大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)狀及改進(jìn)措施分析

蔣曉偉

大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)狀及改進(jìn)措施分析

蔣曉偉

醫(yī)療器械的使用不僅能夠幫助醫(yī)護(hù)人員全面了解掌握患者病情，還可對(duì)患者病情起到良好的治療效果。現(xiàn)如今，許多大型醫(yī)院都會(huì)將大部分資金用在購買醫(yī)療器械上，但是由于醫(yī)院忽略了管理重要性、沒有完善各種維修管理制度，操作使用不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)療器械在采購以后出現(xiàn)故障問題，浪費(fèi)了醫(yī)院資金投入，嚴(yán)重的甚至?xí)⒄`患者治療情況。文章主要從大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修的改進(jìn)措施進(jìn)行分析。

大型醫(yī)院；醫(yī)療器械；維修現(xiàn)狀；改進(jìn)措施

由于醫(yī)院忽略了管理重要性、沒有完善各種維修管理制度，操作使用不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)療器械在采購以后出現(xiàn)故障問題，浪費(fèi)了醫(yī)院資金投入，嚴(yán)重的甚至?xí)⒄`患者治療情況[1]?；诖?，醫(yī)院在購買醫(yī)療器械后，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械操作方法，注重定期維修保養(yǎng)，確保醫(yī)療器械高效、安全和可靠運(yùn)行。

1 大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)狀

1.1 維修手段滯后

我國醫(yī)院在醫(yī)療器械維修工作人員配置十分簡單，且為其配置的測(cè)試維修工具十分單一，在測(cè)試方面只是通過萬用表進(jìn)行?，F(xiàn)如今，伴隨著高新技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院也逐漸引進(jìn)了高、精、尖等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，而電子化、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化與集成化程度也得到相應(yīng)的提升，如果只是依靠萬用表與示波器來檢測(cè)醫(yī)療器械上存在的故障問題，那么其維修效率將會(huì)收獲甚微[2]。

1.2 維修機(jī)構(gòu)管理制度不完善

醫(yī)療器械維修機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院管理盲區(qū)，由于醫(yī)院沒有制定詳細(xì)管理制度，管理制度相對(duì)比較落后，和新引進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相符。醫(yī)療器械設(shè)備維修機(jī)構(gòu)缺少明確的建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn)，無法形成與醫(yī)療器械管理的有關(guān)制度，無法準(zhǔn)確把握醫(yī)療器械發(fā)展、管理策略和質(zhì)量要求。

1.3 醫(yī)療設(shè)備售后二次壟斷日漸嚴(yán)重

售后服務(wù)作為產(chǎn)品營銷中的一種維護(hù)品牌、確保自身發(fā)展、發(fā)展客戶和開拓市場(chǎng)的手段，屬于隱性服務(wù)，體現(xiàn)了商家的信譽(yù)與誠信。但是醫(yī)院購買醫(yī)療器械時(shí)，供應(yīng)商沒有按照要求提供維修手冊(cè)、維修密碼、專用工具與電路圖等基本資料，導(dǎo)致醫(yī)院維修工作人員在維修過程中沒有相應(yīng)的參考依據(jù)[3]。例如供應(yīng)商在醫(yī)療器械上設(shè)置維修密碼、線路圖紙和特異緊固裝置，或者是標(biāo)識(shí)碼不清晰，嚴(yán)重的甚至惡意提供虛假圖紙，對(duì)打磨元器件的標(biāo)注進(jìn)行涂抹，讓醫(yī)院維修工作人員不能正常維修元器件。醫(yī)院醫(yī)療器械因?yàn)樽陨硖厥庑栽斐删S修技術(shù)的壟斷，讓售后服務(wù)逐漸形成一條產(chǎn)業(yè)鏈，許多供應(yīng)商在銷售產(chǎn)品以后又變相推銷售后服務(wù)，又稱為“買保險(xiǎn)”[4-5]。打著“提升高質(zhì)量服務(wù)，一切為了客戶著想”的旗號(hào)，謀取私利，在享受銷售帶來利潤的同時(shí)，又獲取售后服務(wù)產(chǎn)生的報(bào)酬，相當(dāng)于“零風(fēng)險(xiǎn)”，形成了一種“獨(dú)贏”局面。

1.4 缺少定期維修與管理

醫(yī)院醫(yī)療器械的使用繁多，維修工作人員需要承擔(dān)的檢修任務(wù)量大，不能及時(shí)顧及醫(yī)療器械設(shè)備的維修，導(dǎo)致維修不及時(shí)。另外，醫(yī)院缺少維修管理，沒有認(rèn)識(shí)到定期維修對(duì)醫(yī)療器械的重要性，嚴(yán)重?fù)p耗了醫(yī)療器械的消耗率，縮短了醫(yī)療器械的使用期限。

2 大型醫(yī)院醫(yī)療器械維修的改進(jìn)措施

2.1 更新維修手段

在購買醫(yī)療器械以后，醫(yī)院通常會(huì)采取預(yù)防性維修、事后維修與主動(dòng)性維修結(jié)合的分級(jí)維修方式，讓維修工作開展有序進(jìn)行。針對(duì)DSA、X刀、CT、直線加速器與MRI等進(jìn)行預(yù)防性維修，各種纖維鏡、自動(dòng)化分析儀和紫外分光度計(jì)等采取主動(dòng)性維修手段，心電圖機(jī)使用事后維修手段進(jìn)行，并加強(qiáng)保養(yǎng)管理，減少醫(yī)療器械維修次數(shù)，提升經(jīng)濟(jì)效益。例如某醫(yī)院KODAK自動(dòng)洗片機(jī)烘干故障時(shí)，檢修人員先進(jìn)行狀態(tài)評(píng)測(cè)，發(fā)現(xiàn)烘干箱噪聲大，拆開后發(fā)現(xiàn)傳動(dòng)齒輪變形咬死，分析故障原因：負(fù)責(zé)對(duì)烘干溫度進(jìn)行測(cè)底的傳感器長期處于濕熱的循環(huán)環(huán)境中，污垢容易積存，到導(dǎo)電性塵埃沉積過多時(shí)會(huì)導(dǎo)致電路時(shí)空，加熱器不停工作導(dǎo)致烘干箱溫度過高。下班后烘干箱溫度逐漸降低，導(dǎo)致塑料加工的齒輪變形硬化，第2天上班開機(jī)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)故障[6]。探明原因后，檢修人員用塑料焊槍對(duì)齒輪進(jìn)行均勻加熱，讓其恢復(fù)原狀，在以無水酒精浸泡15 min，對(duì)溫控版進(jìn)行徹底清洗，讓其恢復(fù)溫控功能。

2.2 完善維修機(jī)構(gòu)管理制度

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械維修工作人員的準(zhǔn)入制度，充分帶動(dòng)維修工作人員積極性，完善維修機(jī)構(gòu)管理制度，將組織管理、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修經(jīng)費(fèi)保障管理、維修管理人員責(zé)任細(xì)則、人員考核、維修設(shè)施管理、報(bào)廢賠償制度、事故責(zé)任細(xì)則和維修設(shè)備檔案管理內(nèi)容納入新醫(yī)療器械管理細(xì)則中，加強(qiáng)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，提升維修質(zhì)量，減少維修成本。

2.3 從設(shè)備購買源頭確保售后服務(wù)質(zhì)量

在醫(yī)療器械購買過程中，其售后服務(wù)承諾應(yīng)包括以下幾方面：（1）驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后至少2年免費(fèi)保修；（2）3年內(nèi)開機(jī)概率每年要大于95%；（3）接到客戶保修通知后在4 h之內(nèi)響應(yīng)，本地與外地達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間為8 h、24 h；（4）維修時(shí)間為2 d，在保修期間超過2 d不能修復(fù)的，應(yīng)根據(jù)客戶每天平均工作量來補(bǔ)償；不在保修時(shí)間的，超過2 d不能修復(fù)的，不能收取維修人工費(fèi)，然后根據(jù)客戶每天工作量來補(bǔ)償；（5）軟件終身免費(fèi)升級(jí)；（6）醫(yī)療器械耗材按照市場(chǎng)價(jià)格8折供給；（7）明確醫(yī)療器械重要配件的價(jià)格；（8）供應(yīng)商對(duì)于某些不能提供完整資料的器械，應(yīng)延長醫(yī)療器械免費(fèi)保修期[7]。

2.4 加強(qiáng)定期維修保養(yǎng)

建立監(jiān)督和評(píng)估機(jī)構(gòu)，定期檢查每臺(tái)醫(yī)療器械使用情況，將監(jiān)管落實(shí)到位，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早維修，延長醫(yī)療器械使用的期限。建立責(zé)任承包制與獎(jiǎng)懲制，將醫(yī)療器械維修任務(wù)下達(dá)到相應(yīng)工作人員中，加強(qiáng)維修工作人員的責(zé)任感，執(zhí)行獎(jiǎng)懲制，提升使用人員與維修人員保護(hù)、維修設(shè)備的積極性；詳細(xì)規(guī)范操作要求，沒有審批無關(guān)人員不能使用醫(yī)療器械[8]。加大定期維修保養(yǎng)力度，在醫(yī)療器械采購回來后，應(yīng)將更多的精力放在醫(yī)療器械設(shè)備維修保養(yǎng)上，設(shè)立維修基金，增加維修費(fèi)用，讓醫(yī)院醫(yī)療器械使用得到正常維護(hù)。

3 結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)療器械維修方面，醫(yī)院只有針對(duì)目前醫(yī)療器械使用和維修現(xiàn)狀，不斷進(jìn)行改進(jìn)、完善，采取相應(yīng)措施，積極抓好醫(yī)療器械日常管理，更新醫(yī)療器械維修手段，從醫(yī)療器械購買源頭確保售后服務(wù)質(zhì)量，完善維修機(jī)構(gòu)管理制度，加強(qiáng)定期維修保養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)療器械日常使用與維修、維護(hù)監(jiān)管力度，保證醫(yī)療器械使用率與完好率，讓醫(yī)療器械充分發(fā)揮作用，更好地輔助醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療工作。

[1]呂峰． 醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及管理模式研究[J]． 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，19（12）：159．

[2]袁俊華． 大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀與存在問題的應(yīng)對(duì)措施[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：134-135．

[3]滕宏燁． 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J]． 科學(xué)咨詢：科技·管理，2016（4）：47．

[4]周忠軍． 醫(yī)院醫(yī)療器械維修難點(diǎn)與管理手段現(xiàn)代化[J]． 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（1）：80-82．

[5]呂?。?醫(yī)院醫(yī)療器械維修問題及維修管理對(duì)策探討[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：53．

[6]王智文． 互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應(yīng)用分析[J]． 中國醫(yī)療器械信息，2016，22（9）：62-64．

[7]經(jīng)萬彪． 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理現(xiàn)狀[J]． 醫(yī)療裝備，2016，29 （5）：98-99．

[8]于修昊． 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)存問題與優(yōu)化建議研究[J]． 信息化建設(shè)，2016（3）：397．

Current Situation and Improvement Measures of Medical Equipment Maintenance in Large Hospitals

JIANG Xiaowei Department of Equipment, Yantaishan Hospital, Yantai Shandong 264000, China

The use of medical equipment can not only help medical personnel to fully grasp patients, but also have good therapeutic efect on patients. Nowadays, many large hospitals most of the money will be used on the purchase of medical equipment, but due to the hospital to ignore the importance of management, there is no perfect all kinds of maintenance management system, improper operation, lead to failure after the procurement of medical equipment, waste of capital investment, the hospital treatment in patients with serious even can delay. This article mainly from the present conditions of hospital medical equipment maintenance, improvement measures of hospital medical equipment maintenance.

Large hospital, Medical apparatus and instruments, Maintenance status, Improvement measures

R197．3

A

1674-9308（2016）35-0173-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．096

山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院設(shè)備科，山東 煙臺(tái) 264000