臨床護理教師勝任特征模型的質(zhì)性研究

卞麗芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

臨床護理教師勝任特征模型的質(zhì)性研究

卞麗芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003)

目的:初步構(gòu)建一套臨床護理教師勝任特征模型。方法:以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，采用行為事件訪談法收集資料，并編碼、分析、總結(jié)。結(jié)果:構(gòu)建的臨床護理教師勝任力模型包含職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)能力、教學(xué)能力、人際協(xié)調(diào)能力、人格特征6大類26項勝任特征。結(jié)論:初步構(gòu)建的臨床護理教師勝任特征模型可為臨床護理教師的選拔、測評、培訓(xùn)提供一種科學(xué)的方法學(xué)思路。

臨床護理教師;勝任力;勝任特征;質(zhì)性研究

近幾年，關(guān)于臨床護理教師綜合能力和評價指標的研究逐步增多，但仍缺乏從個體本質(zhì)及深層次特征的評價。目前盛行的勝任特征研究為臨床護理教師的素質(zhì)研究提供了新的視角和方法。本課題詣在通過質(zhì)性研究初步構(gòu)建臨床護理教師勝任特征模型，為醫(yī)院選拔、考核、培養(yǎng)、發(fā)展臨床護理教師提供科學(xué)依據(jù)。

一、勝任特征概念介紹

勝任特征是由美國心理學(xué)家McClelland在“測量勝任特征而不是智力”(1973)一文中首次提出的概念，他認為勝任特征指“能將某一工作(或組織、文化)中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征。包含動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能，任何可以被可靠測量或計數(shù)的且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征的綜合表現(xiàn)”［1-2］。最著名的勝任力“冰山模型”把勝任力形象地描述為漂浮在水面上的冰山，知識和技能是在水面以上的部分，是容易改變的勝任特征，而自我概念、特質(zhì)和動機部分是屬于潛藏于水下的深層部分，是不易改變的勝任特征，他們是個人驅(qū)動力的主要部分，也是人格的中心能力，可以預(yù)測個人工作上的長期表現(xiàn)［3］。構(gòu)建臨床護理教師勝任力模型就是要構(gòu)建一組能出色完成臨床帶教工作的臨床護理教師的勝任特征的總和。

二、研究對象與方法

1.研究對象。本研究采用立意取樣法，選取浙江省某三級甲等醫(yī)院優(yōu)秀臨床護理教師進行半結(jié)構(gòu)化訪談，并簽署知情同意書。訪談對象的標準為:具有五年以上的臨床護理帶教經(jīng)驗;獲得過院級優(yōu)秀臨床護理教師稱號。本研究20名訪談對象均為女性，年齡27-38歲，平均(31.2±3.2)歲;護齡6-19年，平均(10.3±3.4)年;臨床教齡5-15年，平均(8.2 ±2.7)年。文化程度:本科18名、碩士2名;職稱:護師13人，主管護師7人;科室:內(nèi)科7名、外科7名、急診3名、監(jiān)護室3名。

2.研究方法。以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，采用勝任力建模過程中得到公認且最有效的行為事件訪談法(Behavioral Event Interview，BEI)對研究對象收集資料［4］。使用半結(jié)構(gòu)訪談提綱，全程采用錄音和筆錄方式。在訪談中，請受訪者說明臨床護理教師的工作職責，并描述自己在臨床帶教工作中最成功和最不成功的事例各三項，并詳細陳述全過程，總結(jié)臨床護理教師應(yīng)具備哪些勝任特征。每例30-60分鐘，平均46分鐘，并按照N1-N20依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立文檔。

3.資料分析。遵循Colaizzi七步法［5］，仔細閱讀訪談記錄，提取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼、匯聚，并寫出詳細無遺漏的描述，辨別出相似的觀點，通過對資料的分析、推理，升華出主題和要素。

三、結(jié) 果

獲得臨床護理教師勝任特征6大主題，共含26項勝任特征。

1.主題一:職業(yè)素質(zhì)(服務(wù)意識、以身作則、敬業(yè)精神、自身形象)。訪談中16例臨床護理教師表示熱愛護理職業(yè)，20例均表示喜歡臨床帶教工作，認為帶教老師以身作則很重要，只有以病人為中心，樹立滿足病人需要的服務(wù)意識，認真、出色的履行護士角色，才能為學(xué)生做出好榜樣。帶教老師同時要重視自身形象，儀表端莊、談吐舉止優(yōu)雅。N1:“好的帶教老師首先必須是好護士，要熱愛帶教工作，傳授經(jīng)驗和知識，不是為了找人幫忙干活。”N7:“我喜歡把自己的知識傳授給別人，這個過程體現(xiàn)護士價值?！?/p>

2.主題二:專業(yè)態(tài)度(責任心、積極、公平、求知欲強、評判性思維)。臨床護理教師應(yīng)具有責任心，對帶教工作充滿責任感;工作慎獨嚴謹，在無人監(jiān)督的情況下仍能嚴格操作規(guī)程;工作態(tài)度積極上進;能客觀、公平、全面的評價學(xué)生;求知欲強，熟悉學(xué)科發(fā)展趨勢和研究熱點，善于通過多渠道學(xué)習(xí)。N15:“正確評價學(xué)生很重要，很多時候老師評價學(xué)生是勤不勤快;學(xué)生對老師評價是兇不兇，這不合適?！盢3:“我覺得帶教知識不夠用，但我會主動通過網(wǎng)絡(luò)、文獻以及專家咨詢等方式學(xué)習(xí)?！?/p>

3.主題三:專業(yè)能力(專業(yè)知識、操作技能、應(yīng)急能力、統(tǒng)籌能力、經(jīng)驗豐富)。專業(yè)知識扎實豐富，操作技能規(guī)范熟練是臨床帶教的基礎(chǔ)，而優(yōu)秀臨床護理教師更應(yīng)具備較強的應(yīng)急能力;能統(tǒng)籌安排護理工作和帶教工作，條理性強;經(jīng)驗豐富，具有本科及以上學(xué)歷、護師職稱以上及5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

4.主題四:教學(xué)能力(理論結(jié)合實踐、授課技能、評判性思維、激勵、計劃性)。大部分臨床護理教師沒有接受過教育學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，教學(xué)方法的獲取往往依賴于經(jīng)驗式和前輩式教學(xué)，缺乏有效性和創(chuàng)新性，所以教學(xué)能力是培訓(xùn)臨床護理教師的重點。通過訪問總結(jié)出六項相關(guān)次主題。(1)理論結(jié)合實踐:臨床教學(xué)是讓學(xué)生的理論知識與實踐相結(jié)合的過程，帶教老師應(yīng)善于利用臨床情景和典型病例，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并給學(xué)生創(chuàng)造操作的機會。N1:“一味的灌輸知識效果并不好，要通過臨床案例來啟發(fā)學(xué)生，抓要點，再讓她自己去找資料效果更好?！盢5:“我根據(jù)每個學(xué)生的能力，來決定放手程度，我始終認為不給學(xué)生創(chuàng)造機會去做，他就永遠不會做，膽子會，事實證明大部分學(xué)生在實踐操作中建立了信心?！?2)授課技能:善于提問促進學(xué)生思考，鼓勵學(xué)生提問，語言清晰、明確，善于將醫(yī)學(xué)知識融會貫通的講解，促進學(xué)生記憶。N3:“有些帶教老師只重視做，不重視講，帶出的學(xué)生就會知其然而不知所以然?！盢9:“我?guī)W(xué)生總喜歡問為什么，把疾病的生理病理、臨床表現(xiàn)、治療護理連貫講清楚，讓學(xué)生真正的理解而不是死記硬背?！?3)評判性思維:因人施教，善于評估學(xué)生的不同特點，給予不同的帶教方式，并能培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維。N13:“對學(xué)生要多評估，操作能力弱的讓他多練習(xí);理論弱的就提問多講授;溝通能力弱的，就讓他多與病人溝通?！盢17:“培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維很重要，書上教的都是正向思維，可臨床上碰到更多的是逆向思維，我經(jīng)常會和學(xué)生分析案例?！?4)激勵:20名受訪者均提到好學(xué)生是表揚出來的，帶教老師要善于鼓勵、表揚、引導(dǎo)學(xué)生，善于調(diào)動學(xué)生積極性;提出批評意見的同時注意維護學(xué)生自尊。N12:“永遠不要當眾對學(xué)生批評或吼叫，要賞識教育，我曾因一位學(xué)生犯錯而吼過她，她當時就哭了，后來我們之間就一直有隔閡?！盢16:“我?guī)Ы虒W(xué)生一方面是表揚，一方面直接告訴他需要改進的方向。”N18:“我一個比較成功的帶教案例和激勵有關(guān)，一名實習(xí)護士新入科時就表示不喜歡護理工作，工作懶散，我和她溝通很多，讓她寫檢討書，同時又經(jīng)常表揚她的優(yōu)點，她的表現(xiàn)越來越好，獲得病人感謝，出科時告訴我以后要繼續(xù)當護士?！?5)計劃性:有目的有計劃的開展教學(xué)工作。大部分受訪者表示帶教最大的困難是臨床工作繁忙，同時要按計劃完成教學(xué)任務(wù)，需要花費更多的時間和精力。N6:“我覺得我?guī)Ы套龅牟淮蠛?，因為臨床工作太忙了，有些東西沒時間和學(xué)生講，也會錯過一些操作的帶教，但我每周末會對照周目標查漏補缺。”N17:“我盡量在上班時間完成教學(xué)工作，實在太忙的話，我就在下班后給學(xué)生總結(jié)。還是要按計劃循序漸進，一次性吃不成個胖子?！?/p>

5.主題五:人際協(xié)調(diào)能力(人際關(guān)系、溝通能力、關(guān)愛、同理心)。17名受訪者談及了帶教老師溝通能力的重要性，主動與學(xué)生溝通，從學(xué)生的角度客觀地理解他的內(nèi)心感受，且把這種理解傳達給學(xué)生。N4:“除了傳授知識，我也會和學(xué)生交流生活以及職業(yè)規(guī)劃，有些學(xué)生并不喜歡護理工作，我理解他們，但我仍會引導(dǎo)他們感受護理專業(yè)帶來的快樂和神圣感?！盢14:“有些學(xué)生不知道該和病人溝通什么，我會示范給她看，讓他充分準備后再去病房?！盢20:“我挺會觀察學(xué)生的，他們情緒不好時，我會私下和他們聊聊，開解他們?！?/p>

6.主題六:人格特征(耐心、細心、真誠)。臨床護理教師帶教學(xué)生要耐心、細心、真誠，注重對學(xué)生的承諾，并能虛心的接受意見，反思教學(xué)過程并從中總結(jié)吸取經(jīng)驗。

四、討 論

本研究建立的臨床護理教師勝任力模型包含6個維度26項勝任特征。研究結(jié)果和勝任力冰山模型一致，在挑選和評價臨床護理教師時要充分考慮其職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度以及人格特征。優(yōu)秀臨床護理教師首要勝任特征就是要有以病人為中心的服務(wù)意識，熱愛護理事業(yè)，對臨床帶教充滿責任心，求知欲強，以積極上進的態(tài)度對待護理和帶教工作。勝任力模型還包含了教學(xué)能力和專業(yè)能力，充分體現(xiàn)了臨床護理教師的角色雙重性的特點。其次，臨床護理教師的人際協(xié)調(diào)能力和人格特征也在勝任力模型中占有一定的比例，因為擁有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力以及耐心、細心、虛心、真誠的個性有助于發(fā)展為高績效的臨床護理教師，這在選拔帶教老師時應(yīng)作為考慮。該模型的建立可用于指導(dǎo)臨床護理教師的選拔、測評工作，其以定性為主的內(nèi)容特點可用于360度反饋評價。該模型的研究成果還有助于完善臨床護理教師的培訓(xùn)，不能僅從專業(yè)知識和專業(yè)技能上進行培訓(xùn)和考核，還應(yīng)加強人文、法律、心理等專業(yè)相關(guān)知識的培訓(xùn)，要加強職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。

［1］時 勘，乇繼承，李超平.企業(yè)管理者勝任特征模型評價的研究［J］.心理學(xué)報，2002，34(3):306-311.

［2］時 勘.基于勝任特征模型的人力資源開發(fā)［J］.心理科學(xué)進展，2006，14(4):586-595.

［3］鞏 鍵.國內(nèi)外的勝任力研究綜述［J］.經(jīng)營管理，2012，Z1:73-75.

［4］時 勘.勝任特征模型理論和實踐的探索［A］.第十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議文摘要集［C］，2009.

［5］辛瓊林，李玉玲.冠脈支架植入術(shù)后患者過渡期自我護理體驗的質(zhì)性研究［J］.中華護理雜志，2014，49(2):147-150.

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1002-1701(2015)06-0004-02

2014-06

卞麗芳，女，碩士，主管護師，研究方向:臨床護理教育。

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2012年度醫(yī)學(xué)教育研究立項課題(編號:2012-SZ-23);浙江大學(xué)院級教學(xué)改革立項項目(編號:419000-540561/038)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.003