生理學(xué)教學(xué)中學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的探討

劉 微 周樂全 劉海梅 閆福曼 關(guān) 莉 徐進(jìn)文 李小英（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，廣州510006）

生理學(xué)教學(xué)中學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)的探討

劉 微 周樂全 劉海梅 閆福曼 關(guān) 莉 徐進(jìn)文 李小英
（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，廣州510006）

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門實(shí)驗(yàn)性的科學(xué)。注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，有助于學(xué)生更直觀的掌握生理學(xué)知識以及將來不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平等。在生理學(xué)教學(xué)中分層次逐步培養(yǎng)中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰τ欣谥嗅t(yī)藥科研水平的進(jìn)步和學(xué)生個人職業(yè)的規(guī)劃。本文從開啟實(shí)驗(yàn)思維、鍛煉具體的實(shí)踐能力、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力以及創(chuàng)新能力等四個方面進(jìn)行探討。

生理學(xué)；教學(xué)；實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?/p>

當(dāng)今是科技和人才競爭的時(shí)代，醫(yī)學(xué)基本理論和技術(shù)的每一個進(jìn)步都有賴于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，因此培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目缡兰o(jì)醫(yī)學(xué)人才非常重要和迫切。另一方面，對醫(yī)學(xué)生而言，培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰υ诼殬I(yè)生涯規(guī)劃中十分重要，它同以后不斷跟蹤醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿、提升醫(yī)療技術(shù)水平以及申報(bào)科研課題和晉升職稱等方面都密不可分。良好實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)包括開啟實(shí)驗(yàn)思維、鍛煉具體的實(shí)踐能力、提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力和創(chuàng)新能力，以及培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔的科學(xué)精神等。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，關(guān)于機(jī)體正常生命活動規(guī)律的知識都是通過實(shí)驗(yàn)獲得的。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，有人把它比作大樹的樹干，而其他課程是樹枝。在生理學(xué)教學(xué)中從各個不同的層次和方面對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰右耘囵B(yǎng)和鍛煉，有助于生理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解以及后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。以下是本人在生理學(xué)教學(xué)中對學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰訌?qiáng)培養(yǎng)的一些體會。

1 通過課堂教學(xué)開啟實(shí)驗(yàn)思維

思維對實(shí)驗(yàn)很重要，它可以決定一個實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)有無漏洞，進(jìn)而影響推測結(jié)論的科學(xué)性。但思維的鍛煉不是一日之功，因此在相對大量的課堂教學(xué)中需注意實(shí)驗(yàn)思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練。在課堂教學(xué)中以故事的形式講授經(jīng)典實(shí)驗(yàn)有助于實(shí)驗(yàn)思維的培養(yǎng)。如哈維做的繃帶實(shí)驗(yàn)：他先用繃帶在人的手臂上結(jié)扎動脈管，很快發(fā)現(xiàn)在結(jié)扎的上方，即靠近心臟處動脈明顯鼓脹起來，這說明動脈中的血液是來自于心臟的。接著他又將靜脈扎起來，結(jié)果在結(jié)扎的下方即離心臟較遠(yuǎn)處，靜脈很快脹大，表明血液是從靜脈流到心臟的。所用的方法很簡單，但可以得出血管中血液流動的方向不同，這為他建立血液循環(huán)學(xué)說奠定了重要的基礎(chǔ)。另外，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)性的提問有助于實(shí)驗(yàn)思維的訓(xùn)練。如講到中心靜脈壓的影響因素時(shí)，提示中心靜脈壓的高低主要同該部位的血量有關(guān)；那該部分的血量又受到什么因素的影響呢，即來源和去路：來源于靜脈回流的血液，去路是充盈到心室被射入動脈。提示到這里，影響中心靜脈壓的因素不解自明。有人說，實(shí)驗(yàn)過程就是要在弄清實(shí)驗(yàn)因素的來龍去脈的基礎(chǔ)上而進(jìn)行的正向證實(shí)和反向驗(yàn)證的過程，因此講解生理學(xué)內(nèi)容時(shí)有意識的引導(dǎo)和推理有助于實(shí)驗(yàn)思維的鍛煉。

2 通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)具體的實(shí)踐能力

實(shí)踐能力是保證個體順利運(yùn)用已有知識、技能去解決實(shí)際問題所必須具備的生理和心理特征。實(shí)驗(yàn)過程中的實(shí)踐能力應(yīng)該是學(xué)生運(yùn)用理論知識結(jié)合老師對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的講解自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的能力。首先強(qiáng)調(diào)自主性。實(shí)驗(yàn)課并不是實(shí)驗(yàn)過程中不斷依賴?yán)蠋煟煌枴袄蠋?，我下一步該做什么了？”“我?yīng)該觀察什么，怎么看？”。實(shí)驗(yàn)課是在教師講解的基礎(chǔ)上學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄和分析討論的過程。要讓學(xué)生意識到假如面對的是病人，必須自主進(jìn)行，沒有可依賴的。為減少實(shí)驗(yàn)過程中重復(fù)性的指導(dǎo)，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)并設(shè)想整個實(shí)驗(yàn)過程，一些設(shè)想不出來的細(xì)節(jié)在老師講解的時(shí)候針對性地聽。剛開始學(xué)生適應(yīng)起來可能有點(diǎn)難度，但第二次會大大改觀。其次，實(shí)驗(yàn)課也不是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中“依樣畫葫蘆”，無需主動思考；實(shí)驗(yàn)不單純是練習(xí)操作，更重要的是鍛煉學(xué)生的思考能力：理論結(jié)果應(yīng)該是什么？將自己觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果同理論結(jié)果進(jìn)行對照分析，如果不一致還要具體分析原因。例如，在刺激與反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中將蟾蜍的皮膚剝離后有的組觀察不到縮腿，有的組還能觀察到縮腿。分析時(shí)首先引導(dǎo)同學(xué)們思考理論結(jié)果應(yīng)該是什么（剝離皮膚后不會縮腿）；為什么（皮膚充當(dāng)了感受器的角色）；那皮膚剝離了為什么有的組還能觀察到縮腿（具體考慮刺激的3個因素有沒有改變：刺激強(qiáng)度、刺激的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度時(shí)間變化率，多數(shù)情況是刺激的持續(xù)時(shí)間延長，激活了肌肉等其他的感受器），強(qiáng)調(diào)通過對比要得到正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果必須保證觀察因素（皮膚）之外的所有因素必須相同。最后，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生總結(jié)實(shí)驗(yàn)操作成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)以提升操作水平；書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，有利于幫助學(xué)者養(yǎng)成準(zhǔn)確表述實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及分析與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的良好習(xí)慣，還有利于學(xué)生對課堂所講的理論知識有進(jìn)一步的理解和鞏固。

3 通過自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力

自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)生理學(xué)的理論知識，根據(jù)給定的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)條件，查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上利用實(shí)驗(yàn)室已有的儀器設(shè)備，自行設(shè)計(jì)出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)方案，包括題目、理論依據(jù)、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)步驟以及預(yù)期結(jié)果等，并在課堂上加以實(shí)施后以論文的形式總結(jié)分析［1］。它是基于學(xué)生課堂實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，學(xué)生已經(jīng)具備了初步的動手操作能力，重點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的可行性和周密性。例如有的組要設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)觀察某藥物對血糖的影響，需要考慮到如下多種因素：用藥途徑的選擇既要簡便可行又不能影響藥效，取血時(shí)間的確定要依據(jù)藥物起效時(shí)間和作用時(shí)間，取血途徑的選擇要依據(jù)每次所需血量和實(shí)驗(yàn)動物的具體種類，空腹血糖和餐后血糖如何都能有效地包括在內(nèi)等。縝密的思考能力不僅是科研所必須的，也是臨床醫(yī)生面對病人時(shí)所必備的：各種癥狀（中醫(yī)還要考慮到天時(shí)）要進(jìn)行綜合分析來推斷病因、提出治療方案時(shí)要結(jié)合病人具體情況等。

4 通過學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)創(chuàng)新能力和堅(jiān)忍不拔的實(shí)驗(yàn)精神

鼓勵學(xué)生利用課外時(shí)間參與教師具體的課題研究，了解和熟悉常用的科研方法和技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合教師的研究方向和背景，查閱文獻(xiàn)后提出具有創(chuàng)新性的問題，在老師的指導(dǎo)下申報(bào)國家級和省級等各級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目。申報(bào)課題成功的關(guān)鍵在于創(chuàng)新性，需要閱讀相當(dāng)多的中文和外文文獻(xiàn)了解當(dāng)今該領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，找到仍然未解決或需要補(bǔ)充解決的一個小問題，基于文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上分析推理提出假說，并選擇合適的實(shí)驗(yàn)技術(shù)驗(yàn)證。另外，課題的實(shí)施過程是艱辛的，尤其是經(jīng)過多次重復(fù)試驗(yàn)后還沒有得到預(yù)期結(jié)果，學(xué)生的毅力和耐力就受到了考驗(yàn)。這時(shí)一方面指導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)的具體過程：究竟是實(shí)驗(yàn)過程的細(xì)節(jié)問題導(dǎo)致錯誤的結(jié)果，還是原來的思路和預(yù)期結(jié)果有問題，提醒學(xué)生證據(jù)確鑿充分的前提下勇于建立新的假說。另一方面還要加以鼓勵，實(shí)驗(yàn)的過程同時(shí)也是心態(tài)磨練的過程，讓學(xué)生學(xué)會堅(jiān)持，真正懂得堅(jiān)持的意義（正確的方式和結(jié)果只有一種，錯誤的方式和結(jié)果卻有很多種，因此成功都是建立在多次失敗的基礎(chǔ)之上的）。

相比西醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰哂刑厥獾囊饬x。它有利于提高醫(yī)學(xué)生將來的工作能力：中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可能將來主要進(jìn)入中醫(yī)院工作，但是現(xiàn)代臨床輔助檢查是必不可少的。各種輔助檢查手段很多都是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰^程中涉及到的，而且根據(jù)病人的不同病情選用合適的輔助檢查就如同設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中對實(shí)驗(yàn)方法的選擇，它們都是相通的。另外，從開始就注重實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，有利于他們以后在進(jìn)行中醫(yī)中藥的研究過程中尋找好的實(shí)驗(yàn)思路、合適的技術(shù)和方法，這為培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［2］。

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)也是學(xué)生早期接觸到的實(shí)驗(yàn)。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中分層次逐步培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐能力、設(shè)計(jì)能力以及創(chuàng)新能力等，不僅為其他實(shí)驗(yàn)課程的進(jìn)行奠定了重要的基礎(chǔ)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力加速個人職業(yè)生涯發(fā)展，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的進(jìn)步起到良好的推動作用。

［1］盧亞萍，汪瑾，張煒，等.分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐［J］.生物學(xué)雜志，2012，29（5）：104-105.

［2］張維維.淺析中醫(yī)藥院校生理學(xué)教學(xué)中“中西醫(yī)結(jié)合”的意義［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：74-75.

Investigations of Developing Students'Experimental Ability in Physiology Teaching

LIU Wei，ZHOU Lequan，LIU Haimei，YANFuman，GUANLi，XU Jinwen，LI Xiaoying

(Department of Physiology，Collegeof FundamentalMedicalScience，GuangzhouUniversityof ChineseMedicine，Guangzhou510006，China)

Physiology is a basic course in medical education，which is also experimental science.Paying more attention to experimental teaching and training experimental abilities are beneficial for students to understand physiology knowledge and improve the level of medical technology in future.During Physiology teaching，gradually training experimental ability of traditional Chinese medical students from different levels would be conductive for the development of traditional Chinese medicine and personal occupation planning.This paper carried on the discussion mainly from the following four aspects，such as enlightening experimental thinking ability，exercising practical ability，design ability and innovation ability.

Physiology；teaching；experimental ability

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.060

1672-2779（2015）-12-0119-02

：蘇玲本文校對：郭瑞鮮

2015-05-19）