垂體前葉功能減退癥10例臨床分析

關(guān)紅

垂體前葉功能減退癥10例臨床分析

關(guān)紅

【摘要】目的 探討垂體前葉功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)及療效。方法選取我院接收的10例垂體前葉功能減退癥患者，均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，并采用激素替代療法進(jìn)行治療，觀察其療效。結(jié)果 所有患者均取得滿意的治療效果，臨床表現(xiàn)癥狀均有改善，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)查結(jié)果均趨于正常。結(jié)論 垂體前葉功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)癥狀比較復(fù)雜，臨床應(yīng)提高對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室檢查的重視，并采用激素替代療法進(jìn)行治療，可有效提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】垂體前葉功能減退癥；癥狀；療效

垂體前葉功能減退癥是指各種因素引起的腺垂體部分或全部發(fā)生損傷，并出現(xiàn)垂體激素分泌不足而導(dǎo)致的一系列垂體前葉功能減退的病癥。致病因素很多，包括自身免疫性垂體炎、病毒或真菌感染或惡性腫瘤壓迫等[1]。由于臨床表現(xiàn)癥狀比較多而影響診斷效率，臨床需加強(qiáng)對(duì)此類患者檢查的重視，并采取有效方法進(jìn)行治療。分析我院10例垂體前葉功能減退癥患者進(jìn)行臨床癥狀及治療方法，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年12月接收的垂體前葉功能減退癥患者10例作為研究對(duì)象，其中男性1例，女性9例；年齡27～55歲，平均年齡（41.5±6.9）歲；病程4個(gè)月～12年，平均病程（6.2±1.7）年。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，并均表現(xiàn)出不同程度的乏力、腹脹、惡心嘔吐、畏寒、智力減退、煩躁或精神障礙等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有患者均需進(jìn)行垂體分泌激素、靶腺激素、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)患者甲狀腺激素、上腺皮質(zhì)激素、膽固醇或血鉀等各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的變化情況，確診病情。

1.2.2 治療方法 所有患者的治療，均根據(jù)其檢查結(jié)果及具體病癥情況，采用激素替代療法進(jìn)行治療。（1）腎上腺皮質(zhì)激素替代療法：選用波尼松和氫化可的松給予口服治療，每天用量依次分別為5～7.5 mg和12.5～37.5 mg，若出現(xiàn)發(fā)熱或感染等癥狀，可適量加大劑量，待癥狀消退后將藥量保持在正常服用劑量范圍持續(xù)用藥治療。（2）對(duì)甲狀腺激素高的患者，采用L-甲狀腺素片治療，病發(fā)初期每日用藥50 μg，醫(yī)生可根據(jù)患者的病情情況逐漸加大藥量至200 μg，不可超過(guò)200 μg，避免造成醫(yī)源性甲亢[2]。（3）對(duì)育齡婦女的治療，可選用人工周期療法治療，取乙烯雌酚讓患者口服用藥治療，每日藥量為0.25～0.5 mg，連續(xù)服用21天；或采取苯甲酸雌二醇肌肉注射的方法治療，每日注射1 mg，采取隔日注射的方法，需注射10次，用藥后醫(yī)護(hù)人員均需加強(qiáng)對(duì)其不良反應(yīng)的觀察。還可以采取人工黃體生成激素釋放激素進(jìn)行肌肉注射治療，可有效改善患者的性功能及卵巢功能[3]。（4）對(duì)男性患者，先取睪酮口服治療，之后根據(jù)其血清皮質(zhì)激素的檢查情況選擇適量的生長(zhǎng)激素給予治療。同時(shí)，所有患者均需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以蛋白高、熱量高、纖維素高等食物為宜，并根據(jù)體質(zhì)情況及耐受力，堅(jiān)持在耐受下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，還需養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，幫助調(diào)節(jié)機(jī)體的恢復(fù)能力。

2　結(jié)果

10例患者均采用激素替代療法進(jìn)行治療后，都平安度過(guò)危險(xiǎn)期，并取得滿意的治療效果，所有患者的臨床癥狀均有改善，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)查結(jié)果均趨于正常范圍。

3　討論

垂體前葉功能減退癥臨床并不少見(jiàn)，且女性發(fā)病率高于男性[4]。臨床表現(xiàn)癥狀比較復(fù)雜，不同腺體激素分泌不足均會(huì)引起不同的癥狀，如促甲狀腺激素分泌缺乏，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白或智力下降等癥狀；促性腺激素分泌缺乏，男女患者均會(huì)出現(xiàn)性欲減退的癥狀，女性患者會(huì)出現(xiàn)乳房或生殖器萎縮等癥狀；促腎上腺皮質(zhì)激素分泌缺乏，會(huì)出現(xiàn)抵抗力差、乏力或血壓低等癥狀。臨床對(duì)此類患者病情的確診，需進(jìn)行垂體分泌激素、靶腺激素和血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，靶腺激素檢查包括甲狀腺激素和性激素等檢查，為避免誤診的發(fā)生，醫(yī)生需結(jié)合患者的檢查結(jié)果及其臨床癥狀進(jìn)行綜合分析和判斷。對(duì)于垂體前葉功能減退癥患者的治療，由于患者均因垂體前葉激素分泌缺乏而引發(fā)病變[5]，因此臨床主要采用激素替代療法進(jìn)行治療，通過(guò)激素的調(diào)節(jié)緩解患者的病癥，療效比較可觀。在激素替代療法應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)不同具體病癥采取對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，效果可更佳。而波尼松、氫化可的松是激素治療中最基本且最重要的首選激素類藥物，兩者均屬于糖皮質(zhì)激素，均具有良好的抗炎、抗毒等作用，再結(jié)合患者對(duì)應(yīng)的癥狀選藥聯(lián)合治療。本文選取的10例患者其療效均比較明顯，且臨床癥狀均有改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也基本趨于正常，說(shuō)明激素替代療法的有效性。同時(shí)，為了加強(qiáng)治療的效果，提高機(jī)體的免疫功能，需讓患者養(yǎng)成良好的飲食、作息和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以此輔助病情的恢復(fù)。

總之，垂體前葉功能減退癥患者的臨床癥狀比較復(fù)雜，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢查的重視，并根據(jù)具體病癥采用對(duì)應(yīng)的激素替代療法進(jìn)行治療，可有效提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈靜，陳少華，任青娟. 垂體前葉功能減退癥臨床回顧分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（14）：2125-2126.

[2] 戴雅玥，劉一喬，高彩霞，等. 垂體前葉功能減退癥53例臨床分析[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（7）：849-850.

[3] 張麗娜，李保英. 垂體前葉功能減退癥的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].疑難病雜志，2011，10（3）：239-242.

[4] 黃文平，陳麗君，王昱，等. 垂體前葉功能減退癥21例臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（24）：2087-2089.

[5] 施云芳. 垂體前葉功能減退癥3例分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（25）：6273-6274.

作者單位：130012長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

Clinical Analysis 10 Cases of Pituitary Function Decline Disease

GUAN Hong Jilin Province the People's Hospital Endocrinology, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To explore the clinical manifestations and curative effect of pituitary function disorder. Methods Selected 10 cases of pituitary function decline, for the related laboratory tests, and the used hormone replacement therapy treatment, the curative effect was observed. Results All patients achieved satisfactory therapeutic effect, clinical symptoms were improved and the indicators and lab review results tend to be normal. Conclusion Pituitary function disorder in patients with complicated clinical symptoms, the attention of the clinical laboratory tests on the patients should be increase, and the use of hormone replacement therapy treatment, can effectively improve the treatment efficiency.

[Key words]Pituitary function decline disease, Symptoms, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.058

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0083-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R58