飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀(guān)察

孫世娟 鄧建環(huán) 沙品麗

飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的應(yīng)用效果觀(guān)察

孫世娟 鄧建環(huán) 沙品麗

目的探討飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中的效果。方法選取肝硬化失代償期患者57例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理。結(jié)果觀(guān)察組患者預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論飲食護(hù)理在改善肝硬化失代償期患者預(yù)后中效果顯著。

肝硬化失代償期；飲食護(hù)理；應(yīng)用效果

肝硬化失代償期是肝硬化晚期階段，一般是指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力[1]，臨床有明顯的病理變化，主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門(mén)脈高壓，脾大，腹水，肝性腦病或上消化道出血等[2]。對(duì)此類(lèi)患者在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，還需實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本研究對(duì)此類(lèi)患者有效護(hù)理方法展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月收治的肝硬化失代償期患者57例；隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀(guān)察組29例，對(duì)照組男18例，女10例，年齡60～88歲，平均（72.5±4.6）歲，觀(guān)察組男20例，女9例，年齡60～87歲，平均（72.7±4.2）歲；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；觀(guān)察組實(shí)施飲食護(hù)理措施：（1）高蛋白、高維生素以及高碳水化合物：鼓勵(lì)患者食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物以及易消化的食物，且食物份量需根據(jù)患者病情做出具體調(diào)整，全天高蛋白飲食份量控制在80～100 g之間，最好從魚(yú)、乳、大豆以及瘦肉等生物價(jià)值較高的食物中攝??；供給豐富維生素，以維生素A、B、C攝入為主，多食用水果、蔬菜以及其他各種富含微量元素和礦物質(zhì)的食物；每日保持糖分供給400 g，可使用正常進(jìn)食或甜食補(bǔ)充等方式；嚴(yán)格限制患者脂肪攝入量，最多不得超過(guò)50 g/d；油類(lèi)選擇易消化油。（2）少食多餐，忌過(guò)飽飲食：保持患者正常飲食份量，杜絕暴飲暴食，每次飲食忌過(guò)飽，控制在七八分飽狀態(tài)；患者飲食次數(shù)保持在3～5次/d，少食多餐。（3）戒酒，腹水患者控制水分和鈉攝入量：在患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，切忌飲酒，減少肝臟功能損害；給予肝硬化腹水患者低鹽分飲食，禁食泡菜、罐頭、咸肉以及各種速凍食品，控制鈉攝入量保持在500～800 mg/d；低鹽分飲食易導(dǎo)致患者食欲下降，食物攝入量減少，加重病情，所以需及時(shí)更改患者食譜，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)化飲食護(hù)理；另外，限制患者水分?jǐn)z入量，控制在1 000 ml上下，加快腹水消退。（4）調(diào)整不同合并癥患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.3 療效判定

護(hù)理后，采用肝功能Child-pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)預(yù)后[3]，包括一般狀況、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度以及凝血酶原時(shí)間等5個(gè)指標(biāo)，最高為15分，根據(jù)總分將肝臟功能分為A、B、C三個(gè)級(jí)別：C級(jí)（總分13～15分）表示預(yù)后效果最差，A級(jí)（總分5～8分）表示預(yù)后效果最佳，B級(jí)（總分9～12分）處于A、C兩級(jí)之間，預(yù)后效果中等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀(guān)察組中A級(jí)12例（41.4%），B級(jí)14例（48.3%），C級(jí)3例（10.3%）；對(duì)照組A級(jí)4例（14.3%），B級(jí)13例（46.4%），C級(jí)11例（39.3%）；觀(guān)察組患者預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化失代償期是肝硬化病情最重的時(shí)期，在這個(gè)階段可出現(xiàn)肝功能異常，尤其是白蛋白降低非常多，可以出現(xiàn)腹水，甚至是胸水或者心包積液，雙下肢浮腫以及上消化道出血等癥狀，是肝硬化危險(xiǎn)期[4]。此類(lèi)患者食欲減退，進(jìn)食幾分鐘就會(huì)感覺(jué)上腹不適和飽脹，出現(xiàn)惡心甚至嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，若進(jìn)食油膩食物，易引起脂肪性腹瀉；由于患者本身病情特點(diǎn)與飲食之間的這種矛盾，容易造成患者機(jī)能下降，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所以護(hù)理人員需要根據(jù)患者身體情況，采取適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理措施，主要包括高蛋白、高維生素以及高碳水化合物飲食、少食多餐、戒酒、控制水分和鈉攝入量以及調(diào)整不同合并癥患者的飲食結(jié)構(gòu)等護(hù)理措施，特別是針對(duì)肝硬化伴合并癥的患者，需根據(jù)研究對(duì)象的具體病情特征，做出適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整：（1）伴消化道出血（食管靜脈曲張）患者：禁硬質(zhì)、刺激性大、油炸類(lèi)食物，避免消化道出血；指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，盡量做到細(xì)嚼慢咽；食物烹煮時(shí)禁用刺激性大的調(diào)味品如蒜、辣椒以及洋蔥等；禁飲如咖啡、碳酸性飲料等刺激性大的飲品。（2）伴腹水患者：指導(dǎo)患者少食罐頭食品、咸菜和醬菜等高鈉食品，限制鈉和水分?jǐn)z入量，若食物過(guò)于清淡造成患者食欲不高，可適當(dāng)添加醋或果汁以調(diào)味，增加患者飲食量，保證營(yíng)養(yǎng)；控制患者每天飲水量為1L左右。（3）伴脾大患者：在患者飲食中添加含鐵元素較多的食物或者其他能夠改善貧血的食物，補(bǔ)充維生素（以維C為主）。（4）伴肝性腦病患者：禁食蛋白質(zhì)，供給充足熱量和維生素，飲食以碳水化合物為主，平時(shí)可給予患者葡萄糖、蜂蜜、稀飯以及果汁等飲品。本研究結(jié)果顯示，在肝硬化失代償期患者預(yù)后中采用飲食護(hù)理，能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，改善預(yù)后，應(yīng)用效果顯著。

[1]陳子青.飲食干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響[J].中外健康文摘，2012，9（33）：212-213．

[2]伍龍，劉一爾，李文華.肝硬化失代償期75例的飲食護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（1）：100．

[3]徐金榮.20例肝硬化患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：60-61．

[4]崔建豐.乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：34-35．

Diet Nursing Application Effect Observation of the Prognosis of Patients With Decompensated Failure in Improving Liver Cirrhosis

SUN Shijuan DENG Jianhuan SHA Pinli, No.1 Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate the effect of diet nursing in prognosis of patients with decompensated cirrhosis of the effect in improving.Methods57 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were randomly divided into two groups, the control group

routine nursing care, the observation group in the control group received diet nursing care on the basis of.ResultsObservation group patients prognosis is better than the control group.ConclusionThe effect of diet nursing in improving the prognosis of patients with decompensated liver cirrhosis was significantly.

Decompensated liver cirrhosis, Diet nursing, Application effect

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0242-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．201

130021長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科