單純性肝囊腫無水乙醇硬化治療效果分析

【摘要】 目的　研究DSA下無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫的臨床治療效果。方法 選取2011年10月～2014年4月于本院進(jìn)行治療的92例單純性肝囊腫患者，分為A組30例，B、C兩組各31例，分別采用DSA下無水乙醇硬化反復(fù)沖洗法、保留乙醇法和置管引流法進(jìn)行治療，對比觀察三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 A組和C組的總有效率顯著高于B組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組和C組間無顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 DSA下無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫反復(fù)沖洗法效果更好，且具有操作方便，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.033

作者單位：117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院介入病房

The Analysis on the Effect of Anhydrous Ethanol Hardening Treatment for Simple Hepatic Cysts

JIANG Yongbin　(Intervention ward of Benxi Central Hospital, Benxi 117000, China)

[Abstract] Objective To study the clinical effects of anhydrous ethanol hardening treatment under DSA for simple hepatic cysts. Methods Taking 92 cases with simple hepatic cysts in our hospital (From October 2011 to April 2014) as the group A, B, C. There were 30 cases in group A (washing under DSA method) and 31 cases in group B (retention alcohol method) and 31 cases in group C (drainage method). The clinical effects were compared and observed in three groups. Results In group A and C, the total effective rates were significantly higher than group B, P<0.05, there was statistical significance. There was no significant difference in group A and group C, P>0.05. Conclusions The clinical effect of anhydrous ethanol hardening treatment under DSA for simple hepatic cysts was better. It has the characteristics of convenient operation and less adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Simple hepatic cysts, DSA, Anhydrous ethanol, Hardening treatment

單純性肝囊腫是臨床一種常見的肝臟良性病變 [1]，可發(fā)于任何年齡，臨床表現(xiàn)因囊腫的位置、大小、數(shù)目、是否壓迫臨近器官、有無并發(fā)癥等情況的不同而異 [2]。本研究就DSA下無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫的臨床治療效果進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年10月～2014年4月于本院進(jìn)行治療的92例單純性肝囊腫患者，其中男性34例，女性58例；年齡35～77歲，平均年齡（52.6±5.3）歲；其中26例患者因右上腹不適就診，45例患者因其它疾病就診時(shí)行B超檢查發(fā)現(xiàn)，21例患者健康體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)。將92例單純性肝囊腫患者，分為A組30例，B、C兩組各31例。所有患者囊腫直徑均在7～10 cm，并且DSA下有安全穿刺路徑。所有患者均排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病及有出血傾向者、肝功能異常者和多囊肝患者、乙醇過敏者等。三組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

患者取仰臥位，利多卡因穿刺點(diǎn)局部麻醉?；颊咂翚鈺r(shí)，DSA下PTCD針經(jīng)皮快速穿刺入囊腔，針尖位于囊腔中心，拔出針芯，注入對比劑，顯示囊腔，證實(shí)有無對比劑外溢。透視下A組，鏈接一次性連接管和注射器，抽盡囊液后，用抽出囊液量的1/5的無水乙醇反復(fù)沖洗3次，第4次將無水乙醇留置10 min后抽盡并拔針。B組抽盡囊液后注入抽出囊液量的1/5的無水乙醇留予腔內(nèi)。C組DSA監(jiān)視下置入導(dǎo)絲進(jìn)入囊腔，后拔出針鞘，沿導(dǎo)絲將8F引流管置入囊腔內(nèi)，抽盡囊液后注入抽出囊液量的1/3的無水乙醇，不超過100 ml，留置20 min，患者變換體位確保無水乙醇與囊壁充分作用，硬化完畢后抽盡無水乙醇并固定引流管接引流袋，第3天再行1次，方法與第1次相同，留置引流管2周后拔出引流管。

1.3　療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [3]

6個(gè)月后行超聲復(fù)查，囊腫消失為治愈；囊腫直徑縮小50％及以上為有效；囊腫直徑縮小50％以下、無變化或增大為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

A組30例患者，治愈18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.67％；B組31例患者，治愈8例，有效15例，無效8例，總有效率為74.20％；C組31例患者，治愈17例，有效12例，無效2例，總有效率為93.55％。A組和C組的總有效率顯著高于B組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組和C組間無顯著性差異，P＞0.05。

3　討論

本研究中，分別采用DSA下無水乙醇硬化反復(fù)沖洗法、保留乙醇法和置管引流法進(jìn)行治療，A組和C組患者總有效率顯著高于B組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和C組間無顯著性差異。但置管引流法易發(fā)生肝臟出血和引流管脫落，且與反復(fù)沖洗法相比，反復(fù)沖洗法操作較為簡便。綜上所述，DSA下無水乙醇硬化治療單純性肝囊腫反復(fù)沖洗法效果更好，且具有操作方便，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。