孟魯司特應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎治療的臨床價值分析

王丹

孟魯司特應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎治療的臨床價值分析

王丹

目的研究孟魯司特應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎治療的臨床價值。方法選取86例喘息性支氣管炎患兒，分為實驗組和對照組，兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加服孟魯司特治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果實驗組氣喘癥狀緩解時間短于對照組，治療8周后無癥狀時間長于對照組（P＜0．01）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論小兒喘息性氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加孟魯司特，能夠顯著縮短患兒的氣喘癥狀緩解時間，延長患兒的無癥狀時間，提高治療效果，且不會增加不良反應(yīng)。

孟魯司特；小兒；喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎（哮喘性支氣管炎）多數(shù)與過敏、呼吸道感染有關(guān)，多發(fā)生于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，病程較長，且反復(fù)發(fā)作，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，該種疾病是由多種疾病所造成的，以呼吸道合胞病毒為主，臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療，雖然有一定的療效，但長期反復(fù)應(yīng)用，治療依從性差，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作[1]。本次實驗主要是研究孟魯司特應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的86例喘息性支氣管炎患兒，按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗患兒中男24例，女19例，年齡10個月～3歲，平均年齡（2.1±0.6）歲；病程8～18天，平均病程（15.6±1.7）天；病情分型：輕度12例、中度21例、重度10例。對照組患兒中男23例，女20例，年齡8個月～3歲，平均年齡（1.9±0.7）歲；病程6～21天，平均病程（14.8±1.9）天；病情分型：輕度11例、中度23例、重度9例。兩組患兒一般資料進行組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病史、臨床癥狀、體征及輔助檢查等均符合“喘息性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在3歲及以下；（3）胸片顯示可見肺紋理增粗及支氣管周圍炎性改變；（4）同意加入實驗，并簽署知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）有先天性心臟病、支氣管狹窄等其他疾?。唬?）拒絕加入實驗。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療，包括祛痰止咳、抗炎、抗病毒等對癥治療，臨床治愈后，停用。

實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加孟魯司特治療，孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧，生產(chǎn)廠家：英國 Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd，注冊證號：H20120365，規(guī)格：4 mg）口服，一次1片，與食物同服，臨床治愈后，停用常規(guī)，僅單獨應(yīng)用孟魯司特鈉，總服用時間為8周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者氣喘癥狀緩解的時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對兩組患兒進行為期半年的隨訪，了解兩組患兒無癥狀時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 氣喘癥狀緩解時間比較

實驗組氣喘癥狀緩解時間（2.3±0.5）天，對照組氣喘癥狀緩解時間（4.7±0.8）天，實驗組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.682，P=0.000）。

2.2 無癥狀時間比較

隨訪的半年中，實驗組患兒的無癥狀時間為（46.8±4.7）天，對照組患兒的無癥狀時間為（35.6±6.2）天，實驗組長于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.440，P=0.000）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組有2例出現(xiàn)輕微皮疹，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%；對照組有1例皮疹、3例發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.72，P=0.397）。

3 討論

喘息性支氣管炎是一種常見的感染性疾病，主要是由感染因素、吸入過敏原等多種因素導(dǎo)致的多見于3歲以下的嬰幼兒，起病初始，出現(xiàn)低熱、咳嗽及哮喘類似癥狀，當(dāng)患兒哭鬧時憋喘可加重，多數(shù)呈反復(fù)發(fā)作，臨床上常給予抗病毒、祛痰止咳等對癥治療，具有一定的療效，但對于反復(fù)發(fā)作的患兒，需長時間用藥，可使得患兒及家屬的治療依從性降低，影響治療效果[3-4]。因此如何延長無癥狀時間，降低復(fù)發(fā)次數(shù)已成為治療喘息性支氣管炎中的一項重要課題。有研究報道，孟魯司特應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒中，能夠縮短患兒喘息癥狀的緩解時間，提高治療效果[5]。本次實驗主要對孟魯司特在喘息性支氣管炎患兒中的作用進行探究。

孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，白三烯是強效的炎癥介質(zhì)，由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種細胞釋放，其可以與白三烯受體結(jié)合，從而發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)，其中包含支氣管收縮、粘液分泌、增加血管通透性等氣道反應(yīng)[6]。而孟魯司特能夠有效的抑制白三烯及其受體相結(jié)合，從而抑制其生理效應(yīng)，改善喘息癥狀，縮短喘息緩解時間[7]。有臨床應(yīng)用表示，孟魯司特能夠減輕支氣管黏膜炎性細胞的浸潤，具有抗菌消炎作用，與常規(guī)藥物協(xié)同治療，促進患兒的痊愈，且還能夠減少喘息的發(fā)作次數(shù)，且不會增加不良反應(yīng)，具有較好的治療效果[8-9]。

在上述實驗中，對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療，實驗組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服孟魯司特，實驗結(jié)果顯示：實驗組患兒的癥狀緩解時間短于對照組，且實驗組患兒在連續(xù)服用8周的孟魯司特后，無癥狀時間顯著長于對照組患兒，表明喘息性支氣管患兒在進行常規(guī)治療期間，輔助應(yīng)用孟魯司特，能夠快速緩解患兒的哮喘癥狀，延長喘息性支氣管炎發(fā)作間期，從而提高治療效果，且上述實驗結(jié)果顯示，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，表明喘息性支氣管患兒在進行常規(guī)治療期間，輔助應(yīng)用孟魯司特，不會增加不良反應(yīng)，較為安全。

綜上所述，孟魯司特應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎，能夠縮喘息癥狀的緩解時間，延長無癥狀時間，減少復(fù)發(fā)，提高治療效果，且不良反應(yīng)少。

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[3]梁志偉． 喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入的臨床觀察[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：172-173．

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[5]李偉生，楊輔直，蘇格炘，等． 口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：2968-2969．

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[8]張媛，張鐵栓． 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J]． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：121-123．

[9]劉金聯(lián)． 應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：210-211．

Clinical Value of the Application of Themontelukast in the Treatment of Children With Laennec's Catarrh

WANG Dan Department of Pediatrics, Jilin Chinese Language Hospital, Gongzhuling Jilin 136100, China

ObjectiveTo study the clinical value of the montelukast treatment of children with Laennec's catarrh.Methods86 cases of childrenwith Laennec's catarrh were divided into experimental group and control group, two groups of patients were treated with conventional therapy. In addition, the experimental group received montelukast treatment, compared two groups of patients with clinical efect.ResultsThe remission time of asthma symptoms of the experimental group was shorter than that of the control group, 8 weeks after the treatment of asymptomatic time longer than the control group (P＜0.01). There was no signifcant diference in the incidence of adverse reactions between two groups (P＞0.05).ConclusionChildren with Laennec's catarrh on the basis of conventional treatment combined with montelukast, can signifcantly shorten the time of asthma symptoms, prolonged asymptomatic children, improve the therapeutic efect, without increasing adverse reactions.

Montelukast, Children, Laennec's catarrh

R725．6

A

1674-9308（2016）35-0137-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．077

吉林國文醫(yī)院兒科，吉林 公主嶺 136100