小兒佝僂病的預(yù)防及治療80例臨床分析

王學(xué)榮

小兒佝僂病的預(yù)防及治療80例臨床分析

王學(xué)榮

目的 探討小兒佝僂病的預(yù)防及治療方法。方法 隨機(jī)將80例小兒佝僂病患兒分為兩組，每組40例，對(duì)照組采用葡萄糖酸鈣口服液，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用膽維丁乳治療，比較兩組治療有效率。結(jié)果 對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。結(jié)論 佝僂病應(yīng)以預(yù)防為主并積極治療，膽維丁乳能夠有效改善患兒臨床癥狀。

小兒佝僂??；預(yù)防；治療

佝僂病指機(jī)體由于維生素D不足，導(dǎo)致鈣以及磷代謝失常，從而出現(xiàn)以骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙為主的疾病，屬于我國(guó)進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防治療的嬰幼兒疾病[1]。小于3歲兒童屬于高危人群，特別是北方冬季出生的半歲～9個(gè)月嬰兒。嬰幼兒由于缺乏光照引起鈣合成降低，因生長(zhǎng)發(fā)育較快造成鈣供不應(yīng)求，腹瀉等疾病造成鈣丟失是導(dǎo)致佝僂病的重要因素。本研究選擇80例小兒佝僂病患兒，探討小兒佝僂病的預(yù)防及治療方法，為臨床下一步工作提供借鑒。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童保健科診斷的小兒佝僂病患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)將80例小兒佝僂病患兒分為兩組，每組40例。其中觀察組男24例，女16例，年齡：半歲～5歲，平均年齡：（2.2±0.3）歲，體重：6.0～15.7 kg，平均體重：（11.1±0.8） kg。對(duì)照組男22例，女18例，年齡：半歲～4歲，平均年齡：（2.1±0.4）歲，體重：6.2～15.9 kg，平均體重：（11.5±0.5）kg。所有患者均伴有夜驚、多汗以及煩躁不安等表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)X線片檢查發(fā)現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)，且密度變厚，骨堿性磷酸酶（BALP）大于225 U/L。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

兩組患兒均被建議多曬太陽(yáng)進(jìn)行光照，每天不少于2 h，同時(shí)食用富含維生素D的食物如蛋黃、魚等。對(duì)照組單純采用葡萄糖酸鈣口服液進(jìn)行治療，每天1支，連續(xù)服用30 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合膽維丁乳進(jìn)行治療，0～1歲患兒：1/3支/次，每天一次，連續(xù)3 d；1～2歲患兒：一次1/2支/次，每天兩次；大于2歲患兒：1支/次。30 d后采用相同方式服1支，2支為一療程。30 d后，觀察兩組患兒臨床癥狀以及相關(guān)體征。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀恢復(fù)正常，顱軟枕禿基本消失，骨堿性磷酸酶小于200 U/L。有效：臨床癥狀明顯緩解，顱軟枕禿30 d后改善不顯著，骨堿性磷酸酶為200～250 U/L。無(wú)效：臨床癥狀、顱軟枕禿均未發(fā)現(xiàn)顯著緩解，骨堿性磷酸酶大于250 U/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

兩組臨床總有效率分析研究：觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無(wú)效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

佝僂病屬于小兒“四大疾病”之一，屬于臨床中重點(diǎn)預(yù)防治療的疾病。該類疾病基本不會(huì)直接影響患兒生命健康，但由于其發(fā)病較緩，往往容易被忽視，一旦治療不及時(shí)將會(huì)嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。造成小兒佝僂病的主要因素包括光照不足以及其他疾病引起鈣丟失過(guò)量等。研究本病病因，對(duì)于預(yù)防與治療佝僂病具有極為重要的意義。

預(yù)防佝僂病主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳力度，采用多種方式積極開展相關(guān)知識(shí)的宣傳活動(dòng)；（2）要按計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防性投藥和佝僂病防治監(jiān)測(cè)；（3）提高孕婦妊娠期間的預(yù)防工作力度。小兒佝僂病與孕期末3個(gè)月是否補(bǔ)充魚肝油、是否預(yù)防性應(yīng)用維生素D等因素具有重要關(guān)系[2]。所以妊娠期就應(yīng)該預(yù)防小兒佝僂病，孕婦應(yīng)該多進(jìn)行戶外訓(xùn)練，并且食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，懷孕半年后提高魚肝油、維生素D的攝入量；（4）積極做好新生兒的預(yù)防工作，本研究患兒最小年齡半歲，提示預(yù)防新生兒佝僂病可以未雨綢繆。新生兒應(yīng)該進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，離乳期應(yīng)該積極補(bǔ)充富含維生素D3的食物。月齡階段的嬰兒應(yīng)該多進(jìn)行光照。

造成佝僂病的主要病因包括：（1）攝入量較少：因新生兒身體較弱，生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)于鈣和維生素D的需求量較大；（2）日光照射較少：陽(yáng)光可以促進(jìn)人體合成維生素D，因此應(yīng)該定期給嬰兒曬太陽(yáng)；（3）飲食量較少：未利用合理食物進(jìn)行補(bǔ)充維生素D，如肝、乳類等食物。小兒佝僂病是因維生素D不足所引起的慢性疾病，因維生素D不足造成鈣以及磷等物質(zhì)的吸收較差[3]，為保持血清鈣濃度的水平，甲狀旁腺素分泌升高從而促進(jìn)骨鈣的釋放，但相應(yīng)使腎小管重吸收磷受到抑制，減小了體內(nèi)血磷濃度，造成鈣化過(guò)程出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致臨床中發(fā)生佝僂病癥狀以及體征的改變[4]。本研究采用葡萄糖酸鈣口服液聯(lián)合膽維丁乳進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）?？傊E病應(yīng)以預(yù)防為主并積極治療，膽維丁乳能夠有效改善患兒臨床癥狀。

[1] 胡清華. 小兒佝僂病的預(yù)防及治療80例臨床分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（32）：335-336.

[2] 崔煜環(huán)，薛均來(lái)，胡亮. 淺談小兒佝僂病的預(yù)防[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（5）：188-189．

[3] 郭秀紅，朱莉，馬西平. 膽維丁乳加元素鈣防治嬰幼兒佝僂病療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（36）：91-92.

[4] 朱玉英. 小兒佝僂病的預(yù)防及治療80例臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：47-48.

Clinical Analysis of 80 Cases of Prevention and Treatment of Rickets in Children

WANG Xuerong, Muling City Maternal and Child Health Hospital, Muling 157599, China

Objective To explore the prevention and treatment of infantile rickets. Methods 80 cases of children with infantile rickets randomly divided into two groups, 40 cases in each group, control group adopts the calcium gluconate oral liquid, on the basis of the observation group in the control group treated with bravery dimension d milk, compared two groups of treatment effectiveness. Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The rachitis should give priority to in order to prevent and treat actively, bravery dimension d milk can effectively improve the clinical symptoms.

Infantile rickets, Prevention, Treatment

R723

B

1674-9308（2015）08-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.010

157599 黑龍江省穆棱市婦幼保健院