快速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫瑞軒

快速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫瑞軒

目的快速康復(fù)外科理念（FTS）在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。方法選擇本院2015年5月～2016 年11月收治膀胱腫瘤電切術(shù)患者122例，隨機(jī)分成觀察組（61例）和對(duì)照組（61例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予本組患者FTS術(shù)前健康教育。分析兩組膀胱腫瘤電切術(shù)患者各指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者住院情況各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8．20%，低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論采用FTS理念能促進(jìn)膀胱腫瘤電切術(shù)患者康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科理念

膀胱腫瘤——我國(guó)男性發(fā)病率位居全身腫瘤中第8位，男性發(fā)病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲居多，是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤[1]?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）因其可加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程、改善患者預(yù)后效果明顯，已受到諸多醫(yī)務(wù)人員的重視。本文通過研究FTS在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2016年11月收治膀胱腫瘤電切術(shù)患者122例，隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例。

對(duì)照組：男性患者60例，女性患者1例，年齡50～61歲，平均年齡為（51.62±3.41）歲。

觀察組：男性患者58例，女性患者3例，年齡48～67歲，平均年齡為（53.62±3.14）歲。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，如對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、常規(guī)外科護(hù)理及腸道準(zhǔn)備等。

觀察組患者在以上護(hù)理基礎(chǔ)上給予FTS術(shù)前健康教育，具體內(nèi)容包括體溫護(hù)理、術(shù)后早期活動(dòng)、術(shù)后進(jìn)食護(hù)理等，詳情如下。

（1）體溫護(hù)理：患者需在手術(shù)過程中麻醉、手術(shù)部位暴露、快速輸入大量液體及大量生理鹽水沖洗膀胱等，均可導(dǎo)致患者機(jī)體處于低溫狀態(tài)[2]。故此，手術(shù)室溫度應(yīng)＞29℃，灌洗液加至37℃，膀胱腫瘤電切術(shù)患者手術(shù)后室內(nèi)應(yīng)在25℃，并加蓋雙層棉被[3]。并對(duì)患者體溫進(jìn)行檢測(cè)，若患者體溫過低可對(duì)輸注的液體進(jìn)行加溫，確保其體溫恒定。

（2）術(shù)后早期活動(dòng)：由于膀胱腫瘤電切術(shù)患者多為老年人，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗、出血、留置尿管等，使患者不敢輕易活動(dòng)，護(hù)理人員需鼓勵(lì)并支持患者進(jìn)行早期活動(dòng)，并為其制定具體的活動(dòng)計(jì)劃[4]。如手術(shù)后2 h即可進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或按摩雙下肢；6 h后可根據(jù)麻醉部位協(xié)助患者變換臥位，每2 h改變一次；手術(shù)后第1天可協(xié)助患者坐起、站立、離床等活動(dòng)[5]；第2天可協(xié)助患者在病房及走廊活動(dòng)。在活動(dòng)期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者身體情況，及時(shí)調(diào)整患者運(yùn)動(dòng)量。

（3）術(shù)后進(jìn)食護(hù)理：若膀胱腫瘤電切術(shù)患者麻醉清醒2 h無明顯腹脹、惡心、嘔吐，可給予其口服20 ml溫開水，緩解其口渴、口干帶來的不適[6]；若患者無胃腸道不適，可在手術(shù)后4 h給予其口服5%的葡萄糖液200 ml，流質(zhì)飲食需在6 h食用。鼓勵(lì)腎功能良好患者進(jìn)食清淡、低脂且富含膳食纖維的食物為主，以防止出現(xiàn)便秘；同時(shí)囑咐患者對(duì)豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物禁止食用，防止出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象[7]；每天飲水2 000～3 000 ml改善血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膀胱腫瘤電切術(shù)患者的住院情況（包括住院費(fèi)用、住院時(shí)間、術(shù)后舒適度），并采用本院自制量表記錄兩組患者對(duì)術(shù)后舒適度評(píng)分（0～20分，分?jǐn)?shù)越高表示膀胱腫瘤電切術(shù)患者的舒適度越高），并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院費(fèi)用（11 562.14±1 002.62）元、住院時(shí)間（11.26±2.74）d、舒適度（12.62±2.42）分。

對(duì)照組患者住院費(fèi)用（13 768.43±1 163.25）元、住院時(shí)間（15.62±2.48）d、舒適度（8.62±3.49）分。

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

觀察組患者發(fā)生尿外滲患者3例、血塊積存患者2例，并發(fā)癥發(fā)生患者共5例（8.20%）；對(duì)照組患者尿外滲7例、血塊積存5例，發(fā)生并發(fā)癥共12例（19.67%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤電切術(shù)患者在手術(shù)后，為避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高手術(shù)成功率?？焖倏祻?fù)外科理念也稱術(shù)后快速康復(fù)，是貫穿于患者住院全過程的最優(yōu)化治療理念[8]，以加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程、改善外科患者預(yù)后為準(zhǔn)則，其在歐美國(guó)家備受推崇。

觀察組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、舒適度各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)圍手術(shù)期中患者采用快速康復(fù)外科理念，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)膀胱腫瘤電切術(shù)患者康復(fù)。

[1]王改艷，秦婷，馬莉． 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用[J]． 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（4）：127．

[2]陳娟，馬玲． 快速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 新中醫(yī)，2014，46（1）：212．

[3]魏瑞雪． 經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)后患者的快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（25）：330-331．

[4]杏玲芝，喬夠梅，陸?zhàn)龋?快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：52-54．

[5]付琳． 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道電切術(shù)膀胱腫瘤患者的護(hù)理效果研究[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（6C）：141-142．

[6]畢慶霞． 快速康復(fù)理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：68-69．

[7]鄒永梅． 快速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]． 云南醫(yī)藥，2015，36（4）：419-420．

[8]關(guān)荻． 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（21）：44-45．

Application of the Concept of Fast Track Surgery in Perioperative Nursing Care of Patients With Transurethral Resection of Bladder Tumor by Transurethral Resection of the Prostate

SUN Ruixuan Department of Urology, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the effect of fast track surgery (FTS) in perioperative nursing of patients with transurethral resection of bladder tumor.Methods122 cases of patients with bladder tumor underwent transurethral resection from May 2015 to November 2016 in our hospital were randomly divided into observation group (n=61) and control group (n=61). Patients in control group received routine nursing, observation group was given FTS preoperative health education. Analysis of two groups of patients with bladder tumor resection of the indicators.ResultsPatients in the observation group were better than the control group (P＜0.05). The observation group of patients with complication rate 8.20% was lower than the control group (P＜0.05).ConclusionFTS concept can promote the rehabilitation of patients with bladder tumor resection, and effectively reduce the incidence of complications.

Transurethral resection of bladder tumor, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery

R473

A

1674-9308（2016）35-0257-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．137

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000