥。此外，有報(bào)道顯示，肺心病患者發(fā)病后，如果得不到有效治療，往往容易使周邊器官組織受到累及，比如增加紅細(xì)胞數(shù)量，改變血管的血液構(gòu)成成分，增加全血黏度，升高肺動(dòng)脈壓，使右心負(fù)荷進(jìn)一步加重，升高肺動(dòng)脈壓，損害右心功能，減少排血量，升高舒張壓，從而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張和衰竭，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[2]。臨床上治療老年肺心病加重期患者時(shí)，比較常用的是西醫(yī)療法，即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，再給予血管擴(kuò)張、抗心律失常、抗生素以及輔助吸氧等綜合治療，但是由于患者年齡較大、身體各項(xiàng)機(jī)能明顯衰退、免疫力低下，所以治療效果往往不盡如人意。本次研究結(jié)果顯示，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率高、不良反應(yīng)少，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)老年肺心病急性加重期患者進(jìn)行治療，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

[1] 毛紅軍. 老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月），2014（4）：78-80.

[2] 姚斌. 老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析[J]. 心血管病防治知識(shí)（下半月），2013（5）：6-8.

Analysis of Clinical Characteristics of Acute Exacerbation Period of Treatment of Senile Pulmonary Heart Disease

LIU Xue, Daqing Zhaoyuan city Zhaoyuan County town hospital, Daqing 166500, China

Objective To analysis the elderly cor pulmonale with acute aggravating period of clinical treatment. Methods The patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale in the elderly, give the control group received routine treatment, while the observation group were treated with combination of traditional Chinese and Western medicine treatment.Results in the observation group, the total effective rate was 95%, the control group the total effective rate was 76.67%, the clinical therapeutic effect of two groups were obviously differences, with statistical significance(P<0.05). Conclusion Using the method of combining traditional Chinese and Western Medicine on patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale in the elderly during treatment, little adverse reaction, high security, but also can improve the therapeutic effect.

Cor pulmonale, Acute exacerbation period, Clinical treatment

R541.5

B

1674-9308（2015）08-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.042

166500 黑龍江省大慶市肇源縣肇源鎮(zhèn)醫(yī)院