腹腔鏡手術(shù)治療未破裂異位妊娠的療效分析

鄧 梅 鄧海燕 陳裕坤

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 高州 525200）

腹腔鏡手術(shù)治療未破裂異位妊娠的療效分析

鄧 梅 鄧海燕 陳裕坤

（廣東省高州市婦幼保健院，廣東 高州 525200）

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療未破裂異位妊娠的臨床效果。方法選取2011年1月至2013年12月在我院進(jìn)行住院治療確診為未破裂異位妊娠患者100例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組50例患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組50例患者給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮藥物治療。對(duì)兩組患者臨床治愈率、術(shù)后血β-HCG值下降至正常時(shí)間、妊娠包塊消失時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及再次宮內(nèi)孕發(fā)生率等情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的臨床治愈率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后血β-HCG下降至正常時(shí)間、妊娠包塊消失時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組再次宮內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療未破裂型異位妊娠療效確切，術(shù)后恢復(fù)快，再次妊娠率高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；未破裂型異位妊娠；臨床效果分析

異位妊娠是婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的急腹癥之一[1]。對(duì)異位妊娠患者未采取積極的治療，可能導(dǎo)致妊娠囊發(fā)生破裂，出現(xiàn)休克甚至危及生命[2]，是產(chǎn)婦導(dǎo)致死亡的主要原因。我院對(duì)未破裂型異位妊娠患者采取腹腔鏡手術(shù)和藥物保守治療進(jìn)行對(duì)比分析，腹腔鏡手術(shù)治療取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年12月在我院進(jìn)行住院治療確診為未破裂異位妊娠患者100例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組年齡在21～35歲之間，平均為28歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，血β-HCG值為（956.58±438.12）U/L，停經(jīng)（42.32± 3.26）d，對(duì)照組年齡在23～32歲之間，平均為27.5歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，血β-HCG值為（867.34±424.56）U/L，停經(jīng)（45.63± 3.51）d。所有患者均無(wú)心腦血管疾病、均無(wú)陰道出血、無(wú)休克、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、血β-HCG值、停經(jīng)天數(shù)等方面均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①停經(jīng)5～8周；②下腹部患側(cè)疼痛劇烈，伴有少量陰道流血；③下腹部有壓痛，子宮較正常稍增大，質(zhì)軟，患側(cè)附件區(qū)壓痛；④尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，部分呈弱陽(yáng)性，血HCG增高；⑤婦科超聲檢查：宮腔內(nèi)無(wú)囊胚樣妊娠物，一側(cè)附件區(qū)域可探及妊娠囊。

1.3 治療方法

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，選擇氣管插管進(jìn)行全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，在臍孔下緣取1 cm切口放入腹腔鏡，腹腔注入CO2建立氣腹，達(dá)到適當(dāng)壓力后置入腹腔鏡，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平的兩側(cè)取兩個(gè)穿刺點(diǎn)作為穿刺孔，先行腹腔鏡檢查盆腔情況，依據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)采用腹腔鏡下輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)[4]，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組給予50 mg甲氨蝶呤肌內(nèi)注射，同時(shí)空腹頓服600 mg米非司酮，定期檢查血β-HCG值以及觀察用藥的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床治愈率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后血β-HCG下降至正常時(shí)間、妊娠包塊消失時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組再次宮內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

異位妊娠是孕產(chǎn)婦主要死亡的原因之一，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，主要是由于輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?，使黏膜皺襞粘連，管腔變窄，或使纖毛功能受損，從而導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)運(yùn)行受阻而在該處著床[5]。近些年腹腔鏡廣泛應(yīng)用于婦科臨床，腹腔鏡既具有診斷作用也有治療作用，我院對(duì)未破裂型異位妊娠產(chǎn)婦采取腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，取得了滿意的效果。

Clinical Analysis of Laparoscopic Operation in the Treatment of Unruptured Ectopic Pregnancy

DENG Mei, DENG Hai-yan, CHEN Yu-kun
(Gaozhou Maternal and Child Health Care Centre, Gaozhou 525200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of unruptured ectopic pregnancy.MethodsFrom January 2011 to December 2013 in hospital treatment for unruptured ectopic pregnancy in 100 patients in our hospital, the patients were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, 50 cases in each group, 50 cases were given laparoscopic operation treatment, 50 cases in the control group were treated with methotrexate and mifepristone treatment. The two groups of patients with clinical cure rate, serum β-HCG were decreased to normal after time, pregnancy mass disappearance time, menstrual recovery time and again intrauterine pregnancy rate were analyzed.ResultsThe clinical observation group, the cure rate was significantly higher than the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05), the patients in the observation group the blood β-HCG dropped to normal time, the disappearance time of pregnancy mass, menstrual recovery time was shorter than the control group, significant difference, with statistical significance (P＜0.05) the observation group again, intrauterine pregnancy rate was significantly higher than the control group, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe treatment of laparoscopic operation of unruptured ectopic pregnancy curative effect, rapid postoperative recovery, pregnancy rate is high, it is worthy of further clinical application.

Laparoscopic operation; Drug therapy; Unruptured ectopic pregnancy; Clinical analysis

R714.22

B

1671-8194（2014）14-0024-02