妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

馮意萍

妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

馮意萍

目的分析妊娠合并糖尿病患者實(shí)行圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法依據(jù)護(hù)理方式的不同將我院從2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者分為兩組，采取我院常規(guī)護(hù)理的為參照組，采取圍產(chǎn)期護(hù)理的為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者1例，包括巨大兒，不良反應(yīng)發(fā)生率3．70%（1/27），參照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者7例，包括巨大兒、感染、妊娠高血壓以及新生兒窒息，不良反應(yīng)發(fā)生率25．93%（7/27），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．282 6，P＜0．05）。結(jié)論將圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠合并糖尿病患者中存在確切療效，可以改善臨床護(hù)理依從性。

妊娠；糖尿病；圍產(chǎn)期護(hù)理；效果

妊娠合并糖尿病是說(shuō)妊娠期產(chǎn)婦同時(shí)患上糖尿病，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育以及產(chǎn)婦的健康[1]。臨床上控制血糖水平可以在一定程度上改善母嬰結(jié)局，因此臨床中有效護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。為了進(jìn)一步研究圍產(chǎn)期護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的54例妊娠合并糖尿病患者護(hù)理效果進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)臨床診斷后均已被確診，在護(hù)理人員為產(chǎn)婦詳細(xì)闡述研究流程、研究目的以及注意事項(xiàng)之后均自愿參與本次研究，并且均簽署了知情同意書，依據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，每組各27例產(chǎn)婦，參照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（27.5±3.58）歲，糖尿病合并妊娠10例，妊娠期糖尿病17例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（28.6±3.58）歲，糖尿病合并妊娠11例，妊娠期糖尿病16例。對(duì)兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、疾?。┻M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦采取我院常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、注射胰島素、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、新生兒護(hù)理等[2]。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，依據(jù)產(chǎn)婦孕周、體重、血糖水平的實(shí)際情況來(lái)制定合理的飲食計(jì)劃，在滿足新生兒與產(chǎn)婦需求前提下達(dá)到控制血糖的目的，注意產(chǎn)前產(chǎn)婦胰島素注射量，在醫(yī)囑下控制劑量[3]。產(chǎn)中護(hù)理人員將新生兒依據(jù)高危兒進(jìn)行護(hù)理，給予吸氧、注意保暖等護(hù)理，新生兒出生后需要立即檢查血糖水平，24 h之后進(jìn)行一次復(fù)查，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行哺乳，可以予以新生兒適當(dāng)?shù)钠咸烟撬甗4]。產(chǎn)后護(hù)理人員需要予以新生兒與產(chǎn)婦心理護(hù)理以及生理護(hù)理。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)消耗大量體力，需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，依據(jù)哺乳以及體重來(lái)控制熱量，提醒產(chǎn)婦預(yù)防感染，并且做好避孕措施[5]。對(duì)于新生兒需要控制好室內(nèi)濕度與溫度，在36～37.4℃范圍內(nèi)控制新生兒體溫，給予新生兒低流量吸氧干預(yù)，定時(shí)予以新生兒10%葡萄糖水，保障具有≥2.23 mmol/L的血糖水平，密切觀察新生兒發(fā)生并發(fā)癥的可能性，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并發(fā)癥發(fā)生率等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析此次收集的54例妊娠合并糖尿病患者所有臨床資料，兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用率表示，并采以χ2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc等計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，并以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者1例，包括巨大兒，不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%（1/27）；參照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者7例，包括巨大兒、感染、妊娠高血壓以及新生兒窒息，不良反應(yīng)發(fā)生率25.93%（7/27），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.282 6，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦血糖值

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值（8.42±0.98）mmol/L、FPG （7.67± 0.39）mmol/L、HBAlc（6.34±0.54）%；參照組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值（12.35±0.85）mmol/L、FPG（9.54±0.45）mmol/L、HBAlc（7.87±0.48）%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為15.741 4、16.317 5、11.003 6，P＜0.05）。

參照組平均孕周（31.25±5.68）周，實(shí)驗(yàn)組平均孕周（36.98± 5.28）周，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值為11.817 1，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于慢性病的一種，糖尿病是因人體胰腺發(fā)生異常導(dǎo)致人體消化活動(dòng)中不能有效分解與吸收含有糖類的物質(zhì)如脂肪、糖、碳水化合物等，最終導(dǎo)致人體發(fā)生消化系統(tǒng)疾病[7]。妊娠合并糖尿病是說(shuō)產(chǎn)婦妊娠時(shí)期同時(shí)發(fā)生糖尿病，合并癥不僅會(huì)影響產(chǎn)婦健康，也會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，糖尿病患者發(fā)病后因胰腺異常導(dǎo)致機(jī)體胰島素分泌不足引發(fā)糖類消化功能異常，嚴(yán)重影響孕期新生兒的發(fā)育[8]。在妊娠中后期產(chǎn)婦身體機(jī)能發(fā)生了極大變化會(huì)適當(dāng)增加對(duì)于胰島素的需求量，因此，在同時(shí)出現(xiàn)妊娠與糖尿病的時(shí)候產(chǎn)婦會(huì)由于胰島素量不足升高機(jī)體血糖量，嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。除此之外，妊娠期產(chǎn)婦合并糖尿病會(huì)促使形成很多種并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦十分容易出現(xiàn)死胎與流產(chǎn)現(xiàn)象[9]。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠合并糖尿病患者中實(shí)行圍產(chǎn)期護(hù)理可以更好的控制產(chǎn)婦血糖，降低妊高征的發(fā)生幾率，此外也能夠降低脂肪與蛋白的合成，減少新生兒發(fā)生巨大兒的可能性，保障母嬰健康[10]。

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Observation on the Effect of Perinatal Nursing Intervention for Pregnant Women With Diabetes

FENG Yiping Department of Surgery, Wulong County Hospital of TCM, Chongqing 408500, China

ObjectiveTo analyze gestational diabetes mellitus patients in perioperative nursing clinical effect.MethodsAccording to the different methods of nursing care to our hospital from March 2015 to March 2016, 54 cases of pregnancy with diabetes patients were divided into two groups, to take our routine nursing care as control group, take the perinatal care as the experimental group, compared two groups of maternal care effect.ResultsThe adverse reactions after treatment in patients 1 case, including macrosomia, incidence of adverse reaction 3.70% (1/27), control group patients after treatment of 7 patients with adverse reactions, including macrosomia,, infection, pregnancy-induced hypertension, and neonatal asphyxia, and incidence of adverse reaction 25.93% (7/27), the diference was statistically signifcant (χ2=5.282 6, P＜0.05).ConclusionApplying perinatal nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus in exact curative efect, can improve clinical care compliance.

Pregnancy, Diabetes, Perinatal nursing, Efect

R473

A

1674-9308（2016）35-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．128

重慶市武隆縣中醫(yī)院外科，重慶 408500