在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的調(diào)查分析
——以沈陽醫(yī)學(xué)院為例

王爽 蔣大力

在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的調(diào)查分析
——以沈陽醫(yī)學(xué)院為例

王爽 蔣大力

了解醫(yī)學(xué)院校在校生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，從而對醫(yī)學(xué)院校開展行之有效的醫(yī)學(xué)綜合教育提出了科學(xué)合理的對策。采用分層整群抽樣的方法，從沈陽醫(yī)學(xué)院3個年級中隨機(jī)抽取在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并分析整理在校生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)識及影響因素。

在校醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)患關(guān)系是在就醫(yī)的過程中醫(yī)務(wù)人員與就醫(yī)患者之間產(chǎn)生的一種特殊人際關(guān)系，是社會關(guān)系的組成部分之一，也是醫(yī)療實(shí)踐活動中最根本的人際關(guān)系，和諧的醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)社會和諧的基礎(chǔ)。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)患矛盾越來越突出，醫(yī)患關(guān)系也面臨著新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)[1]，并最終導(dǎo)致個別極端事件的發(fā)生。大學(xué)生正處于世界觀、人生觀、價值觀形成的重要時期，他們思維敏銳、思想活躍，可塑性強(qiáng)，容易受到不良思想觀念的影響，亟待加強(qiáng)教育和引導(dǎo)。在當(dāng)前的醫(yī)患背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)如何加強(qiáng)對在校醫(yī)學(xué)生的綜合教育，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)患觀，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德的合格醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)而為緊張的醫(yī)患關(guān)系提供一劑良藥[2]。了解醫(yī)學(xué)院校在校生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，從而對醫(yī)學(xué)院校開展行之有效的醫(yī)學(xué)綜合教育提出了科學(xué)合理的對策。采用分層整群抽樣的方法，從沈陽醫(yī)學(xué)院3個年級中隨機(jī)抽取在校醫(yī)學(xué)生，調(diào)查在校生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)識及影響因素。為此，筆者對沈陽醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，并提出合理對策與建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣方法，從沈陽醫(yī)學(xué)院3個年級中隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共對800名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格的調(diào)查員對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。所有問卷由被調(diào)查者自行填寫。本次共發(fā)放800份問卷，收回786份，回收率為98.25%。

1.3 質(zhì)量控制

在調(diào)查問卷發(fā)放之前實(shí)行預(yù)調(diào)查，對調(diào)查問卷和調(diào)查方案反復(fù)修正，并對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、調(diào)查實(shí)施階段每一份問卷都有調(diào)查員進(jìn)行追蹤并進(jìn)行質(zhì)量控制。在問卷返回后，資料整理階段剔除不完整問卷，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)及時與原資料核對修正。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)患關(guān)系的總體評價

調(diào)查結(jié)果顯示，就醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)前醫(yī)療行為中的重要性來看，有95.35%的在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常重要，有4.36%的學(xué)生認(rèn)為一般，只有0.28%的學(xué)生認(rèn)為無關(guān)緊要；而面對當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，有36.15%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為還會繼續(xù)升級，并有不可調(diào)和之勢，有30.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為緊張的醫(yī)患關(guān)系將得到緩解，只有19.87%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為將維持現(xiàn)狀，13.77%的同學(xué)選擇不確定。作為醫(yī)學(xué)生在對當(dāng)前醫(yī)療糾紛的關(guān)注程度上，44.28%的醫(yī)學(xué)生非常關(guān)注，47.57%的醫(yī)學(xué)生一般關(guān)注，8.14%的醫(yī)學(xué)生從不關(guān)注。

2.2 在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為影響醫(yī)患關(guān)系的因素方面

調(diào)查結(jié)果顯示，在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為影響當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的因素如下：過度醫(yī)療、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療體制的不健全、媒體的不客觀報(bào)道，患者的期望過高、維權(quán)意識的提高。醫(yī)學(xué)生認(rèn)為的影響醫(yī)患關(guān)系的因素：過度醫(yī)療33.02%，服務(wù)態(tài)度28.16%，醫(yī)術(shù)水平10.25%，醫(yī)療體制8.42%，媒體報(bào)道12.74%，患者期望 5.16%，患者的維權(quán)意識2.24%。

2.3 在校醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)針對醫(yī)患關(guān)系開設(shè)的課程方面

調(diào)查結(jié)果顯示，有80.28%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)在學(xué)校日常教學(xué)中開設(shè)相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的課程，12.05%的同學(xué)認(rèn)為不應(yīng)開設(shè)相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的課程，7.66%同學(xué)認(rèn)為無所謂。對于學(xué)?，F(xiàn)行的醫(yī)患關(guān)系課程的滿意度方面，有90.29%的醫(yī)學(xué)生不滿意，7.1%的同學(xué)一般滿意，1.73%的同學(xué)不滿意，0.78%的同學(xué)無所謂。47.57%的醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)有關(guān)責(zé)任感和醫(yī)德教育的相關(guān)知識，42.57%的醫(yī)學(xué)生被動學(xué)習(xí)有關(guān)責(zé)任感和醫(yī)德教育的相關(guān)知識，9.85%的同學(xué)從未學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

3 討論與建議

近年來，有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)研究逐漸增多，但是，以醫(yī)學(xué)院校在校生這一角度進(jìn)行研究的較少[3]。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校開展相關(guān)醫(yī)德教育十分必要，但認(rèn)為現(xiàn)階段醫(yī)德教育的手段和方法略顯單一[4]。

3.1 注重加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)

對醫(yī)學(xué)生即未來的醫(yī)務(wù)工作人員而言，不僅要有高超精準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)素質(zhì)和良好的溝通交流能力。這就要求醫(yī)學(xué)院校要全方位培養(yǎng)在校生，注重醫(yī)學(xué)課程教育的創(chuàng)新改革，適應(yīng)提高醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)療法律法規(guī)以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等通識課程在醫(yī)學(xué)教育中的比例分配[5]。

3.2 完善醫(yī)德教育課程建設(shè)

醫(yī)德是從業(yè)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范，是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，也是緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系的途徑之一。在校醫(yī)學(xué)生更應(yīng)在日常教育中注重醫(yī)德教育，培養(yǎng)職業(yè)道德[6]。而在上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時，在講到相關(guān)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題時，不回避問題，不空洞說教，可通過各種教學(xué)手段如討論、情景扮演等方法，讓醫(yī)學(xué)生深切體會，并適度引導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀念，才能讓醫(yī)學(xué)生在面對未來可能發(fā)生的類似情況作出正確的選擇[7]。

3.3 培養(yǎng)充滿活力氛圍的校園文化

大學(xué)校園里的社團(tuán)活動因其易于開展、形式多樣、豐富多彩而受到學(xué)生們的熱烈歡迎與積極推崇，一直是高校參與人數(shù)最多的課外活動，它對豐富校園文化、培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，起到了不可替代的作用。豐富多彩的校園文化，應(yīng)與日常教學(xué)相輔相成，并在一定程度上促進(jìn)教學(xué)成果的提升和實(shí)踐，它是大學(xué)生在自覺自愿、潛移默化中接受教育的一種有效的實(shí)踐方式[8]。

[1]蘆蘭，師幸偉． 關(guān)于我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的思考[J]． 醫(yī)學(xué)爭鳴，2016，7（3）：66-70．

[2]朱慧，丁建飛，何成森． 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀及其對學(xué)業(yè)影響研究[J]． 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2016，14（2）：7-10．

[3]袁秋實(shí)，劉志遠(yuǎn)． 基于醫(yī)患關(guān)系淺析對醫(yī)學(xué)生情緒管理的思考[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（6）：455-457．

[4]齊明，王雄偉． 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的處理能力研究-基于醫(yī)學(xué)教育的彌合與選擇[J]． 中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（3）：224-226．

[5]張玉惜． 論醫(yī)患溝通的技巧和方法[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34 （12）：148-149．

[6]徐宇紅，周瑩，晉剛． 從醫(yī)學(xué)生視角看我國醫(yī)患關(guān)系及其影響[J]．醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2016，8（3）：41-44．

[7]朱慧，丁建飛，何成森． 和諧醫(yī)患關(guān)系視域下醫(yī)學(xué)人文精神理性回歸的路徑[J]． 齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版），2016，44（7）：15-17．

[8]王恬． 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的歷史與現(xiàn)狀[J]． 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2013，29（1）：90-96．

The Investigation and Analysis of Medical Students Cognition on the Doctor-patient Relationship——Take Shenyang Medical College as An Example

WANG Shuang JIANG Dali Social Science Teaching Department, Shenyang Medical College, Shenyang Liaoning 110000, China

To understand the current situation and infuencing factors of doctor-patient relationship in medical college students, and to put forward scientific and reasonable countermeasures for medical comprehensive education. Using stratified cluster sampling, medical students of Shenyang Medical College from three grades were randomly selected in questionnaires, and collect and influencing factors in understanding the status of students doctor-patient relationship.

Medical students, Doctor-patient relationship, Medical education

G642

A

1674-9308（2016）35-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．020

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2012年度一般課題（項(xiàng)目編號JG12DB109）

基金項(xiàng)目：遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃（項(xiàng)目編號201310164018）

基金項(xiàng)目：2014年沈陽醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號：2014015）

沈陽醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)教學(xué)部，遼寧 沈陽 110000