電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床分析

初紹敏

電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床分析

初紹敏

【摘要】目的 探究電子喉鏡下摘除術(shù)治療聲帶良性腫物的治療效果。方法 將聲帶良性腫物患者73例分為兩組，對(duì)照組采用支撐喉鏡下摘除術(shù)治療，觀察組采用電子喉鏡下摘除術(shù)治療。結(jié)果 兩組患者治療總有效率比較無明顯差異（P＞0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 聲帶良性腫物采用電子喉鏡下摘除術(shù)治療，治療效果良好，患者并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】聲帶良性腫物；電子喉鏡；支撐喉鏡；臨床療效

作者單位：028000 內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院

為進(jìn)一步研究聲帶良性腫物的手術(shù)方法，我院選取73例患者展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年1月～2015年5月收治的聲帶良性腫物患者中選取73例作為研究對(duì)象，所有患者均臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞[1]，經(jīng)診斷聲帶小結(jié)23例，聲帶息肉48例，聲帶乳頭狀瘤2例，所有患者對(duì)本次研究均知情同意；73例患者中男44例，女29例，年齡14～82歲，平均年齡（39.4±6.6）歲，將患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組33例和觀察組40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組（支撐喉鏡下摘除術(shù)）：術(shù)前8 h禁食水，取平臥位，氣管插管全麻，置入支撐喉鏡，保護(hù)上切牙；將聲門、聲帶暴露，向下移動(dòng)支撐喉鏡，待其與聲帶相距0.5 ㎝時(shí)將其提起，充分暴露病變位置，固定支撐喉鏡于護(hù)胸板上，于喉鏡指導(dǎo)下將病變組織切除并送檢，修整聲帶創(chuàng)面和邊緣。觀察組（電子喉鏡下摘除術(shù)）：術(shù)前3 h禁食水，給予患者1%麻黃素紗條收縮鼻腔，1%丁卡因?qū)谘什亢脱屎聿窟M(jìn)行表面麻醉，取坐位，經(jīng)鼻腔置入電子喉鏡，并由喉鏡側(cè)孔放置息肉鉗，于電子喉鏡指導(dǎo)下鉗取病變組織；術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療2 d，連續(xù)7 d霧化吸入布地奈德和慶大霉素，禁聲休息2 w，忌煙、酒、辛辣食物。術(shù)后觀察比較兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥情況。

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀和病變完全消失，聲帶發(fā)音正常，表層平整、光滑，聲門閉合較好[2]；有效：臨床癥狀顯著改善，病變大部分消失，聲帶稍肥厚，聲門閉合正常；無效：臨床癥狀和病變無改善，聲帶無變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中28例顯效，11例有效，1例無效，治療總有效率為97.5%；對(duì)照組中19例顯效，13例有效，1例無效，治療總有效率為97.0%；兩組患者治療總有效率比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后觀察組中出現(xiàn)1例鼻腔黏膜損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中出現(xiàn)2例黏膜損傷，1例軟腭損傷和1例牙齒松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

3　討論

聲帶良性腫物屬于臨床中較為常見的發(fā)生于喉黏膜的一種良性病變，各年齡段均可發(fā)病，多是由于短期內(nèi)過度使用或用力發(fā)聲所致[3]，臨床主要類型可包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉以及聲帶乳頭狀瘤等，患者臨床多表現(xiàn)為聲音嘶啞癥狀，嚴(yán)重影響聲帶正常發(fā)音功能。

臨床治療聲帶良性腫物多采用手術(shù)摘除，主要手術(shù)方法有支撐喉鏡下摘除手術(shù)和電子喉鏡下摘除手術(shù)等兩種，支撐喉鏡是臨床中常用手術(shù)方法，其基本結(jié)構(gòu)為喉鏡、連接部以及支撐架組成，能夠?qū)⒑礴R支架有效固定，為醫(yī)師手術(shù)操作提供方便，并可充分暴露聲帶，腫物摘除成功率高，但是由于喉鏡需經(jīng)口導(dǎo)入，頸椎脫位或張口困難患者不宜實(shí)行，限制了適應(yīng)癥范圍，且支撐喉鏡摘除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)較多，限制手術(shù)效果。電子喉鏡是近年來新興的一種手術(shù)方法，該療法主要采用光學(xué)數(shù)字技術(shù)以輔助手術(shù)治療，畫質(zhì)清晰，屏幕顯示便于觀察，使用電子喉鏡進(jìn)入喉腔更接近病變部位，任何細(xì)微變化均清晰可見，便于醫(yī)師快速診療，且電子喉鏡本身較輕巧、靈便，檢查范圍較廣，能夠?yàn)槟[物病變范圍提供明確依據(jù)，具有刺激性小、患者痛苦少、高清晰度、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，用于治療聲帶良性腫物療效確切。為進(jìn)一步研究電子喉鏡下聲帶良性腫物摘除的臨床療效，我院選取73例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同手術(shù)方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療總有效率比較差異不明顯（P＞0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用電子喉鏡下摘除術(shù)治療聲帶良性腫物，可有效減輕患者疼痛，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療效果顯著，而且由于采用表面麻醉，還可降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林川耀，陸玲，胡宇虹，等. 電子喉鏡下聲帶良性病變手術(shù)治療的療效[J]. 江蘇醫(yī)藥，2015，41(2)：162-164.

[2] 王靜妙. 聲帶注射類固醇激素治療聲帶良性病變研究進(jìn)展[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2013，21(6)：646-648.

[3] 陳從云，馬賽，趙選俊，等. 經(jīng)聲帶淺固有層切除手術(shù)治療聲帶白斑的觀察研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：64-65.

Clinical Analysis of Benign Tumor Removal of Vocal Cord Under Electronic Endoscope

CHU Shaomin, the First People's Hospital of Inner Mongolia District of

Tongliao, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of the treatment of vocal cord benign tumor by the electronic endoscopic resection. Methods Select 73 cases of benign tumor patients, digital random method is divided into 33 cases in the control group and 40 cases in the observation group, the control group was treated with the support of the support of the treatment, the observation group was treated with the use of electron under the treatment of the patients with electronic. Results There was no significant difference in the total effective rate of the two groups (P>0.05),without statistical significance. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05),the data were statistically different. Conclusion The treatment of vocal cord benign tumor by using electron under the condition of electron, the treatment effect is good, the patient complication is less.

[Key words]Vocal cords benign tumor, Electronic, Supporting the suspension, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.062

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0085-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R767.4