急性上消化道出血患者的臨床護理體會

【摘要】 目的 探討急性上消化道出血患者臨床護理的有效方式。方法選取我院治療的上消化道出血患者60例，分為對照組和觀察組。比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量和滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量和滿意程度比對照組患者高。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護理能夠讓患者盡快恢復(fù)健康，提高患者的滿意程度和患者生存質(zhì)量，促進治療效果的提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.100

作者單位：137400 內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市科右前旗人民醫(yī)院內(nèi)二科

The Experience of Clinical Nursing Care of Patients With Acute Hemorrhage of Upper Digestive Tract

LI Ziqi (Department Inner, Mongolia Xingan Meng Keyouqianqi two hospital, Xingan Meng　137400, China　)

[Abstract] Objective To explore the effective way of clinical nursing care of patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Methods　60 cases of patients with upper digestive tract hemorrhage treated in our hospital were selectedand randomly divided into a control group and an observation group. The quality of life and satisfaction of two groups were compared after the nursing. Results The patients' life quality and satisfaction　in the observation group is higher than in that of the control group. Conclusion High quality nursing can help improve the therapeutic effect, accelerating patients’ recover , and improve patients’ satisfaction and life quality.

[key words] Acute upper gastrointestinal hemorrhage, Clinical nursing, Satisfaction, Quality of life

全面的護理對急性上消化道出血患者具有重要的意義，本次研究主要對60例上消化道出血的患者的護理結(jié)果進行分析，具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年12月～2014年9月來我院進行治療的急性上消化道出血患者60例，按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各30名患者。對照組患者男性17例，女性13例，年齡20～90歲，平均年齡（40.67±4.3）歲；觀察組患者男性20例，女性10例，年齡25～84歲，平均年齡（38.96±2.7）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2　護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)模式進行護理，觀察組患者采用綜合模式進行護理。

1.2.1　傳統(tǒng)的護理方式　對照組患者采用的傳統(tǒng)護理方式的具體內(nèi)容有：⑴ 體位護理，患者大出血時需要采用平臥的臥位方式，將下肢略微太高，保證其腦部供血充足；⑵ 病情監(jiān)測，對患者的心率、血壓、呼吸等變化需要進行嚴密的檢測并記錄；⑶ 治療過程中的用藥護理，在藥物的滴速方面需要根據(jù)患者的不同情況進行嚴格的控制，防止不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.2　綜合的護理方式　所謂的綜合護理方式是在傳統(tǒng)的護理方式中融入心理干預(yù)和健康指導(dǎo)。急性上消化道出血患者會出現(xiàn)黑便的情況，患者會對這一現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼心理，因此需要對患者及其家屬進行健康指導(dǎo)，進一步對患者的心理進行干預(yù)，提高治療效果。健康指導(dǎo)主要是對患者及家屬進行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，讓患者及其家屬能夠?qū)膊∮谐浞值恼J識，在出院后能夠從容地應(yīng)對突發(fā)情況，保證患者的生命安全。

1.3　觀察指標(biāo)

主要觀察患者各項生命指標(biāo)是否恢復(fù)正常狀態(tài)，1個月后對患者進行隨訪，比較兩組患者的滿意程度。

1.4　評價指標(biāo)

顯效：患者各項指標(biāo)處于正常的狀態(tài)，患者滿意程度高；有效：經(jīng)過護理后，各項指標(biāo)朝著正常的狀態(tài)發(fā)展，患者滿意程度較高；無效：患者的病情不但沒有得到緩解，反而朝著惡化的趨勢發(fā)展，患者的滿意程度低。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者經(jīng)過護理后，顯效的18例，有效的10例，無效的2例，顯效率為60％；觀察組患者經(jīng)過護理后，顯效的25例，有效的3例，無效的2例，顯效率為83.33％。對照組護理前的滿意度評分為（79.89±9.64）分，護理后的滿意度評分為（87.69±2.78）分；觀察組護理前的滿意度評分為（78.64±8.47）分，護理后的滿意度評分為（97.36±2.78）分。相比較而言，觀察組滿意程度更高，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

上消化道是指屈氏韌帶以上的消化道，主要包括食管、胃、腸、胰、膽等 [1]，上消化道出血則是指由上述器官引起的出血現(xiàn)象 [2]，是臨床中最常見的病癥，具有病情緊急、病況嚴重的特點，發(fā)生失血性休克的幾率極大 [3]，嚴重威脅了患者的生命安全。在臨床中，除了對患者采取相關(guān)的救治措施外，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)也是幫助患者恢復(fù)健康的重要途徑。

上述內(nèi)容中僅僅闡述了患者在醫(yī)院的護理，院外的護理也應(yīng)該納入到護理過程中來。院外的護理需要包括：⑴、用藥、飲食指導(dǎo)。對患者進行用藥的指導(dǎo)，向患者說明用藥的時間、方法以及飲食方面和藥物使用方面的禁忌，告訴患者發(fā)生不良反應(yīng)時需要及時就醫(yī)。急性上消化道出血患者需要重視飲食的健康，宜吃營養(yǎng)豐富、易消化的食物，另外在抗炎藥的應(yīng)用方面，需要避免使用阿司匹林等對胃黏膜損傷較大的藥物；⑵、定期對患者進行隨訪。出院后需要對患者進行隨訪，以便及時了解患者的病情變化，叮囑患者按時服藥、定期檢查等事項。隨訪的方式可以采用上門隨訪或電話隨訪。

綜上所述，在護理過程中，嚴密觀察上消化道患者的病情變化情況，發(fā)生意外時及時施救，能夠讓患者盡快恢復(fù)健康，達到提升治療效果的目的。綜合護理的方式具有極大的臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。