心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因

高獻(xiàn)榮

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因

高獻(xiàn)榮

目的 探討心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因。方法選取2013年6月～2014年6月期間我院心內(nèi)科院內(nèi)中后期猝死患者33例，回顧猝死患者的相關(guān)資料，分析其猝死原因。結(jié)果 33例患者中，因高血壓心臟病因素導(dǎo)致猝死者5例，占15.1%；因冠心病因素導(dǎo)致猝死者4例，占12.1%；因心肌病因素導(dǎo)致猝死者2例，占6.1%；因肺心病因素導(dǎo)致猝死者2例，占6.1%。結(jié)論 了解心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的高危因素，做好積極的防范措施，以降低老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床幾率。

心內(nèi)科；老年患者；中后期猝死；臨床原因

猝死是指患者在急性狀況下6 h內(nèi)突然死亡的一種現(xiàn)象，導(dǎo)致猝死的原因多為死者生前存在某種疾病且突然發(fā)病所致[1]。由臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，心內(nèi)科老年患者于院內(nèi)中后期易發(fā)生猝死。這不禁引起醫(yī)學(xué)者的反思，為何原本病情已經(jīng)穩(wěn)定的心內(nèi)科老年患者會(huì)出現(xiàn)猝死？又是何種疾病導(dǎo)致患者發(fā)生猝死？在本次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)探討心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年6月～2014年6月期間我院心內(nèi)科院內(nèi)中后期猝死患者33例。其中男15例、女18例，死者年齡為64～82歲，平均70.2歲。死者于入院后病情已基本得到控制，后病情突然惡化，并于病癥惡化6 h內(nèi)死亡。

1.2方法

回顧該33例死者的臨床資料、生活習(xí)慣與其生前的基礎(chǔ)疾病，分析導(dǎo)致患者猝死的原因。

2　結(jié)果

33例患者中，因高血壓心臟病因素導(dǎo)致猝死者5例，占15.1%；因冠心病因素導(dǎo)致猝死者4例，占12.1%；因心肌病因素導(dǎo)致猝死者2例，占6.1%；因肺心病因素導(dǎo)致猝死者2例，占6.1%。因情緒波動(dòng)后導(dǎo)致猝死3例，占9.1%；在睡眠中猝死者5例，占15.1%；吃飯后猝死4例，占12.1%；戶外活動(dòng)后猝死者3例，占9.1%；聊天過程中猝死者8例，3例，占9.1%；檢查身體時(shí)猝死2例，占6.1%。

3　討論

由本次調(diào)查結(jié)果可知，心肌疾病、冠心病、肺心病與高血壓心臟病與患者猝死之間存在較大的關(guān)聯(lián)。筆者結(jié)合眾多文獻(xiàn)與自身經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在患者猝死之前的情緒與身體指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯的變化。如過度疲勞、過度興奮等，這類情緒變化會(huì)導(dǎo)致心律加快及血壓上升，進(jìn)而使得身體指標(biāo)發(fā)生一定的變化。對(duì)于高血壓心臟病患者，其本身承擔(dān)的心臟壓力就過大，若加上外界的刺激則會(huì)加重心肌缺血缺氧癥狀，導(dǎo)致心肺功能失常，并引發(fā)患者猝死[2]?？傮w說來，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的主要原因在于患者的心肌缺血。針對(duì)這一原因，筆者提出下述建議以改善這一情況，具體如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者院內(nèi)中后期的體征、癥狀關(guān)注，若患者表現(xiàn)出供血不足癥狀，需及時(shí)為患者補(bǔ)充異丙腎上腺素。（2）若患者主要癥狀為繁雜的心室收縮，則以胺碘酮類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。（3）若患者存在呼吸道問題，則需加強(qiáng)對(duì)患者的體溫監(jiān)測(cè)、避免受涼，觀察患者的呼吸狀況，保持呼吸道通暢[3]。（4）對(duì)于高血壓患者，需按時(shí)服用降壓藥物，以維持血壓在穩(wěn)定水平，不要出現(xiàn)血壓忽高忽低癥狀。

除了心臟疾病外，心肺功能失常、冠心病也是導(dǎo)致老年患者猝死原因[4]。雖許多患者因病情已處于基本穩(wěn)定狀態(tài)，但其仍應(yīng)多注意休息，然而許多患者不聽醫(yī)生的叮囑，自行加大活動(dòng)量，導(dǎo)致身體處于疲憊狀態(tài)。此外，許多老年患者較為敏感，對(duì)于某些不好事情易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，而護(hù)理人員因更加在乎患者的生理而忽略對(duì)心理的影響，使得患者的內(nèi)心壓力無法合理釋放。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，注意休息，保持樂觀的心態(tài)可降低患者的猝死率。

綜上所述，高血壓心臟病、急性心肌梗死和冠心病與患者的猝死存在密切關(guān)聯(lián)。因此在臨床治療中，注重對(duì)患者的臨床癥狀監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理、生理關(guān)注，叮囑患者注意休息，減少過度的運(yùn)動(dòng)，合理使用藥物，以降低心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的幾率。

[1] 信淑媛. 心內(nèi)科老年病人院內(nèi)中后期猝死的臨床原因[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（2）：64-65.

[2]楊建廣. 心內(nèi)科老年病人院內(nèi)中后期猝死的臨床病因分析[J]. 健康之路，2013，12（9）：200-201.

[3]劉紅蕊，顧慧茜，于衛(wèi)星. 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床病因分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（3）：42-43.

[4]張克壘，楊艷茹. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：18-19.

Clinical Causes of Late Sudden Death in Elderly Patients With Clinical Department of Cardiology in Hospital

GAO Xianrong, Heilongjiang Province Nongken Mudanjiang Center Hospital Administration Mishan City, Heilongjiang province, Mishan 158300, China

Objective To investigate the causes of elderly patients and clinical department of cardiology hospital late sudden death. Methods From 2013 June to 2014 June during the Department of Cardiology in our hospital, hospital and later of sudden death in patients with 33 cases, review the related data of sudden death patients, analysis of the causes of sudden death. Results In 33 patients with hypertensive heart disease, 5 cases of sudden death caused factors, accounted for 15.1%, 4 cases were due to coronary heart disease factors leading to sudden death, accounted for 12.1%, 2 cases with cardiomyopathy factors lead to sudden death, accounting for 6.1%, 2 cases were caused by pulmonary heart disease risk factors of sudden death, accounted for 6.1%. Conclusion To understand the risk factors of elderly patients and hospital department of Cardiology later death, make active preventive measures, in order to reduce the probability of elderly patients and clinical hospital late sudden death.

Department of Cardiology, Elderly patients, Late period of sudden death, Clinical reasons

R541

B

1674-9308（2015）08-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.035.036

158300密山，黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院