綜合護理方法在乳腺癌患者中的臨床應用價值

石玉蘭

綜合護理方法在乳腺癌患者中的臨床應用價值

石玉蘭

目的探討綜合護理方法在乳腺癌患者中的應用評價。方法將54例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)基礎護理。結果對照組患者滿意度62．9%低于研討組88．9%。結論綜合的護理措施不僅能夠增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率。

乳腺癌；綜合護理；臨床價值

女性中乳腺組織的惡性腫瘤最常見的為乳腺癌，其發(fā)病率與遺傳等因素有重要關系，以絕經(jīng)女性發(fā)病率最高。乳腺癌臨床常規(guī)治療方法為手術切除后配以放療或化療，患者會有產(chǎn)生巨大的心理傷害及表現(xiàn)為嚴重的焦慮、抑郁，甚至恐懼等情緒，患者的負面情緒也會影響治療效果，因此需要對患者在治療過程中采取綜合的護理措施[1]。本研究課題通過對青年乳腺癌患者采用綜合的護理服務措施不僅增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本課題的研究需要選取54例乳腺癌的患者作為研究對象，這些患者均為2014年1月～2015年3月在本院腫瘤科確診并進行治療的。按照系統(tǒng)抽樣的方法分為研討組和對照組，每組各27人?；颊吣挲g為34～58歲，平均年齡為40.2歲。

1.2 護理服務方法

對照組采用基礎護理措施，如給予適當?shù)男睦磔o導、放療常規(guī)護理、飲食控制、疼痛護理、和藥物應用指導等。研討組在基礎護理的基礎上實施綜合的護理方式，具體的實施方法如下：

1.2.1 心理護理 癌癥患者治療前能否擁有良好的心理狀態(tài)是治療成功與否的關鍵。乳腺癌患者因缺乏對本病的認識，可因乳房切除和（或）術后需要放療等治療方法造成抑郁、焦慮、煩躁、恐慌等負面情緒。此時注醫(yī)護人員要與患者進行積極的交流和溝通，應耐心聽取患者感受，建立良好的護患關系，充分了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，給予患者以信任感和親切感。醫(yī)護人員應積極認真的講解此病的發(fā)病原因、發(fā)展、治療方法及預后等情況，并勸導患者積極配合醫(yī)護人員工作。

1.2.2 營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 腫瘤外科患者同時承受著腫瘤帶來的病痛和外科手術后造成的巨大身體創(chuàng)傷，因此患者們對周圍環(huán)境相對較敏感，任何嘈雜的聲響或凌亂生活環(huán)境都會對患者身心造成不利的影響。所以病房要時刻保持整潔清新，可以在窗臺擺放鮮花或盆栽、每6～8小時對房間進行清掃；要求病房設施完善，配有電視、飲水設施、空調(diào)等。走廊墻面可放置腫瘤相關疾病的宣傳標語，配備多媒體循環(huán)播放養(yǎng)生等健康知識。醫(yī)務人員著裝整潔得體，對患者做到“四輕”，說話輕聲細語、走路輕聲慢行、操作細致輕微、關門輕聲。我們力爭做到在生活細節(jié)上給予勝過家人般的溫暖和愛護，讓患者在精神上得到慰藉和滿足。

1.2.3 飲食護理 飲食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的飲食習慣，即多餐少食合定時定量進餐。以進食以高蛋白，少脂肪，高熱量，少膽固醇并富含高維生素及含礦物質的食物為主[2]。

1.2.4 術后護理 患者術后不僅切除了乳房而且要在患者身上插入各種引流管，患者傷口疼痛嚴重，應給予患者適量的止痛藥。叮囑患者保持臥床并對引流管進行適當?shù)陌仓?，患者家屬可對患者進行適當揉腿和擦身，避免因長時間臥床而引發(fā)褥瘡。嚴密監(jiān)測患者血壓、體溫、心律等生命體征。定時檢測患者傷口引流液體處量。若患者出現(xiàn)任何不適都需及時上報主治醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好相關護理及救治工作。醫(yī)護工作者應根據(jù)患者病情及治療方式的不同積極進行溝通，讓患者充分了解病情，從而使得患者對待醫(yī)護工作者及治療產(chǎn)生充足的信任感，建立健全穩(wěn)定的醫(yī)護關系。將臨床上常見的治療后成功案例想患者介紹，告知患者乳腺癌雖是癌癥但其早期發(fā)現(xiàn)早期診斷后其預后及10年生存率均較高。

1.2.5 放療護理 放化療的主要目的為鞏固手術治療的療效并殺滅一些未切除的病變癌組織。醫(yī)護人員此時充分告知患者關于放化療可能引起的副作用或并發(fā)癥。若患者放化療后出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐等并發(fā)癥時，護理人員在此階段一定要做到細致周到的護理服務。更應注重尊重病人的生命價值、尊重患者的日常生活習慣、尊重患者的合理要求。

1.3 評定標準

通過關懷行為評價問卷（CBAT）和患者關懷感知問卷（CPCS）進行患者滿意度調(diào)查，根據(jù)患者評分高低分析出患者對待護理工作的非常滿意、滿意、不滿意三個等級。臨床護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究課題的數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析和處理。計數(shù)資料以百分率進行表示。兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，當兩組數(shù)據(jù)差異為P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理滿意度調(diào)查如下：對照組患者：很滿意14.8% （4/27），滿意48.1%（13/27），不滿意37.1%（10/27），患者滿意度62.9%；研討組患者：很滿意51.9%（14/27），滿意37.0%（10/27），不滿意11.1%（3/27），患者滿意度為88.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床護理的本質是嫻熟全面的護理技能及無微不至的心理關懷，兩者缺一不可、互利共生。心理疏導重要以人為之根本，重視患者的生理、心理及醫(yī)療護理服務需求，給予患者足夠的關心、愛護和尊重的護理行為。綜合的護理服務要求護理工作者主動給予患者對疾病的同情、對病痛的理解、關愛患者身體健康和尊重患者生命及需要，將護理事業(yè)的核心價值體現(xiàn)的淋漓盡致[3]。

研究表明，經(jīng)綜合的護理措施不僅能夠使患者憂郁及焦躁的心理均得以舒緩和解脫而且能夠增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀及提高護理滿意率。對照組患者滿意度62.9%低于研討組88.9%，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過全面的綜合護理措施使得醫(yī)護與患者建立了良好的關系，對實施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以提高患者對乳腺癌疾病的適應接受程度和接受手術和放化療治療的心理狀態(tài)，而且增加了患者對護理服務的滿意度[4]。

[1]楊婧.護理合作模式在乳腺癌患者中的應用[J].吉林醫(yī)學，2015，36(6)，1218-1219．

[2]吳蓓.舒適性護理方法在乳腺癌患者中的應用意義及觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報，2014，35(2)：78-79．

[3]孟麗.心理護理方法在乳腺癌患者中的應用評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，7(3)：153-154．

[4]馬蕊，林英權，管靜.乳腺癌術后患者的健康管理與生活質量關系的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：92-93．

Clinical Application Value of Comprehensive Nursing in Patients With Breast Cancer

SHI Yulan, Psychiatric Treatment Center, Jixi 158100, China

ObjectiveTo investigate the clinical ap plication value of comprehensive nursing in patients with breast cancer.Methods54 patients were divided into study group and control group, study group were treated with comprehensive nursing, the control group with routine nursing.ResultsThe control group patients satisfaction(62.9%) was significantly lower than that of study group(88.9%).ConclusionThe comprehensive nursing measures can not only enhance the patient of disease awareness, improve treatment compliance, effectively reduce the clinical symptoms, improve patient anxiety and other negative emotions and improve nursing satisfactory rate.

Mammary cancer, Synthesis nursing, Clinical value

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．217

158100 黑龍江省雞西市精神病防治院